УХОД ЗА РОЖЕНИЦЕЙ. ПЕРВЫЙ ТУАЛЕТ

НОВОРОЖДЕННОГО

Роды являются сложным Физиологическим процессом,   при котором происходит изгнание из матки через естественные родовые пути плода, последа и околоплодных   вод. Обычно Роды наступают после 10 акушерских месяцев (280 дней, 39 – 40 недель беременности). К этому времени   плод становится зрелым, способным к внеутробному   существованию. Такие роды называются своевременными.

Если роды происходят в сроки от 28 – 29 до 37 – 38 нед   беременности, их называют преждевременными, а позже   41 – 42 нед – запоздалыми.

Предвестники родов. Роды редко наступают неожиданно, внезапно. Обычно за 2 – 3 нед до их наступления   появляется ряд признаков, которые принято называть   предвестниками родов. К их числу относятся:

1) опускание предлежащей части плода ко входу в   малый таз. За 2 – 3 нед до родов предлежащая часть   плода, чаще всего головка, прижимается ко входу в малый   таз, вследствие этого высота стояния дна матки уменьшается. Беременная при этом отмечает, что ей становится   легче дышать;

2) повышение возбудимости матки. В последние   2 – 3 нед беременности периодически возникают нерегулярные сокращения матки, сопровождающиеся болезненными ошущениями. Такие сокращения матки называются   ложными схватками, схватками-предвестниками, подготовительными (прелиминарными) схватками. Ложные схватки никогда не носят регулярного характера и не приводят   к изменениям в шейке матки;

3) в последние дни перед родами у беременной периодически появляются слизистые выделения из половых   путей,  происходит  выделение   слизистой  пробки –   содержимого шеечного канала, что также свидетельствует   о близости наступления родового акта.

Накануне Родов наблюдаются изменения в шейке   матки, совокупность которых характеризует состояние ее   зрелости. Эти изменения легко распознаются при влагалищном исследовании и выражаются в следующем: зрелая   шейка матки располагается в центре малого таза, укорачивается),ина зрелой шейки матки не превышает 2 см) и   размягчается; шеечный канал становится проходимым для   пальца.

Родовые изгоняющие силы.

К родовым изгоняющим   силам относятся с х ватки и п о ту г и. Началом родов   считаются появление регулярных сокращений матки –   родовых схваток. Схватки возникают непроизвольно, независимо от желания женщины. Родовые схватки носят   периодический характер и нередко сопровождаются болевыми ощущениями. Промежутки между схватками называются паузами. Вначале схватки чередуются кажцые 10 – 15 мин и длятся по 10 – 15 с. Впоследствии схватки   учащаются и становятся более продолжительными. В конце первого периода родов схватки возникают каждые   3 – 4 мин и длятся по 40 – 45 с. С момента возникновения регулярной родовой деятельности и да окончания родов женщина называется роженицей.

Другой разновидностью изгоняющих сил являются п о т у г и. Кроме сокращения матки, потуга включает участие мышц брюшного пресса, диафрагмы, верхних и   иижних конечностей. Потуги возникают рефлекторно   вследствие раздражения нервных окончаний шейки матки,   влагалища, мышц и фасций тазового дна продвигающейся по родовому каналу предлежащей частью плода. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, роженица мажет регулировать их силу и продолжительность. Это позволяет врачу и акушерке специальными  приемами  управлять  родами  в  период  изгнания. В результате одновременного согласованного действия сокращений матки и скелетных мышц происходит изгнание плода.

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ

В клиническом течении родов различают три периода:   первый  период – раскрытия, второй период –

     изгнания,   третий период – последовый.

                                                   Период раскрытия

Период раскрытия начинается возникновением регулярной родовой деятельности – родовых схваток и заканчивается полным раскрытием маточного зева. В период   раскрытия под влиянием родовых схваток постепенно   сглаживается шейка матки и раскрывается маточный зев.   Этот процесс неодинаков у перво- и повторнородящих   женщин. Если у первородящих вначале происходит сглаживание шейки матки (раскрытие внутреннего маточного   зева), а затем раскрытие наружного зева, то у   повторнородящих эти процессы происходят одновременно. При полностью сглаженной шейке матки область, соответствующая наружному зеву, называется ма  точным зевом. Когда наступает полное раскрытие маточтого зева полость матки и влаталище составляют родовой канал. Маточный зев определяется в виде тонкой узкой растяжимай каймы, расположенной вокруг  предлежащей части плода. Диаметр маточиого зева при   полном открытии достигает 10 – 12 см, при такой степени открытия возможно рождение зрелого плода в период изгнания. Кроме родовых схваток в процессе раскрытия шейки   матки принимает участие плодный пузырь.

Во время схватки уменьшается объем матки, увеличивается внутриматочное давление, сила которого передается на околоплодные воды. В результате этого плодный   пузырь вклинивается в шеечный канал, способствуя по  степенному сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева. После окончания схватки давление внутри  матки уменьшается, напряжение плодного пузыря снижается. С новой схваткой все повторяется.

При полном или почти полном раскрытии маточного   зева на высоте схватки при максимальном напряжении   плодный пузырь разрывается и изливаются передние   воды. Задние воды изливаются обычно вместе с рождением плода.

Излитие вод при полном или почти полном раскрытии   маточного зева называется своевременным, при не  полном раскрытии – ранним.

Если околоплодные воды изливаются до начала регулярной родовой деятельности, это говорит о преждев  ременном (дородовом) их излитии. В редких случаях   возникает запоздалое излитие околоплодных вод. Это бывает в тех случаях, когда разрыв плодного пузыря и   излитие вод происходят в периоде изгнания.   Длительность первого периода родов у пейвородящих колеблется от 12 до 16 ч, у повторнородящих – от 8 до

10 ч.

                                                       Период изгнания

Второй период родов – период изгнания – начинается с   момента полного раскрытия маточного зева и заканчивается рождением плода. Вскоре после своевременного излития околоплодных вод схватки усиливаются, их сила и   продолжительность нарастает, паузы между схватками укорачиваются. Это способствует быстрому опусканию   предлежащей части плода в полость малого таза, раздражению нервных окончаний шейки матки, влагалища,   мышц и фасций тазового дна и рефлекторному возникновению потуг, под действием которых происходит изгнание   плода.

На высоте одной из потуг из половой щели появляется   небольшой участок предлежащей части плода (чаще всего   затылок). В паузах между потугами она скрывается,   чтобы вновь появиться в большей степени при следующей   потуге. Этот процесс называется врезыванием предлежащей части плода. Через некоторое время с   развитием родовой деятельности предлежащая часть плода продвигается по родовому каналу и уже не скрывается   в паузах между потугами. Это состоявие называется   п.р о р е з ы в а н и е м предлежащей части плода,оно завершается рождением всей головки. Родившаяся   головка первоначально обращена личиком кзади, а затем в   результате внутреннего поворота туловища плода головка   повогачивается личиком к бедру матери противоположному позиции плода. В дальнейшем на высоте одной из   последующих потуг происходит рождение плечиков и   всего плода. Одновременно с рождением плода изливаются задние воды.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: отцы и дети сочинение, индивидуальные рефераты.





1  2  3  4 | Следующая страница реферата