Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата

Т-хелперы/индукторы, несущие CD4, были в совокупности названы
«дирижёром иммунологического оркестра»,- они играют центральную роль в развитии иммунного ответа.

На контакт с антигеном эти клетки реагируют делением и выработкой лимфокинов, таких как интерлейкин-2, интерфероны, факторы роста и дифференцировки В-лимфоцитов. Эти лимфокины действуют как локальные гормоны, контролирующие рост и созревание лимфоцитов и других типов, в частности цитотоксических/супрессорных (CD8) Т-лимфоцитов и продуцирующих антитела В-лимфоцитов. Кроме того, лимфокины влияют на созревание и функции моноцитов и тканевых макрофагов.

После заражения выработка антител вначале не нарушается; появление антител к оболочечным и сердцевинным белкам вируса в это время служит даже главным признаком инфекции. Затем в сыворотке повышается концентрация иммуноглобулинов всех классов, что свидетельствует о поликлональной активации В-лимфоцитов. Причина этого не совсем ясна, но можно думать, что имеет место прямая активация В-лимфоцитов вирусом. В наиболее поздних стадиях заболевания концентрации иммуноглобулинов имеют тенденцию снижаться.

Наиболее сильное воздействие ВИЧ оказывает на иммунный ответ, опосредуемый Т-клетками. Как и при других вирусных инфекциях, в первые дни или недели может возрастать число цитотоксических супрессорных клеток CD8.
При этом у здоровых серопозитивных пациентов уровни лимфоцитов и различных субпопуляций Т-клеток могут оставаться нормальными. Человек может долгое время иметь антитела к ВИЧ (т.е. быть серопозитивным) и между тем оставаться здоровым. И всё же число CD4-хелперов/индукторов неуклонно падает, что наряду с появлением новых клинических симптомов свидетельствует о прогрессировании болезни. Позднее при явно выраженной клинической картине, уменьшается количество CD8-лимфоцитов.

По мере того как болезнь развивается в направлении лимфаденопатии и
СПИД-ассоциированных симптомов, тесты на активность Т-лимфоцитов, в том числе и тесты на продукцию лимфокинов, дают всё более отклоняющиеся от нормы результаты. Это относится и к тестам на активность моноцитов и макрофагов, в том числе и на способность к уничтожению внутриклеточных паразитов. Естественная активность клеток-киллеров тоже снижена. В кожных пробах с контрольными антигенами у больных наблюдается анергия.

Биопсия лимфоузлов выявляет у пациентов с лимфоденопатией множество увеличенных фолликулов, часто с инфильтрацией CD8-лимфоцитами и с истощением популяции клеток. На более поздних стадиях, когда размеры лимфоузлов возвращаются к норме, фолликулы оказываются как бы
«выгоревшими», их нормальная структура теряется, а клеток становится всё меньше.

Согласно простейшему предположению, причиной иммунного дефицита может быть разрушение вирусом Т-хелперов/индукторов, а также, вероятно, моноцитов и макрофагов. Другая возможность- то, что гликопротеин оболочки вируса, связывающийся с CD4 препятствует нормальным функциям этой молекулы.
Поскольку CD4 участвует во взаимодействии хелперов/индукторов с клетками иных типов, это должно было бы блокировать их нормальную активность.

Была также высказана мысль, что в иммуносупрессии какую-то роль может играть аутоиммунный ответ. У больных на ряду с лимфопенией иногда наблюдается нейтропения, анемия или тромбоцитопения, и эти явления объясняли выработкой аутоиммунных антител(Адлер М.).

ЧАСТЬ 2

СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СПИДА

СПИД не только болезнь отдельных индивидуумов, СПИД- болезнь общества, без которого не может существовать. Особенно СПИД не может существовать без пороков общества. Сюда входят пороки не только заразившихся, но и неинфицированных.

1.4. Группы риска

Существуют так называемые группы риска. Группы риска являют собой группы людей, которые имеют наибольшую возможность стать инфицированными.
Ниже и будут приведены такие группы риска.

В настоящее время в мировой литературе более или менее подробно рассматривается шесть групп или контингентов риска, имеющих наибольшее социальное и медико-биологическое значение в проблеме СПИДа.

Первые случаи СПИДа были выявлены у мужчин-гомосексуалистов. И ещё долго эта группа настолько доминировала среди людей, заражённых вирусом иммунодефицита, что чуть ли не аксиомой, прочно закрепившейся в сознании медицинских работников и всего населения, стала фраза:«СПИД-болезнь гомосексуалистов». Тем самым непроизвольно резко принижалась опасность инфекции для других групп населения, хотя довольно скоро было установлено, что СПИД может поражать и бисексуалистов, и даже людей, которым половые извращения несвойственны.

Полагают, что первую группу риска составляют наркоманы, причём не все, а только те, которые принимают наркотики посредством введения их шприцем.
Вполне понятно, что групповое применение нестерилизованных шприцев и игл к ним, а также введение наркотика через недезинфицированную кожу или прямо через одежду, использование для введения нестерильного продукта, часто получаемого из загрязнённых полуфабрикатов, - всё это чревато заражением не только ВИЧ, но и возбудителями других заболеваний(сифилиса, вирусного гепатита, гноеродных инфекций). Кроме того иммунологические исследования по диагностике и прогнозированию течения ВИЧ-инфекции показали, что у наркоманов СПИД развивается быстрее.

Второй по значению группой риска являются гомо- и бисексуалисты
(сначала она считалась первой). Наибольшая интенсивность распространения вируса представителями этой группы сексопатологами и эпидемиологами объясняется тем, что при половом контакте у них чаще возникают трещины слизистой оболочки прямой кишки или анального отверстия, в результате чего вирус легко проникает в кровь. В этом отношении, видимо, необходимо отметить ещё и то, что нормальный половой контакт между мужчиной и женщиной, имевший место физиологически предусмотренным путём, редко приводит к нарушению целостности слизистых оболочек или кожных покровов, т.е. редко создаёт возможность проникновения вируса в кровь. В противном случае, когда половой контакт происходит не по нормальным путям (в том числе и через прямую кишку), возможность попадания ВИЧ в кровь полового партнёра существенно возрастает. Кроме того, на слизистой оболочки прямой кишки имеются дополнительные рецепторы для ВИЧ которых нет на слизистых оболочках половых органов.

Третью, очень важную с позиции сегодняшнего дня, группу риска составляют проститутки и лица ведущие беспорядочную половую жизнь, т.к. те и другие имеют множество половых партнёров, среди которых могут оказаться и заражённые вирусом иммунодефицита.

Следующая официально признанная группа риска- люди, которым были произведены переливания крови. Однако при этом необходимо сразу же подчеркнуть, что гемотрансфузии были опасными в плане передачи ВИЧ только до того времени, пока не стал обязательным контроль донорской крови. В большинстве стран такой лабораторный контроль введён с 1985 года. К сожалению, из-за большой продолжительности инкубационного периода при СПИДе следует помнить о возможности регистрации новых случаев этой инфекции ещё через несколько лет у больных, которым было выполнено переливание крови.

Явную группу риска составляют жители тех стран и территорий, где СПИД распространён очень широко. Например, уже в первых американских публикациях было отмечено, что значительную часть больных СПИДом составляют жители
Гаити и жители некоторых других островов Карибского бассейна(Чайка Н.А.).

1.5. СПИД-статистика

Согласно последним данным (См. приложение 1) количество заразившихся в мире в 1998 году меньше, чем в 1997(ОЦ СПИД). Это можно объяснить широкой просветительской работой, проводимой объединённой программой по борьбе с
ВИЧ/СПИД(ЮНЭЙДС). В России же этот показатель за последние три года не изменился.

На данный момент в Перми и Пермской области зарегистрировано 59 ВИЧ- инфицированных, из них 10 человек больны СПИДом и 43- наркоманы(см. приложение1).

В данный момент спонсоры кампании по борьбе с ВИЧ/СПИД(ЮНЭЙДС) приняли решение сфокусировать Всемирную кампанию против СПИД1998 на молодёжи. Цели кампании: мобилизация усилий молодёжи на снижение темпов распространения
ВИЧ инфекции, и, на укрепление поддержки молодёжи, живущей с ВИЧ/СПИД и находящейся под воздействием эпидемии. Укрепление, а также защита прав человека.

ГЛАВА 2

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: скачать конспект урока, сочинения по русскому языку.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата