Анализ состояния здоровья населения г-Павловска

Н-ской области.

Город разделен на 7 микрорайонов. Население - 150 000 человек. Рельеф местности равнинно-холмистый и в значительной мере определяется рекой Ладой и ее двумя притоками, протекающими непосредственно по территории города.
В городе имеются пруды. В северной части города имеются заболоченные участки, карьеры, которые периодически заполняются талыми и дождевыми водами.
За последний год численность населения г. Павловска увеличилась за счет миграции из области в новые жилые кварталы северо-западной части города, где ведется строительство ткацко-отделочного комбината. В общем числе жителей мужчины составляют 43%, женщины - 57%. 25% от общей численности населения составляют дети.
Цель работы - на основе взаимосвязи состояния здоровья населения и факторов риска определить (разработать) основные направления деятельности врачей
СЭС, направленную на первичную, вторичную и третичную профилактику заболеваемости.

Демографические показатели г. Павловска.
|Демографические |г. Павловск |Н-ская область |
|показатели | | |
|1. Рождаемость |9,8 % |9,3 % |
|2. Фертильность |45 % |50 % |
|3. Общая смертность |15,5 % |15 % |
|4. Младенческая |18,4 % |18,2 % |
|смертность | | |
|5. Естественный прирост|5,7 % |5,7 % |

Анализируя демографические показатели г. Павловска, и, сравнивая их с показателями Н-ской области можно отметить, что в городе рождаемость выше на 0,7 % , однако фертильность на 5 % ниже. Общая смертность и младенческая смертность в Павловске превышают общую и младенческую смертность в области на 0,5 % и 0,2 % соответственно, а естественный прирост в городе равен приросту в области.

Повышение рождаемости в г. Павловске может быть связано с преобладанием женщин в структуре населения, в основном женщин фертильного возраста, значительной миграцией населения, повышенным коэффициентом брачности, более низким культурным уровнем.

На снижение фертильности оказывают влияние тяжелые условия труда женщин, приводящие к росту гинекологических и соматических заболеваний, повышенная занятость женщин в производстве, недостаток квалифицированной медицинской помощи, неудовлетворительные социально-бытовые условия и др.

Общая смертность в городе превышают таковую в области, что связано с неудовлетворительными условиями труда и быта, низким уровнем профилактики , диагностики и лечения заболеваний, недостаточностью квалифицированной медицинской помощи, низким культурным уровнем, неправильным образом жизни и неблагоприятной экологической ситуацией.

На более высокий показатель младенческой смертности в г. Павловске могут влиять следующие факторы: отсутствие пренатальной диагностики, неквалифицированное ведение беременности и родов, наличие тератогенных и мутагенных изменений, несовместимых с жизнью, неполная вынашиваемость беременности в связи с недостатком питания и наличием различной гинекологической и соматической патологии у матери, неправильный уход за детьми, отсутствие квалифицированной диагностики и лечения заболеваний новорожденных и грудных детей.

Естественный прирост в городе Павловске одинаков по сравнению с Н-ской областью, но все-таки достаточно низок, что может быть обусловлено неблагоприятной экологической ситуацией, недостатком лечебной и профилактической помощи, низким социально-экономическим уровнем и др. неблагоприятными факторами.

Общая заболеваемость в г. Павловске колеблется от 550 до 950 случаев на 1 000 населения. Наиболее высокие показатели 850-1050 % отмечаются в микрорайоне Перово и Заречное (северо-западная и северная части города). Санэпидстанция начала наиболее углубленное изучение общей заболеваемости бронхитом, бронхиальной астмой, пневмониями, гипертонической болезнью, стенокардией, язвенной болезнью. Наиболее высокие показатели болезней органов дыхания отмечаются в северной и западной части города.

Факторы риска наиболее распространенных заболеваний г.Павловска.

|Заболевание | Факторы риска |
|Бронхит |1. Физико-климатические условия (окружающая среда, пыль, |
| |влажность, пары брома); |
| |2. Производственные вредности; 3. Курение. |
|Бронхиальная астма |1. Различные аллергены (пыль, сажа и др.); |
| |2. Респираторные вирусные инфекции; |
| |3. Наследственность. |
|Пневмония |1. Резкий перепад температур на производстве; |
| | |
| |2. Пары красок, бензина; 3. |
| |Физико-климатические условия ( высокая |
| |влажность); 4. 4.Снижение |
| |иммунитета. |
|Стенокардия |1. Стрессы, гиподинамия; |
| |2. Злоупотребление алкоголем; 3. Курение. |
|Язвенная болезнь |1. Несбалансированное и нерациональное питание; |
| | |
| |2. Стрессы; |
| |3. Наследственные факторы. |
|Гипертоническая болезнь |1. Вредные привычки (курение злоупотребление алкоголем ); |
| | |
| |2. Психоэмоциональное перенапряжение; |
| |3.Генетическая предрасположенность; |
| |4. Избыточное потребление соли; |
| |5. Ожирение; |
| |6. Гиподинамия. |

Ожидаемые изменения в состоянии здоровья населения в связи с наличием факторов риска жителей г. Павловска.

|ФАКТОРЫ РИСКА |Система, на которую |Заболевания |
| |оказывают влияние факторы | |
| |риска | |
|Запыленность |Хронические неспецифические|Онкологические заболевания;|
| |заболевания легких (ХНЗЛ); | |
| |болезни органов дыхания |аномалии развития; |
| |(бронхиты, бронхиальная |замедление физического |
| |астма, ОРВИ) |развития детей и |
| | |подростков; |
| | |ухудшение зрения |
|Повышенное содержание |Нарушение функции ЦНС и |Заболевания печени и др. |
|ароматических углеводородов|ПНС; |Паренхиматозных органов; |
|в воздухе и в воде |нарушение функции ЖКТ; |заболевания женских половых|
| |цирроз печени; |органов; |
| |развитие бронхиальной астмы|онкологические заболевания;|
| | | |
| | |анемии |
|Повышенное содержание СО в |Острая интоксикация окисью |Функциональные расстройства|
|воздухе и в воде |углерода; |ЦНС, и, как следствие, ПНС;|
| |заболевания органов | |
| |дыхания; |ишемия органов и тканей => |
| |изменение витаминного |дисфункция почек, |
| |баланса |надпочечников, миокарда |
|Нитраты и нитриты в воде и |Метгемоглобинобразования =>|Анемия; |
|продуктах питания |анемия |поражение печени, нервной |
| | |системы (астеновегетативный|
| | |синдром, вегетососудистая |
| | |дистония), глаз |
| | |(катаракта), мочевыводящих |
| | |путей (от цистита до рака |
| | |мочевого пузыря) |
|Пестициды в воде и |Острые отравления; |Кумуляция в организме; |
|продуктах питания |аллергическое действие на |заболевания ЖКТ, в том |
| |кожные покровы; |числе печени; |
| |гастриты |кожные заболевания; |
| | |онкологические заболевания;|
| | | |
| | |токсическое действие на |
| | |организм в целом; |
| | |анемии |
|Повышенное содержание |Раздражающее действие на |Нарушения обмена веществ; |
|сероводорода и сернистого |органы дыхания => риниты, |угнетение ЦНС; |
|газа в воздухе |фарингиты и др. заболевания|снижение защитных функций |
| |верхних дыхательных путей; |организма; |
| |резорбция в кровь =>общая |изменение клинической |
| |интоксикация |картины различных |
| | |заболеваний; |
| | |гипоксия органов и тканей |
|Тяжелые металлы и их |Печеночный синдром; |Токсический гепатит, цирроз|
|соединения |токсическая нефропатия; |печени; |
| |свинцовая интоксикация; |острая почечная |
| |острое токсическое |недостаточность => |
| |поражение органов дыхания |хроническая почечная |
| | |недостаточность; |
| | |анемия; |
| | |заболевания ЦНС; |
| | |токсические бронхиты, |
| | |пневмонии |
|Воздействие биологических |Острые кишечные инфекции |Хронические заболевания ЖКТ|
|факторов |(дизентерия, брюшной тиф, |(колиты, энтериты, |
| |холера и др.); |энтероколиты и др.); |
| |вирусные инфекции |хронические заболевания |
| | |органов дыхания (риниты, |
| | |пневмонии) |
|Городской шум |Повышенная раздражимость; |Заболевания ЦНС (психозы, |
| |бессонница; |неврозы, истерии и др.); |
| |снижение работоспособности |нарушение обмена |
| | |веществ(аскорбиновой |
| | |кислоты, гистамина); |
| | |заболевания ССС |
| | |(гипертоническая болезнь, |
| | |стенокардия, инфаркт |
| | |миокарда); |
| | |снижение слуха; |
| | |снижение продолжительности |
| | |жизни на 8-10 лет |
|Употребление алкоголя и |Нарушение ВНД; |Алкогольная болезнь |
|спиртосодержащих соединений|ухудшение самочувствия; |(поражение ЦНС, печени, |
| |физическая зависимость от |поджелудочной железы, |
| |алкоголя; |желудка, почек и др. |
| |токсическое действие на |органов); |
| |органы и ткани; |деградация личности; |
| |острое отравление |сокращение жизни; |
| |спиртсодержащими веществами|смерть |

Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности по основным предприятиям г. Павловска и соответствующим отраслям промышленности за предыдущий год.

|Предприятия |коксохимическ|В среднем |Текстильная|В среднем |Типография|В среднем |
|Показатели |ий завод |по отрасли|фабрика |по отрасли| |по отрасли|
|Число случаев| 115,1 |110,3 |152,1 |150,0 |145,0 |143,1 |
|утраты | | | | | | |
|трудоспособно| | | | | | |
|сти на 100 | | | | | | |
|работающих | | | | | | |
|Число дней |1165,2 |1060,8 |1310,2 |1037,8|1355 |1350,5 |
|утраты | | | | | | |
|трудоспособно| | | | | | |
|сти на 100 | | | | | | |
|работающих | | | | | | |
| Средняя |10,12 |9,62 |8,61 |8,72 |9,3 |9,44 |
|длительность | | | | | | |
|одного случая| | | | | | |

Анализ таблицы показал, что в г. Павловске на коксохимическом заводе, текстильной фабрике, типографии число случаев утраты трудоспособности на
100 работающих выше, чем в среднем по отрасли, а наибольший показатель числа случаев утраты трудоспособности отмечается на текстильной фабрике.
Это может быть связано с:
1. неудовлетворительными условиями труда на заводах и фабриках в г.

Павловске отсутствием механизации труда рабочих и служащих; неисправностью машин и инструментария; нерациональным распределением труда и отдыха;

( антисанитарным состоянием рабочего и др.
2. неудовлетворительным состоянием окружающей среды и неблагоприятными микроклиматическими условиями: длительное действие высоких температур; высокая запыленность и загазованность; отсутствие рационального освещения; воздействие вибрации на рабочем месте; отсутствие шумопоглощающей изоляции оборудования; недостаток площадей для рабочих мест; отсутствие комнат отдыха.
2. несоблюдение рабочими техники безопасности, так как низкий уровень инструктажа
2. неудовлетворительным проведением профилактических работ недостатком и отсутствием специализированной рабочей одежды; отсутствием санитарно-гигиенического надзора; плохой организацией питания и отдыха рабочих; наличием старого оборудования, вентиляционных систем и др.
2. неудовлетворительной организацией работы врачей и фельдшеров МСЧ нерегулярными диспансерными наблюдениями и профосмотрами.
2. отсутствием или недостатком детсадов, санаториев и профилакториев.

Число дней утраты трудоспособности на коксохимическом заводе, текстильной фабрики, в типографии г. Павловска также превышает данный показатель по области на аналогичных фабриках и заводах, что может быть связано с:
1. поздним выявлением заболеваний;
1. формированием многочисленных осложнений;
1. отсутствием достаточного количества специализированных ЛПУ и недостатком койко-мест в стационарах;
1. нехваткой лекарственных средств
1. худшей медицинской помощью из-за низкой квалификации врачей и фельдшеров
МСЧ;
1. несоблюдением рабочими медицинских рекомендаций;
1. наличием различных сопутствующих патологий, хронических заболеваний, которые утяжеляют течение основного заболевания; маскируют его под др. патологию, что затрудняет диагностику, затрудняют лечение и выздоровление;
1. снижением общего физического развития в результате пониженного малокалорийного питания и тяжелого физического труда;
1. снижением иммунитета;
1. выходом на работу при неполном выздоровлении и др. факторами.

Средняя длительность одного случая заболевания на коксохимическом заводе в среднем превышает аналогичный показатель в среднем по отрасли, что связано, вероятно, с более тяжелыми условиями труда, низкой механизацией технологических процессов, нерациональным планированием рабочего дня, отсутствием благоприятных микроклиматических условий, худшей организацией профилактических работ и оказания медицинской помощи, а также с факторами, которые перечислены выше.

Средняя длительность одного случая заболевания на текстильной фабрике и типографии в г. Павловске сравнительно ниже, чем в среднем по отрасли.
Данный показатель указывает, что в г. Павловске на текстильной фабрике и в типографии лучше работают цеховые врачи, регулярнее проводятся профилактические осмотры, что позволяет чаще выявлять заболевания на ранних стадиях развития и эффективнее их лечить, что рабочие более информированы о важности проведения профилактических и лечебных мероприятий.

Показатели инфекционной заболеваемости по отдельным нозологическим формам в г. Павловске Н-ской области (на

100.000 человек населения).