Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: диплом купить, дороги реферат
| Добавил(а) на сайт: Добронравов.

Именно к этому времени относится появление в крупных европейских портах, куда торговыми судами могли быть занесены из восточных стран эпидемии, особых противоэпидемических учреждений - изоляторов, обсер- ваторов, лазаретов и т.п. и установления карантина ("сорокодневки") - срока изоляции и наблюдения за судами и их экипажами. Венеция, поддер- живающая постоянные отношения с Востоком, уже в 1348 году назначила трех "инспекторов здравоохранения", которым было поручено принимать необходимые меры по предотвращению чумы, и создала в 1403 году каран- тинный лазарет. Этому примеру последовала Генуя в 1467 году. В Марселе в 1476 году консулы получили приказания ввести режим лепрозория в про- тивочумных профилактических заведениях, а в этом городе был открыт первый во Франции лазарет.

Эпоха Возрождения и великих географических открытий принесла с собой и начало современной науки, проникновение в неведомые земли и медицинских знаний. Это содействовало общению между учеными и врачами, развитию переписки и научных публикаций, а затем и личных контактов.
Постепенно в университетах сложились первые научные школы - Парацель- са, Везалия, Фракасторо, Батиста Монтано, Бургава, Хантера и др., ко- торые оказали существенное влияние на развитие европейской медицинской научной мысли.

В XVII-XVIII веках в Европе появились первые научные и медицинс- кие общества, объединявшие врачей, естествоиспытателей и философов. В
Италии, во Флоренции в XVII веке была основана прославленная "Академия опыта". В XVIII веке во Франции была организована Хирургическое об- щество, в России было основано Вольное экономическое общество, а в на- чале XIX века - Общество соревнвания врачебных и физических наук при
Московском университете, в Лондоне - Королевское медико-хирургическое общество и др.

Началась публикация первых научных медицинских журналов: "Фило- софских трудов Королевского общества" в Лондоне в 1665 году, трудов
Медицинской коллегии в Амстердаме в 1667 году, "Дескванса" и Новых открытий во всех областях медицины" в 1679-1684 гг. в Париже, меди- цинских журналов в Швейцарии, Германии и Испании, "Санкт-Петербургских врачебных ведомостей" в России в 1792 году и т.д.

Все это способствовало ознакомлению врачей и ученых с медициной других стран, хотя до конца XVIII века межгосударственные связи в Ев- ропе развивались сравнительно слабо, и лишь промышленный переворот в
XIX веке положил действительный конец национальной ограниченности и изоляции.

2НОВЫЙ ПЕРИОД РАЗВИТИЯ.

С развитием капиталистических международных отношений начался второй период развития уже регулярных научно-медицинских связей и сот- рудничества в борьбе с эпидемиями. Этот период продолжался более сто- летия. В XIX веке были достигнуты большие успехи в развитии медицинс- кой и биологической науки, особенно в области микробиологии, эпидемио- логии, общей патологии. Активно изучались этиология, патогенез и эпи- демиология многих тяжелых инфекционных заболеваний: бешенства (Л.Пас- тер), туберкулеза (Р.Кох), холеры (Э.Пачини), малярии и желтой лихо- радки (К. Финлей); против ряда ряда инфекций появились эффективные вакцины и сыворотки. Поиски и изучение возбудителей стали производить- ся не только в Европе, но и в других странах, где эти болезни были особенно распространены. В этом отношении важную роль сыграли исследо- вательские экспедиции Р.Коха в Египте и Индии, многолетняя работа
В.А.Хавкина в Бомбее, экспедиции Д.К.Заболоцкого и В.К.Высоковича в
Индию и Аравию, Китай, Восточную Монголию, Манчжурию, Мессопотамию и
Персию.

В XIX веке и начале XX века сформировался ряд действительно меж- дународных научных школ. Наиболее известными из них стали микробиоло- гическая школа Луи Пастера, Р.Коха, П.Эрлиха. В морфологии выдвинулась школа Р.Вирхова, в физиологии - И.П.Павлова и К.Бернара, в гигиене -
М.Петенкофа, Ф.Ф.Эрисмана, в терапии - С.П.Боткина, в хирургии -
Н.И.Пирогова

В XIX веке отмечается и значительный рост чувства социальной и международной ответственности врачей. Это было связано не только с гуманизмом идеи медицины, но и с проникновением в среду медиков либе- ральных идей, а также с организацией обществ Красного Креста.

Правда еще в XVII веке во время войн с Польшей и Швецией Ф.М.Рти- щев организовал вынос с поля боя раненых русских воинов и оказание им медицинской помощи, а также предложил воюющим сторонам заключить сог- лашение о сохранение жизни раненым и уходе за ними, однако эта мысль не получила дальнейшего развития. Позднее общественная реакция стала более благоприятной, и это почувствовалось уже во время наполеоновских кампаний и Отечественной войны 1812 года. Широко развернулась общест- венная помощь раненым и больным воинам во время Крымской войны
1853-1855 гг., когда Н.И.Пирогов не только организовал деятельность сестер милосердия, но и выдвинул идею о создании Международного поле- вого военно-врачебного комитета (в анлийской армии в это время появи- лись медицинские сестры, работающие под руководством Флоренс Найтингел)
Опыт Пирогова высоко оценил А.Дьюан. Он на основании своих наблюдений
(битва при Сольферино) в австро-итальянской войне 1859 года создал в
Швейцарии Международный комитет помощи раненым, переименованный в 1876 году в Международный комитет Красного Креста. Избрание красного креста на белом поле является как бы знаком уважения к Швейцарии, государс- твенным флагом которой является белый крест на красном поле.

В 1864 году женевская дипломатическая конференция выработала нес- колько конвенций об улучшении участи раненых во время войны. К этим конвенциям Россия присоединилась в 1876 году. Было создано Российское общество попечения о больных и раненых воинах, переименованное в 1879 году в Российское общество Красного Креста (РОКК). В его работе прини- мали активное участие Н.И.Пирогов, Н.В.Склифосовский, Н.А.Вельяминов, а позднее С.И.Спасокукоцкий, Н.Н.Бурденко и др.

Исторические корни социально-гигиенических исследований в России были связаны также с прогрессивными естественно-научными идеями пере- довых отечественных и зарубежных ученых, выступавших за материалисти- ческую биологию, физиологию и медицину. Так, учение о единстве орга- низма и внешней среды, о ведущей роли природных и социальных условий в возникновении и распространении болезней, а также учение о социальных основах профилактики заболеваний были тесно связаны с материалистичес- кой философией А.И.Герцена, В.Г.Белинского, Н.Г.Чернышевского, идущими от Н.И.Пирогова и И.М.Сеченова, С.П.Боткина и И.П.Павлова и других ученых. Социально-гигиенические исследования второй половины XIX века явились не просто продолжением "медико-топографических описаний" XVIII века и первой половины XIX века, а представляли собой совершенно новый этап, имеющий важное международное значение в развитии медицинской на- уки.

В XIX веке расширилось также издание медицинской литературы - не только книг и отдельных трактатов, но и регулярных научных и практи- ческих журналов. При этом в первой половине XIX века преобладали общие медицинские журналы, а позднее получили распространение специальные теоретические, клинические, гигиенические журналы. По подсчетам библи- отеки Парижской академии медицины, до 1880 года в мире было создано более 180 тыс. медицинских книг, выпущено 1147 медицинских и научных журналов в разных странах. К концу XIX века ежегодно публиковалось уже более 1500 книг и 750 диссертаций по медицине, выходило более 1000 ме- дицинских журналов. Рост выпуска медицинской литературы продолжался весьма активно и в XX веке, так что к 1940 году общее число напечатан- ных к этому времени книг по медицине составляло от 1,5 до 1,8 млн. названий.

Однако уже в XIX веке медицинская литература не могла удовлетво- рить все потребности науки и практики и в дополнение к ней появилась новая форма общения - национальные и международные конгрессы и конфе- ренции. После созыва в Лейпциге в 1822 году первого съезда германских естествоиспытателей и врачей съезды и конференции по отдельным меди- цинским специальностям стали периодически созываться не только в Гер- мании, но и в Англии, Франции, Италии, Австрии, а несколько позднее в
России, Венгрии и других странах.

Международные медицинские конгрессы начали проводиться с 1852 го- да, когда в Брюсселе состоялся 1-й Международный конгресс по гигиене и демографии. В 1857 году там же состоялся Международный конгресс оф- тальмологов. В 1865 году в Брауншвейге состоялся 1-й конгресс по фар- мации. По инициативе 3-го съезда французских врачей стали периодически проводиться международные конгрессы врачей. Первый конгресс состоялся в 1867 году в Париже с участием более 1200 врачей из многих стран ми- ра, а затем международные конгрессы врачей созывались через 2-4 года вплоть до последнего, 17-го, конгресса в Лондоне. Международные конг- рессы врачей облегчали установление постоянных регулярных, а позднее и контактов между национальными общенаучными, врачебными и специализиро- ванными обществами и образование ряда международных научных медицинс- ких обществ и ассоциаций. По-видимому, первой была создана Международ- ная зубоврачебная федерация (Лондон, 1901 г.); затем появились Между- народное общество хирургов (Брюссель, 1902г.), Международное общество офтальмологов (Париж, 1904 г.), Международная педиатрическая ассоциа- ция (Цюрих, 1912 г.), Международное общество тропической медицины и малярии (Лондон, 1913 г.) и др.

Во второй половине XIX века стали развиваться и межправительст- венные медико-санитарные контакты переговоры, главным образом в Евро- пе, поскольку успехи науки в изучении возбудителей инфекционных забо- леваний показали недостаточность и дороговизну тех мер защиты нацио- нальных границ, которые ранее использовались каждой страной, чтобы от- городиться от опасных эндемических зон и инфекционных очагов. Особо отрезвляющими оказались эпидемии холеры, считавшиеся эндемичными для жарких стран до тех пор, пока вспыхнувшая в Индии в 1817 году эпидемия азиатской холеры не распространилась на Африку и не проникла через Ки- тай и Персию в Закавказье, Астрахань и Европейскую часть России. К
1830 году холера достигла Москвы, затем была занесена в Германию,
Францию и Англию, а оттуда в Северную Америку. И хотя транспортные средства того времени обуславливали сравнительно медленное распростра- нение холеры, она периодически возвращалась. Всего в течение XIX века было зарегистрировано 6 пандемий холеры.

Одновременно стала ясной не только опасность завоза инфекций в
Европу, но и вывоз "привычных" европейских заболеваний в те географи- ческие районы, где они раньше не встречались, - в Австралию, Полине- зию, и т.д. Это также способствовало постепенному пониманию важности перехода от национальных действий к международным мерам по защите про- тив эпидемий.

После долгих переговоров в 1851 г. в Париже была созвана 1-я Меж- дународная санитарная конференция с участием 12 европейских стран, на которой после шестимесячных дискуссий была принята 1-я Международная санитарная конвенция, ратифицированная впоследствии лишь пятью страна- ми. Несмотря на ограниченный успех первой встречи, с 1851 по 1885 г. было созвано шесть конференций, которым так и не удалось прийти к пол- ному согласию и принять единую Международную санитарную конвенцию.
Лишь спустя ряд лет на конференциях 1892 г. (Венеция), 1893 г. (Дрез- ден), 1894 г. (Париж), 1897 г. (Венеция), 1903 г. (Париж) и 1911 г.
(Париж) стали последовательно согласовываться отдельные вопросы каран- тинной службы. Разработка санитарных конвенций и наблюдений за осу- ществлением карантинных соглашений были облегчены созданием в 1907 г. в Париже Международного бюро общественной гигиены (МБОГ) - первой пос- тоянно действующей межправительственной организации по санитарным и противоэпидемическим вопросам. В западном полушарии аналогичные функ- ции стало выполнять с 1902 г. Панамериканское бюро, учрежденное в ка- честве исполнительного органа Панамериканских санитарных конференций.

В целом можно сказать, что в течение XIX века международные связи здравоохранения, несмотря на то, что на них сказывались противоречия и колебания в политике отдельных государств, межгосударственные военные и экономические конфликты, кризисы и революционные потрясения в раз- личных частях Европы, особенно в России, развивались более или менее последовательно вплоть до начала первой мировой войны, которая ввергла народы мира на несколько лет в кровопролитнейшую бойню - самую большую
"травматическую эпидемию" за всю предшествующую историю человечества.

2XX ВЕК НАЧАЛСЯ.

После окончания первой мировой войны международные политические, экономические, научные и культурные связи стали восстанавливаться уже на новой основе. Начался третий период развития международных меди- цинских связей, когда при сохранении внешних форм на их содержании полностью отразились политические и социальные события происходящие в мире.

В первые годы Советской власти, после гражданской войны междуна- родные связи были практически прекращены. Связи страны с Европой стали оживляться лишь после Генуэзской конференции и подписания Рапальского договора.

В 1921 году при Наркомздраве РСФСР было создано Бюро заграничной информации, а при Советском посольстве в Берлине была учреждена долж- ность представителя Наркомздрава, которую занял Я.Р.Гольденберг. После восстановления дипломатических связей с Францией на должность предста- вителя Наркомздрава был назначен А.Н.Рубакин, а год спустя аналогичный занял в США М.И.Михайловский, хотя между США и Советской Россией еще не было дипломатических связей, в США было еще открыто и Представи- тельство РОКК.

Большим авторитетом за рубежом пользовался первый нарком здраво- охранения Н.А.Семашко. В нашей стране Н.А.Семашко провел огромную ра- боту по восстановлению российского здравоохранения. Он объединил все медицинские учреждения, находившиеся в введении страховых организаций и разных ведомств, под руководством Наркомздрава. Большую помощь в ре- шении вопросов охраны здоровья населения и борьбы с заболеваниями ока- зал созданный по инициативе Н.А.Семашко в 1920 году научно-исследова- тельский институт здравоохранения (ГИНЗ), в состав которого вошло нес- колько институтов (по борьбе с туберкулезом, венерическими заболевани- ями, по охране материнства и детства, некоторые гигиенические институ- ты).

Н.А.Семашко придавал большое значение проведению массовых профи- лактических осмотров рабочих для выявления заболеваний. Он требовал от лечебных учреждений органически сочетать лечебную помощь с необходи- мыми профилактическими мероприятиями. По его инициативе был создан ряд правовых актов обеспечивающих проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Н.А.Семашко в деятельности санитар- ных органов придавал большое значение санитарному надзору, являющемуся могучим средством профилактики.