Предыдущая страница реферата | 10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20 | Следующая страница реферата

Ранний диффузный менинго-васкулярный сифилис проявляется чаще на третьем году болезни. При воспалении на уровне основания мозга поражаются черепно-мозговые нервы — слуховой, зрительный, глазодвигательный. При локализации на выпуклой поверхности головного мозга наблюдаются корковый синдром, эпилепсия, моно- и гемипарезы, афазия. При локализации процесса в области спинальных корешков иногда быстро развиваются симптомы менинго- миелита с нижней параплегией.

Поздний мезенхимальный нейросифилис. Эта форма может быть продолжением раннего менинговаскулярного нейросифилиса либо возникать самостоятельно. В лик-воре — плеоцитоз, повышенное содержание белка и положительные серологические реакции.

Поражения оболочек головного мозга могут выражаться гидроцефалией, сопровождающейся головной болью, тошнотой, рвотой, застойными сосками, симптомом базального менингита (поражение глазодвигательного, зрительного, отводящего, лицевого, слухового нервов, реже X, XI или XII пары, глухота, головокружение, атаксия, нистагм) или реже явлениями, свойственными поражениям выпуклой поверхности мозга (головные боли, головокружение, рвота, припадки эпилепсии, моно- и гемиплегии, чаще — умеренно выраженные парезы, атрофия мышц, кортикальные расстройства чувствительности, психомоторное возбуждение).

Различают две формы спинального менингита: менингорадикулит
(корешковые боли и атрофии соответствующих мышц, арефлексия) и менингомиелит, когда к корешковым симптомам присоединяются пара-парезы, параплегии, парестезии и расстройства деятельности тазовых органов.

Поздний сифилитический клинически асимптомный менингит может возникнуть у каждого пациента, болеющего сифилисом больше двух лет.
Выявляется он только исследованием спинномозговой жидкости.

Гуммы головного и спинного мозга встречаются крайне редко. Их симптоматика совпадает с таковой при различных опухолях мозга и проявляется признаками нарастающего повышения внутричерепного давления и явлениями выпадения или раздражения соответствующего участка мозга.

Поздний васкулярный сифилис головного и спинного мозга проявляется моно-, геми- или параплегиями, развивающимися постепенно или внезапно, головокружениями, преходящими парезами, парестезиями, припадками кортикальной эпилепсии.

Поздний диффузный менинго-васкулярный сифилис развивается медленно и выражается сочетанием менингеальных и сосудистых симптомов: головными болями, невротическим состоянием, астенизированной психикой, поражением черепно-мозговых нервов, альтернирующими параличами, пирамидными симптомами, радикуляр-ными расстройствами, нарушением чувствительности по корешковому типу. Спинномозговая жидкость обычно изменена, но серологические реакции могут быть и отрицательными. В последние годы заболевание чаще протекает абортивно.

Паренхиматозный нейросифилис. К этой форме ней-росифилиса относят претабес, спинную сухотку, прогрессивный паралич и табопаралич. В настоящее время эти заболевания наблюдаются гораздо реже, чем б период до применения антибиотиков и относятся к компетенции невропатологов и психиатров.

Претабес обычно развивается на б—10-м году после заражения, чаще у больных в возрасте около 40 лет и характеризуется поздней зрачково- корешковой симптоматикой. Ясно выраженная анизокория, двусторонняя деформация зрачков, иногда миаз, выпадение прямых и содружественных реакций зрачков на свет при сохранности их на конвергенцию и аккомодацию (синдром
Арджил—Робертсона) сочетается с выпадением сухожильных рефлексов на ногах и с различными нарушениями поверхностной и глубокой чувствительности.

Спинная сухотка (tabes dorsalis) характеризуется сочетанием чувствительных, рефлекторных и координационных расстройств, нарушений функции тазовых органов, трофические расстройства.

Зрачковые расстройства: зрачки неодинаковые (анизокория), реакция на свет вялая, отсутствует реакция на конвергенцию и аккомодацию, то есть выраженный синдром Арджил—Робертсона. У 50% больных первичная серая атрофия зрительных нервов, которая (через 1—1,5 года) может завершиться полной слепотой.

В настоящее время очень редко наблюдаются стреляющие (молниеносные) боли в ноге, опоясывающие в нижних отделах грудной клетки, жестокие кризы в области желудка, кишечника, прямой кишки, мочевого пузыря, гортани.
Отмечаются снижения чувствительности по корешковому типу на стопах, голенях и на туловище, атактическая походка и исчезновение сухожильных рефлексов
(сначала ахилловых, затем коленных), артропа-тии, особенно коленных суставов, гипотония мышц,, непроизвольное мочеиспускание, приапизм, иногда трофические язвы стоп.

Все эти явления развиваются сравнительно быстро, а затем стойко сохраняются. Серологические реакции на сифилис в крови положительны у
50—75% больных, в ликвор е — у 40—80%.

Прогрессивный паралич (paralysis progressive) характеризуется сочетанием психических и неврологических симптомов, наблюдается чаще у лиц в возрасте 40—50 лет, через 10—20 лет и более после заражения.

Психические расстройства выражаются в нарастающей астенизации, благодушии, недостаточности критического отношения к окружающему, легкомыслии, нарушении моральных принципов. Позднее развивается слабоумие, грубые расстройства внимания, памяти, ориентировки; больной не может производить простые арифметические действия, находится в состоянии эйфории, реже — ипохондрии или депрессии.

Неврологические расстройства выражены неподвижностью зрачков, нарушением речи, тремором языка, губ, пальцев, скудной мимикой, адинамией, неловкостью движений. Иногда бывают эпилептические припадки, быстро проходящие инсульты. Серологические реакции с кровью и ликвором — резкоположительные.

В последние 10—15 лет преобладают асимптомные или малосимптомные формы нейросифилиса.

СИФИЛИС ГЛАЗА

Поражения глаза могут наблюдаться как при приобретенном, так и при врожденном сифилисе. В последнее время встречаются редко.

Приобретенный сифилис. Орган зрения может быть поражен в любой период болезни.

Первичная сифилома чаще располагается на свободном крае верхнего, реже нижнего века или в углах глаза. Ее клиническая картина типична. При шанкре во внутреннем углу глаза увеличены подчелюстные лимфатические узлы, в наружном углу — предушные.

Шанкры конъюнктивы век и склеры, а также слезной железы крайне редки.

При вторичном сифилисе на коже и конъюнктиве век могут наблюдаться все проявления, характерные для этого периода; папулы нередко из-за отсутствия субъективных ощущений остаются незамеченными.

Глубокий точечный кератит изредка наблюдается в первые 3—6 мес после заражения.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: шпаргалки по математике, матершинные частушки.





Предыдущая страница реферата | 10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20 | Следующая страница реферата