Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5 | Следующая страница реферата

Далее усиливается онейроидный синдром с грезоподобным фантастическим бредом, отрешенностью, кататоническими расстройствами. Онейроидно-кататонический синдром является кульминационным этапом приступа. Может быть глубокое помрачение сознания. Длительность этапов приступа различна.

Типы приступов:

1. Онейроидно-кататонический тип. Выраженные кататонические нарушения. Онейроидное помрачение сознания. Аффективные нарушения лабильны; страх, экстаз на первом месте. Выход их приступа происходит критически.

2. Онейроидно-аффективный тип. Выражены онейроидные помрачения сознания. Стойкая депрессия или маниакальное состояние.

3. Онейроидно-бредовый тип. Развитие бреда, от острого чувственного до фантастического. Вербальные псевдогаллюцинации. Явления психического автоматизма.

4. Депрессивно-параноидный тип. Депрессивное содержание.

Бредовые расстройства.

Изменения личности при этом типе шизофрении проявляются после повторных приступов. Явления психической слабости выражаются в снижении психической энергии (активности, инициативы, интересов, ограничение контактов. Сохраняется сознание своей измененности, болезненного характера своей пассивности. В одних случаях вперед выступает пассивность, подчиняемость, утрата самостоятельности (черты инфантилизации психики, в основе которой лежит ослабление психической энергии). В других случаях - сверхценность в отношении своего психического здоровья, со стремлением к созданию особого режима труда, отдыха, лечения, с чертами психической ригидности. Под влиянием терапии приступы протекают легче. При раннем появлении в картине приступов отдельных бредовых идей, или при значительной выраженности галлюцинаторных и псевдогаллюцинатроных расстройств изменения личности характеризуются истинной аутизацией и эмоциональным уплощением.

Шубообразная шизофрения.

Признаки непрерывного вялого течения и отчетливые приступы, сходные с приступами при периодической шизофрении (поэтому этот тип шизофрении называют "смешанным"). В начальном периоде неврозо- и психопатоподобные расстройства, после одного или нескольких острых приступов (аффективных или аффективно-бредовых) сменяются паранойяльными, а иногда и параноидными расстройствами. Неврозоподобные и бредовые расстройства отрывочны, мало систематизированы. Изменения личности менее грубы, но они значительно отчетливы. Острые приступы отличаются затяжным характером, сочетанием в них как аффективных и кататонических явлений, так и бредовых идей с характером преследования, псевдогаллюцинациями. От приступа к приступу картина усложняется. Под влиянием терапии она может редуцироваться, исчерпываясь аффективными расстройствами (чаще депрессия). В благоприятных случаях течение болезни длительное время вялое, с постоянными неврозоподобными расстройствами и "чистыми" депрессивными приступами. При неблагоприятном течении отмечаются частые, сложные по структуре приступы с переходом после одного из обострений в непрерывное течение.

Прогноз зависит от возраста начала заболевания, остроты протекания процесса и степени изменения личности.

Лечение

Биологические методы (шоковая терапия, психофармакотерапия). Препараты:

1. психоаналептики (антидепрессанты)

2. психолептики

3. транквилизаторы

Применяются курсами, для купирования обострений, амбулаторно и в виде поддерживающей терапии. Выбор препарата

зависит от структуры психопатологического синдрома, определяющего к моменту начала лечения клинику обострения.

4. инсулинотерапия

5. электросудорожная терапия

В связи со структурной сложностью синдромов необходимо применять комбинации различных психотропных средств. При лечении прогредиентных непрерывно текущих форм применяют аминазин 300-500 мг в сутки. То же и при фебрильных приступах. При непереносимости аминазина в/в сибазон или стелазин 30-80 мг в сутки. При кататонических расстройствах этаперазин 20-90 мг в сутки, мажептил 15-60 мг в сутки. При бредовых и галлюцинаторных расстройствах галоперидол 5-30 мг в сутки, левомепромазин (тизерцин) 150-200 мг в сутки.

При депрессивных состояниях применяют антидепрессанты седативного действия (нозинан, амитриптлин). При вялотекущих процессах и при поддерживающей терапии подключаем либриум (элениум), мепротан, валиум. При негативных расстройствах - нейролептики.

Инсулин, курс 15-20 коматозных состояний применяется при периодических формах шизофрении, чаще в комбинации с психолептиками. Инсулино-шоковая терапия показана так же больным с острыми проявлениями шизофренического процесса и соматически ослабленным, а электросудорожная- больным, которые резистентны к терапии другими методами, и с хроническими депрессивными состояниями. В связи с широким применением психотропных средств значительное число больных лечится амбулаторно.

Профилактика - одна из важнейших задач психиатрии. Первичная профилактика шизофрении в настоящее время ограничивается медико-генетической консультацией. Выясняется риск рождения больных детей от родителей с шизофренией. Для мероприятий вторичной профилактики применяют медицинские и реабилитационные средства. При раннем выявлении больного, своевременном его лечении с назначением поддерживающей терапии можно не только предупредить развитие выраженных психических расстройств, но и сохранить возможность для больного пребывания в обществе и семье.

Показания к госпитализации:

1. Все первые манифестации психоза с отсутствием сознания болезни.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: семейные реферат, моря реферат.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5 | Следующая страница реферата