Рак шейки матки
| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: понятие культуры, ответы
| Добавил(а) на сайт: Lejla.
Предыдущая страница реферата | 1 2 3 4 5 6 | Следующая страница реферата
Рак шейки матки часто (40—50% случаев) поражает влагалище. Распространение
опухоли на влагалище происходит по лимфатическим сосудам и контактной
имплантацией. Тело матки поражается редко и только контактной имплантацией.
Чаще наблюдается распространение процесса на параметральную клетчатку и
регионарные лимфатические узлы. Мочевой пузырь и прямая кишка поражаются
преимущественно per continuitatum. Трубы и яичники также редко вовлекаются
в процесс, и особенно редко поражаются мочеточники.
Классификация по системе TNM
Основная задача классификации по системе TNM - объективно оценить
особенности местного, регионарного и отдаленного метастазирования рака
шейки матки (как впрочем, и для других раков) для выбора оптимального
метода его лечения и сравнения результатов лечения, достигнутых в разных
клиниках.
T ( tumor ) - первичная опухоль
Т1 - карцинома, ограниченная только шейкой матки.
Тis - карцинома in situ.
T1а - преклиническая инвазивная карцинома.
Т1b - клинически инвазивная карцинома.
Т2 - карцинома, распространяющаяся за пределы шейки матки, но не достигающая стенок малого таза, или карцинома, вовлекающая в опухолевый процесс стенки влагалища до нижней трети, не поражая последнюю.
Т2а - карцинома, распространяющаяся только на влагалище или тело матки.
T2b - карцинома, инфильтрирующая параметрий с вовлечением или без вовлечения в опухолевой процесс влагалища или тела матки.
Т3 - карцинома, распространяющаяся на нижнюю треть влагалища или достигающая стенок малого таза.
Т4 - карцинома, выходящая за пределы малого таза, или распространяющаяся на мочевой пузырь и прямую кишки.
N - регионарные лимфоузлы
В обычных условиях трудно оценить состояние лимфатических узлов, хотя резко увеличенные и фиксированные инфильтраты могут пальпироваться у стенок таза при наличии свободного пространства между ними и опухолью. Поэтому возможны две категории: NX+ или NX-.
N2 - пальпируются фиксированные плотные инфильтраты на стенке таза при наличии свободного пространства между ними и опухолью
М - дистальные метастазы
М0 - дистальные метастазы отсутствуют.
М1 - дистальные метастазы имеются.
Таблица № 2. Сопоставление клинической и TNM классификаций
|Клиническая |TNM |
|классификация | |
|Ia |T1a NX M0 |
|Ib |T1b NX M0 |
|IIa |T2a NX M0 |
|IIb |T2b NX M0 |
|III |T3 NX M0; T1 N2 M0; T2a N2 M0; T2b N2 M0 |
|IV |T4 NX M0; T1b NX M1; T2a NX M1; T2b NX M1; T3 NX |
| |M1; |
| |T4 NX M1 |
Клиника и проявления
Клиническое проявление рака шейки матки характеризуется классической
триадой симптомов: бели, боли и кровотечения. Правда, они являются поздними
признаками и не имеют диагностической ценности. К сожалению, в ранних
стадиях заболевания симптоматика очень бедна. По данным А. И. Сереброва
(1962), боли появляются у 25—30% больных, кровотечение: 55—60%, боли у
10—12% больных. Кровотечения при раке шейки матки бывают в виде небольших
выделений или обильные: могут появляться от легкой травмы (спринцевание, твердый стул, внутреннее исследование пальцем или зеркалами, coitus и т.
д.). Так называемые контактные кровотечения являются следствием разрыва
хрупких сосудов опухоли. При отторжении некротических ее участков
вскрываются лимфатические сосуды и щели, что привадит к выделению
водянистых или окрашенных кровью белей, которые имеют вид мясных помоев, без запаха или зловонные.
Боли при раке шейки матки являются поздним симптомом и указывают на вовлечение в опухолевый процесс лимфатических узлов и клетчатки таза с образованием инфильтратов, сдавливающих нервные стволы и сплетения таза.
Локализация и характер болей различны. Чаще всего больные жалуются на боли в пояснице, внизу живота, в области крестца и прямой кишки. При инфильтрации опухолью стенок таза боли могут появляться в нижних конечностях.
Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: возрождение реферат, реферат рф.
Категории:
Предыдущая страница реферата | 1 2 3 4 5 6 | Следующая страница реферата