Соединения костей верхней конечности

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: доклад по физике, реферати українською
| Добавил(а) на сайт: Kornilov.

Начинается от латеральной лодыжки, направляется кзади и прикрепляется к заднему отростку таранной кости.

Рис. 17. Связки голеностопного сустава, правого (полусхематично).
А - вид снаружи. Б - вид изнутри. 1 - capsula articularis; 2 - lig. talofibullare anterius; 3 - lig. bifurcatum; 4 - lig. calcaneofibulare; 5 - lig. talofibulare posterius; 6 - lig. mediale (deltoideum).

Соединения костей предплюсны представлены следующими суставами: подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным, поперечным суставом предплюсны, клиноладьевидным, предплюсно-плюсневыми (рис. 17).
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, articulatio talocalcaneonavicularis. К этому суставу относятся два сустава, имеющие самостоятельные капсулы и отдельные суставные полости. Первый из них образован сочленением задней пяточной суставной поверхности, расположенной на нижней поверхности таранной кости, и задней таранной суставной поверхностью, находящейся на верхней поверхности пяточной кости. Суставные поверхности конгруэнтны, суставная капсула тонкая и свободная. Он выделяется как подтаранный сустав, articulatio subtalaris.
Второй сустав образован сочленением головки таранной кости с ладьевидной костью спереди (таранно-ладьевидный сустав) и пяточной костью снизу. При этом передняя таранная суставная поверхность пяточной кости дополняется подошвенной пяточно-ладьевидной связкой, lig. calcane-onaviculare plantarе, которая представляет собой фиброзный тяж. Эта связка натянута между нижнемедиальным краем таранной опоры пяточной кости и нижней поверхностью ладьевидной кости. Она поддерживает головку таранной кости. В том месте, где связка соприкасается с головкой таранной кости, в толще связки находится волокнистый хрящ. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, образуя одну суставную полость.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав подкреплен связками. Межкостная таранно- пяточная связка, lig. talocalcaneum interosseum, расположена в пазухе предплюсны и соединяет обращенные друг к другу поверхности борозд пяточной и таранной костей. Эта связка очень прочная, туго натянута между сочленяющимися костями.
Таранно-ладьевидная связка, lig. talonauiculare, укрепляет сустав сверху и соединяет тыльную поверхность шейки таранной кости и ладьевидную кость.
По форме суставных поверхностей таранно-пяточно-ладьевидный сустав можно отнести к шаровидным, однако движение в нем возможно только вокруг сагиттальной оси, которая проходит через медиальную часть головки таранной кости выходит из латеральной поверхности пяточной кости.
Пяточно-кубовидный сустав, articuldtio calcaneocuboidea. Сустав образован обращенными друг к другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Суставные поверхности отличаются большой конгруэнтностью. Форма сустава седловидная. Суставная капсула с медиальной стороны толстая и .туго натянута, с латеральной она тоньше и свободнее. Суставная полость изолирована, только в редких случаях сообщается с полостью таранно-пяточно- ладьевидного сустава. С подошвенной стороны капсула укреплена прочными связками: короткой прочной подошвенной пяточно-кубовидной связкой, lig. calcaneocuboideum рlantare, и длинной подошвенной связкой, lig. plantare longum, которая является самой мощной связкой стопы. Начинается эта связка на нижней поверхности пяточной кости и, веерообразно расширяясь кпереди, прикрепляется к основаниям II—V плюсневых костей. Перекидываясь через кубовидную кость (через борозду сухожилия малоберцовой мышцы), она превращает борозду в канал. Движения в суставе ограничены. Из практических соображений пяточно-кубовидный сустав и таранно-ладьевидный сустав (часть таранно-пяточно-ладьевидго сустава) рассматривают как единый поперечный сустав предплюсны, articuldtio tarsi transversa (шопаров сустав). Суставные полости этих двух суставов ориентированы так, что образуют S-образную линию, идущую поперек длинной оси стопы. Кроме связок, укрепляющих каждый сустав в отдельности, имеется общая для этих двух суставов связка
—раздвоенная связка, lig. bifurcatum. Она начинается на верхнем крае пяточной кости и делится на две связки: пяточно-ладьевидную, lig. calcaneonaviculare, и пятоно-кубовидную, lig. calcaneocuboideutn. Пяточно- ладьевидная связка прикрепляется на заднелатеральном крае ладьевидной кости, а пяточно-кубовидная — на тыльной поверхности кубовидной кости. При рассечении раздвоенной связки поперечный сустав предплюсны легко расчленяется. В связи с этим раздвоенную связку называют «ключом» шопарова сустава.
Клиноладьевидный сустав, articulatio cuneonavicularis. Это плоский сустав, соединяет три клиновидные кости с ладьевидной костью. Капсула сустава прикрепляется по краю суставных хрящей сочленяющихся поверхностей.
Укрепляют сустав тыльные и подошвенные клин о ладьевидные связки, ligg. cuneonauicularia dorsalia et plantaria, мeжкостные межклиновидные связки, ligg. inercuneiformia interossea, а также тыльные и подошвенные межклиновидные связки, ligg. intercuneiformia dorsalia et plantaria.
Суставная щель клиноладьевидного сустава продолжается между клиновидными костями, иногда она посредством этих выпячиваний сообщается с полостью предплюсне-плюсневых суставов.
Предплюсне-плюсневые суставы, articulationes tarsometatarsales (Лисфранка сустав). Это плоские суставы, движения в них минимальны. Образованы кубовидной и клиновидными костями и основаниями плюсневых костей.
Представлены тремя изолированными суставами. Один из них — это сочленение медиальной клиновидной и I плюсневой костей, другой -сочленение II и III плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями; третий
— сочленение кубовидной кости с IV и V плюсневыми костями. Капсулы суставов укреплены тыльными и подошвенными предплюснеплюсневыми связками, ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria. Между клиновидными и плюсневыми костями располагаются также межкостные и клиноплюсневые связки, ligg. cuneometatarsalia interossea. Медиальная из этих связок, натянутая между медиальной клиновидной костью и II плюсневой костью, ввиду ее особого практического значения называется ключом сустава Лисфранка.
Межплюсневые суставы, articulationes intermetatarsales. Их образуют обращенные друг к другу поверхности оснований плюсневых костей. Суставные капсулы укреплены тыльными и подошвенными плюсневыми связками, ligg. metatarsalia dorsalia et plantaria, которые расположены поперечно.
Межкостные плюсневые связки, ligg. metatarsalia interossea, находятся между обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей. Движения в этих суставах ограничены.
Плюснефаланговые суставы, articulationes metatarsophalangeales. Сустав образован головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Сочленяющиеся суставные поверхности головок шаровидные, слегка сплюснутые в поперечном направлении. Соответственно этому суставные ямки фаланг имеют форму овальных ямок. Капсула этих суставов очень тонкая и свободная. С латеральной и медиальной сторон суставы подкрепляются коллатеральными связками, lig. collateralia. Латеральные более толстые и прочные. Снизу суставы укрепляют подошвенные связки, ligg. plantaria.
Глубокая поперечная плюсневая связка, metatarsule transuersum profundum, представляет собой фиброзный тяж, идущий поперечно от головки до головки V плюсневой кости. Эта связка срастается с капсулами плюснефаланговых суставов и соединяет головки всех плюсневых костей.
Межфаланговые суставы стопы, articulationes interphalangeales pedis. По форме и функции сходны с аналогичными суставами кисти. Относятся к блоковидным суставам, которые по бокам укреплены коллатеральными связками, ligg. collateralia, а также имеют подошвенные связки, ligg. plantaria.