4.3. СТАНДАРТНЫЕ ИСКУССТВЕННЫЕ ФАРФОРОВЫЕ ЗУБЫ

Стандартные искусственные фарфоровые зубы являются одним из основных элементов полных и частичных съемных пластиночных и бюгельных протезов.
Их основным преимуществом перед металлическими и полимерными искусственными зубами является высокая имитирующая способность.
Светоотражаюшие качества фарфора в большинстве своем напоминают таковые у естественных зубов. Цветостойкость фарфора также вне конкуренции. Кроме того, фарфор весьма индифферентен для организма человека и абсолютно показан для лиц с повышенной чувствительностью к полимерам.
Из недостатков фарфоровых зубов следует отметить их хрупкость, недостаточно прочное соединение с базисом протеза, низкую стираемость, худшие, чем у полимерных зубов, технологические качества (см. табл. 42). Недостаточная прочность зубов в области крепления крампонов (в крампонных зубах) и пустотелой части (в диаторических зубах) проявляется при неблагоприятных артикуляционных соотношениях.

• Крампон— фиксирующий проволочный элемент, преимущественно для передних искусственных фарфоровых зубов. Крампоны могут быть прямыми, изогнутыми, с пуговчатыми окончаниями.

Пластмассовые зубы лишены этого недостатка, и им отдается предпочтение при глубоком прикусе, при деформациях зубных рядов. Кроме того, шлифовка фарфоровых зубов вследствие твердости фарфора и наличия крампонов является более трудоемким процессом, требующим большого внимания и времени у зубного техника, а иногда и у врача, где не должны быть допущены артикуляционные и другие погрешности.
При этом используются мелкозернистые алмазные или другие абразивные инструменты, которые следует постоянно увлажнять из-за потенциально возможного перегрева. Перегрев фарфорового зуба в процессе его подгонки приводит к отколу части коронки или к образованию трещины.
Искусственные зубы подразделяют по месту расположения в зубном ряду на зубы передние и боковые.
По способу крепления в базисе фарфоре вые зубы подразделяются на крампонные и диаторические. Передние фарфоровые зубы чаще всего снабжены крампонами, но они могут быть и дырчатыми (диаторическими). Боковые зубы всегда изготавливают дырчатыми. Полости или крампоны в фарфоровых зубах предназначены для их механического крепления в металле или пластмассе.
Крампоны могут быть сделаны из сплавов различных металлов. Наилучшими сплавами являются такие, коэффициент термического расширения которых приближается к таковому у фарфоровой массы при обжиге. У нас в стране с этой целью применяют серебряно-палладиевый сплав.
Искусственные зубы из фарфора заводского изготовления подвергаются обжигу по специальному режиму. Сырье, изготовленное из различных компонентов для фарфоровых масс, называют шихтой. Введением в состав шихты легкоплавких добавок (плавней), к которым относятся борная кислота, карбонат лития, окись магния и карбонат натрия, регулируют температуру плавления.
Процесс обжига шихты называется фриттованием (плавлением), а получаемый при спекании продукт — фриттой. Из фритты путем добавления пластификаторов
(крахмальный клейстер, красители и пр.) готовят формовочную массу для изготовления искусственных зубов из фарфора в заводских условиях. В последние годы на заводе нашел применение вакуумный обжиг фарфоровых зубов.
Следует отметить, что фарфоровые зубы выпускаются различных фасонов и цветов:
— передние верхние и нижние имеют 8 фасонов, а боковые верхние и нижние —
4 фасона;
— имеется 9 цветовых оттенков, которые соответствуют шкале расцветок фарфоровых зубов.
Зубы фарфоровые передние выпускаются:
— гарнитурами по 12 зубов (6 верхних и 6 нижних);
— гарнитурами по 6 зубов верхних или 6 зубов нижних отдельно;
— неполным гарнитуром по 4 зуба (2 верхних и 2 нижних клыка правой и левой сторон).
Зубы фарфоровые б о к о в ы е выпускаются:
— гарнитурами по 16 зубов (8 зубов верхних и 8 зубов нижних, состоящих из
4 моляров и 4 премоляров, по 2 с правой и левой сторон);
— неполным гарнитуром по 8 зубов (верхние и нижние), или 4 верхних и 4 нижних моляра или 4 верхних и 4 нижних премоляра с правой и левой сторон.
Зубы фарфоровые могут выпускаться гарнитурами для беззубых челюстей, по
28 зубов (6 передних верхних, 6 передних нижних и 16 боковых верхних и нижних).
В качестве эталона при подборе фасонов и расцветок зубов анатомической формы используется альбом фарфоровых зубов. Кроме того, для подбора цвета используется шкала расцветок фарфоровых зубов, которая представлена в виде центральных резцов девяти цветовых оттенков (от № 1 до № 9).
За рубежом многие фирмы производят искусственные фарфоровые зубы для съемных зубных протезов. Так, например, фирма «Ивоклар» (Лихтенштейн) выпускает гарнитуры передних фарфоровых зубов Вивоперл-ПЕ и гарнитуры боковых зубов Вивоперл-ПЕ-Ортотип.
Широко известны на территории России фарфоровые зубы фирмы «Вита»
(Германия). Фарфоровые зубы Биодент в гарнитурах по 6 передних зубов поставляет фирма «Дентсплай» (США).

4.4. СТАНДАРТНЫЕ ФАРФОРОВЫЕ КОРОНКИ

Стандартные фарфоровые коронки с прилагаемыми к ним металлическими штифтами (получившие название по имени их изобретателей — коронки Логана,
Дэвиса, Бонвиля и др.) применяли для замещения дефектов коронковой части зубов. В фарфоровой коронке штифт может быть укреплен стабильно, или коронку и штифт изготавливают раздельно. Второй вариант удобнее для практического использования. Протезирование стандартной коронкой состоит из препарирования наддесневой части корня, расширения канала корня, припасовки штифта и коронки, укрепления штифта в корневом канале и коронки со штифтом и корнем с помощью цемента.

5.5. ПЛАСТМАССОВЫЕ ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ
5.5.1. Производство пластмассовых зубов

Синтез и окраска полимерных порошков для искусственных зубов производится в реакторе. Для получения флюоресцирующего эффекта в процессе синтеза в реакционную смесь вводят люминофоры. После окончания синтеза, полимер обрабатывают ферментами для полной очистки от стабилизатора суспензии.
Промытый и высушенный полимерный порошок просеивают на механических ситах для получения определенного гранулометрического состава.
Из подготовленного таким образом порошка готовят зубные пудры для эмали и дентина. Замутнение полимерного порошка производят мелкодисперсной окисью титана или цинковыми белилами. Для окраски зубной пудры и получения определенного цвета (в соответствии с расцветкой) приготавливают отправные смеси, которые представляют собой концентрат окрашенного стойкими красителями порошка.
Окраску зубной пудры проводят в специальных смесителях, куда загружают полимер и расчетное количество отправной смеси. Это вызвано необходимостью получения многоцветного зуба с учетом оттенков эмали и дентина.
Формовочные массы «Эмаль» и «Дентин» готовят отдельно. Для этого зубную пудру в определенных количествах смешивают с мономером, в который добавляется до 5% сшивагента (диметакриловый эфир этиленгликоля). Введение в состав полимерного материала сшивагента, обеспечивающего трехмерную структуру полимера, приводит к повышению твердости и снижению хладотекучести. В таблицах 54 и 55 представлены основные физико-химические свойства пластмассовых зубов.
Из готовой формовочной массы производят определенные навески заготовок в зависимости от цвета и фасона зубов.
Изготовление зубов производится в специальной пресс-форме состоящей из вестибулярной, язычной и промежуточной частей, и сухаря. Она имеет дозирующие и формующие выступы эмали. В вестибулярную половину помещают заготовку массы «Эмаль», накладывают сухарь и помещают под горячий пресс
(температура 105—110° С) на 3 мин. За это время происходит полная полимеризация «Эмали». Пресс-форму переносят под холодный пресс и раскатывают.
На отпрессованную «Эмаль» укладывают заготовку «Дентина» и закрывают
«язычной» половиной пресс-формы. Затем пресс-форму вновь помещают под горячий пресс, затем под холодный. Из остывшей пресс-формы извлекают отпрессовку с зубами, удаляют облой (тонкий слой пластмассы по линии контакта половинок пресс-формы) и фасуют по гарнитурам в цилиндрические банки, разделенные на секции по количеству зубов.

5.5.2. Требования, предъявляемые к искусственным пластмассовым зубам

Основными критериями качества искусственных зубов являются их функциональность и эстетичность. Основными требованиями, предъявляемыми к искусственным зубам, в том числе и к пластмассовым, являются:
— токсикологическая индифферентность;
— соответствие по анатомической форме, цвету, отражательной способности и другим эстетическим показателям натуральным зубам;
— устойчивость к стиранию или износостойкость;
— устойчивость к действию воды, слюны, пищевых продуктов;
— прочное соединение с базисом протеза;
— соответствие коэффициентов термического расширения материалов искусственных зубов и базисов.
В настоящее время выпускают двуслойные зубы, например, Биогал-Е— 19 различных типоразмеров 16 цветовых оттенков фирмы «Галеника» (Югославия).
Большинство фирм-производителей изготавливают трехслойные пластмассовые зубы, состоящие из пришеечного, дентинного и эмалевого слоев.
При этом состав и структура полимерного материала в пришеечной части, обеспечивающей фиксацию (крепление) в базисе съемного протеза, отличается более ярким (естественным) цветом и меньшим содержанием сшивагента.
Последнее объясняется тем, что высокая степень сшивки в полимерной структуре искусственного зуба ухудшает прочность его соединения с базисом протеза.
Наиболее высокие требования по твердости и износостойкости предъявляются к эмалевой, режущей части зуба. Поэтому ее часто изготавливают из микронапол ненного композиционного полимера. Примером могут служить устойчивые к истиранию зубы Денс Нобилис, в ассортимент которых входят 29 типов форм передних зубов и 18 типов боковых зубов по расцветке Биодент.
Фирма «Дентсплай» (США) поставляет гарнитуры передних (Биоплюс, Биокрон) и боковых (Артиплюс, Биостабил) акриловых пластмассовых зубов.
Сравнение износостойкости стоматологической амальгамы, композитных пластмасс и стеклоиономерных цементов в сравнении с естественными зубами, по данным ряда авторов [Sulong и Aziz, 1990], показывает, что амальгама изнашивается в 2 раза быстрее естественных зубов, а наполненные пластмассовые материалы почти в 4 раза быстрее эмали.
Поскольку износостойкость акриловых зубов уступает таковой у эмали, фарфора и металла, проводится работа по их упрочнению. Так, фирма
«Дентсплай» (США) выпускает искусственные зубы улучшенного качества Трубайт
Биоформ IPN, изготовленные из ненаполненного сополимера с высокой степенью сшивки структуры, которая представляет собой взаимопроникающие полимерные сетки. Зубы IPN значительно более устойчивые, чем обычные акриловые.
Зубы Эстедент также имеют ряд достоинств:
— отсутствие раздражающего действия на слизистую оболочку полости рта остаточными продуктами полимеризации;
— имитация анатомической формы, расцветки и полупрозрачности естественных зубов;
— создание прочной связи зубов с базисом протеза (31 МПа, или 316 кгс/см2);
— высокие показатели прочности (не подвергаются растрескиванию, окклюзионная поверхность на глубину 2 мм дополнительно упрочнена и не имеет микропор);
— имеют повышенную микротвердость материала до (27 МПа или 264 кгс/мм2);
— обладают флюоресцирующим эффектом, присушим естественным зубам, и сохраняют его как при естественном, так и при искусственном освещении.
В зубах Эстедент-02 показатель стираемости улучшен на 20%, а SManb более прозрачная и с наличием светлых пятен и полосок для лучшей имитации естественных зубов.
При протезировании детей и в период лечения зубочелюстных деформаций молочного и сменного прикуса используются пластмассовые зубы Эстедент-Д.
Гарнитур зубов
Эстедент-Д содержит 20 зубов:
10 для верхней челюсти и 10 для нижней челюсти (12 передних и 8 боковых).
Ширина гарнитура для верхней челюсти составляет 74± 1,5 мм, для нижней — 58
±1,5 мм.
Основные фасоны передних зубов Эстедент и Эстедетп-02 имеют 3 типа: прямоугольный, треугольный и овальный. В таблице 56 эти типы представлены условными значками: D — прямоугольный, V — треугольный, О — овальный.

5.5.3. Подбор искусственных пластмассовых зубов

Для подбора оптимального по размеру и фасону гарнитура искусственных зубов (рис. 14) в распоряжении врача имеется специальная схема (см. табл.
56).
Стандартная расцветка зубов Эстедент-02 предназначена для подбора оттенка зубов при протезировании съемными протезами и представляет собой набор пластмассовых зубов тринадцати цветов от № 28 до № 40. Подбор цвета необходимо проводить при естественном рассеянном освещении, чтобы исключить возможные искажения зрительного восприятия. При этом необходимо учитывать цвет, форму, размер естественных зубов, возраст и пол пациента, цвет его волос, кожи, радужной оболочки.
В Москве фирмой «Иводин» налажен выпуск передних и боковых искусственных зубов Ивокрил, которые отличаются высокими функциональностью и эстетичностью. По расцветке Хромаскоп зубы выпускаются девяти основных цветов — 2А, 1С, 2В, ID, ЗА, 5В, 4А, 6В, 6D гарнитурами по 6, 8, 28 зубов.
Передние искусственные зубы Ивокрил для верхней челюсти представлены тремя формами — треугольной, прямоугольной и овальной. При этом треугольная форма включает в себя 5 типоразмеров (от № 31 до № 37), прямоугольная — 3 типоразмера (№ 22, № 24, № 26) и овальная — 2-типоразмера (№ 11 и № 12).
Таким образом, передние верхние зубы имеют 10 типоразмеров. Для каждого типоразмера зубов существует определенная зависимость между шириной всех передних верхних зубов, высотой и шириной центрального резца. Так, например, в 31-м типоразмере эти параметры следующие: ширина всех 6 зубов —
40,4 мм, высота центрального резца — 9,7 мм, а его ширина — 7,4 мм
(подробнее см. табл. 57).
Передние нижние зубы объединены в 6 типоразмеров (от № 51 до № 57), которые, по аналогии с передними верхними зубами, также имеют определенные размеры. Так, например, 51 -и типоразмер характеризуется следующими размерами: ширина всех 6 зубов — 32,8 мм, высота центрального нижнего резца
7,7 мм при ширине 4,8 мм (подробнее см. табл. 58).
Боковые зубы представлены тремя типоразмерами (28М, ЗОМ, 32М), при этом ширина верхних и нижних боковых зубов взаимоувязана. Так, например, типоразмер № 28М имеет ширину для верхних боковых зубов 28,9 мм, для нижних
— 32,1 мм (подробнее см. табл. 59)
Искусственные пластмассовые зубы различных цветов и типоразмеров поставляются японской фирмой «Хакисуи Трэйдинг» в виде наборов из 6 передних верхних, 6 передних нижних, 8 боковых верхних и 8 боковых нижних зубов. Фирмой «Мегастар» (Великобритания) подавляются искусственные зубы
Мегастар двадцати девяти типоразмеров передних и восемнадцати типоразмеров боковых зубов по Расцветке Вита и др.
Передние искусственные зубы SR-Антарис фирмы «Ивоклар» (Лихтенштейн) поставляются в комплектах по 6 шт. двадцати цветов по расцветке Хромаскоп.
Они имеют 29 типоразмеров для верхней и 10 типоразмеров для нижней челюсти.
Боковые зубы SR-Постарис поставляются комплектами по 8 шт. двадцати цветов по расцветке Хромаскоп. Их выпускают пяти типоразмеров, отдельно для верхней и нижней челюстей. Взаимосвязь формы и размеров зубов представлена в таблицах 60 —62.
При производстве искусственных пластмассовых зубов фирмы-производители исходят из концепции единой цветовой палитры. Фирма «Вита» (Германия) выпускает искусственные зубы по шкале расцветок Вита-Люмин- Вакуум (см. с.
90) из 16 цветов (см. табл. 63—65). При этом передние верхние зубы представлены четырьмя формами зубов:
— овальной (9 видов);
— квадратной (7 видов);
— треугольной (9 видов);
— прямоугольной (8 видов).
Нижние передние зубы имеют 13 разновидностей.

8.2. ВОСКОВЫЕ МОДЕЛИРОВОЧНЫЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

Восковые моделировочные стоматологические материалы, воспроизводящие анатомическую форму зуба, протезного базиса или каркаса в последующем заменяются основным материалом — металлом, ситаллом или пластмассой. Как правило, моделировочные материалы представляют собой различные восковые композиции и являются материалами временными, т. е. подлежащими замене на основные.
Без использования моделировочных материалов в большинстве случаев невозможен процесс изготовления зубных протезов. От них зависит точность и многие другие свойства будущих протезов. Поэтому данные материалы должны соответствовать определенным требованиям.
Наряду с токсикологической индифферентностью от восковых моделировочных материалов требуется следующее:
1) малая усадка (не более 0,1—0,15% по объему на каждый градус при охлаждении от 90 до 0° С);
2) хорошие пластические свойства в температурном интервале — 41-55° С;
3) достаточная твердость при температуре 37—40° С, обеспечивающая устойчивость формы репродукции в полости рта;
4) отсутствие ломкости и расслоения во время обработки при комнатной температуре, а также весомого остатка после прокаливания при температуре
500° С;
5) гомогенность при размягчении;
6) не окрашивать материал протеза, быстро и полностью удаляться из гипсовой формы, легко заменяться материалом протеза;
7) иметь окраску, отличающуюся от цвета слизистой оболочки полости рта.

• Воски— жироподобные аморфные вещества с температурой плавления 40—90° С.
По химическому составу — это высшие предельные углеводороды жирного ряда, их одноатомные спирты и сложные эфиры высших эфирных кислот

Воски могут содержать все указанные вещества в свободном состоянии, но чаще в виде соединений, называемых эфирами, Эфиры образуются в результате взаимодействия спиртов с кислотами с потерей молекулы воды. Воски хорошо растворяются в бензине, хлороформе, бензоле и эфирных маслах.
Относительная плотность их меньше 1, т. е. они легче воды. При слабом нагревании они хорошо размягчаются, приобретая высокую степень пластичности. При дальнейшем повышении температуры они легко переходят в жидкое состояние, а затем сгорают без остатка, с минимальной зольностью, что важно в процессах литья.
Воски подразделяются (см. табл. 83, 84) на следующие группы:
— растительные (пальмовый — карнаубский, травяной — канделильский, плодовый — японский);

— производимые насекомыми и животными (пчелиный, китайский, стеарин, спермацет);
— минеральные (буроугольный и торфяной, дистилляционный — парафин);
— ископаемые (озокерит);
— синтетические (этиленовые и полиизобутиленовые смолы).
В стоматологической практике воски чаще применяются в композициях, которые содержат различные компоненты. Эти смеси характеризуются содержанием природных синтетических восков, смол, жиров и жирных кислот, масел, пигментов и красителей (см. табл. 84).
Все эти компоненты, соотносимые между собой в определенной пропорции, позволяют получить воск с набором доминирующих свойств, которые и предопределяют их клиническое применение.
Даже из воска хорошего качества модель может иметь избыточные внутренние напряжения, если ее создать с некоторым нарушением технологии. Если воск размягчают путем нагревания и затем охлаждают, то он подвергается действию внутренних напряжений. Повторный нагрев, а в ряде случаев просто длительное хранение полученной модели, может привести к ее деформированию. Хранение в охлажденных условиях способствует некоторому уменьшению деформации ввиду снятия напряжений, которые в большей мере проявляются в первые 2—3 ч после изготовления модели.
Другой характеристикой восковых моделей, о которой также необходимо помнить, является коэффициент теплового расширения. Это один из недостатков, который в большей или меньшей степени свойственен всем современным воскам.
Моделировочные воски имеют КТР больше любого другого стоматологического материала: от 300 х 10~6 °С' до 350 х 10~6 °С'. Поэтому следует помнить, что при изготовлении точных конструкций из воска возможна их усадка при охлаждении. И если не контролировать изменение размеров модели, которая подвергается действию перепада температур, и не принимать мер, компенсирующих усадку, то размеры модели могут изменяться даже в десятых долях процента.

Для снятия поверхностного натяжения воска можно использовать ВНМ — препарат фирмы «Воко» (Германия), который дает возможность делать точные отливки с гладкой поверхностью. Данный материал выпускается в форме готового к применению раствора во флаконе и в пульверизаторе.
Практически для всех восков существенным является правильное хранение, исключающее изменение свойств под действием внешних факторов. Воск хранят в закрытом сухом помещении, исключающем попадание прямых солнечных лучей, при температуре не выше
30° С и влажности до 80%, при отсутствии открытых источников огня и на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов.
Восковые смеси (композиции) в зависимости от назначения (см. табл. 85) бывают следующих разновидностей:
— базисные;
— бюгельные;
— моделированные для несъемных протезов, в том числе погружные смеси и для вкладок;
— профильные,
— липкие.
В соответствии с указанным классификационным признаком ниже подробно рассматриваются отечественные восковые композиции и их импортные аналоги.

8.2.1. Воски базисные

• Воск базисный выпускается в виде прямоугольных пластин розового цвета размерами 170 х 80 х 1,8 мм. Он обладает следующими свойствами:
— высокой пластичностью, хорошо формуясь в разогретом состоянии;
— хорошо обрабатывается инструментом, не ломаясь и не расслаиваясь;
— имеет гладкую поверхность после легкого оплавления над пламенем горелки;
— небольшое остаточное напряжение, которое возникает при охлаждении восковой модели;
— полностью и без остатка вымывается кипящей водой из гипсовых форм.
Состав базисного воска (в % по массе): парафин — 77,99; церезин — 20,0; даммаровая смола — 2,0; краситель — 0,01.
Применение базисного воска: моделирование базисов съемных протезов, ортодонтических аппаратов и индивидуальных ложек, изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками (шаблонов).
• Моделированный воск LZ фирмы «Линдауэр» выпускается в виде пластин розового цвета толщиной 1,5 мм двух консистенций: нормальной и твердой.
• Воски фирмы «Бего» (Германия) для моделирования обладают рошей пластичностью, легко обрабатываются и сгорают без остатков. Выпускаются в виде пластин розового цвета размером 175 х 80 мм толщиной 0,5—0,6—0,7 мм:

— гладкий литейный воск в виде пластин зеленого цвета размеоом 175 х 80 мм и толщиной 0,25; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,8 мм.
. рубчатый литейный воск (так называемый грубый, средний и мелкий) выпускается в виде пластин зеленого цвета размером 150 х 75 мм и толщиной 0,3; 0,35; 0,4; 0,5; 0,6 мм.
• Воск для моделирования фирмы «Спофа Дентал» (Чехия) - Церадент, который поставляется двух видов — мягкий и среднетвердый Воск Церадент-I применяется для изготовления прикусных валиков для получения окклюзионных оттисков. Церадент-II используется для изготовления восковых базисов съемных протезов и ортодонтических аппаратов. Фирма готовит расширение ассортимента за счет твердого воска, который будет обозначен римской цифрой III. Этот воск станет универсальным. Он найдет применение при моделировании несъемных протезов, а также изготовлении восковых базисов частичных съемных протезов.
• Флекси-воск — прозрачный, эластичный воск фирмы «Шулер-Дентал»
(Германия), который при температуре рук легко поддается обработке.
Позволяет благодаря своей липкости и пластичности легко обтягивать модель.
Поставляется с накаткой, рифленой и гладкой поверхностью размером 150 х 75 мм при толщине от 0,3 до 0,6 мм.
• Базисные воски, розовые фирмы «Шулер-Дентал» (Германия) обладают хорошими моделировочными свойствами, прочностью на изгиб и быстрым отверждением после нанесения. При этом, благодаря незначительной термической усадке, воск сохраняет постоянство приданной формы базиса на гипсовой модели. Поставляется в пластинках (см. рис. 17г) толщиной 1,5 мм следующих типов: стандартный средний, специальный эластичный, стандартный эластичный, летний твердый, зимний мягкий.
Вышеназванные базисные воски предполагают использование сопутствующих восковых заготовок, которые облегчают и существенно упрощают проведение ряда манипуляций зубным техником и ортопедом-стоматологом, но при этом гарантируют высокое качество полуфабриката протеза. Так, например,
Постановочный воск (см. рис. 176) фирмы «Шулер-Дентал» (Германия) облегчает постановку зубов при изготовлении полных и частичных съемных протезов. Это очень важно при постановке зубов, так как во время затвердевания наступает тягуче-пластичная фаза и таким образом у техника есть возможность проводить корректировку постановки.
После затвердевания постановочный воск не допускает смещения зубов. В полости рта при температуре 37° С он также остается жестким и способствует стабильному положению зубов. Постановочный воск (см. табл. 86), кроме того, улучшает соединение между базисами и окклюзионными валиками. Поставляется в виде полосок розового цвета.
Кроме того, фирмой «Шулер-Дентал» (Германия) выпускаются заготовки окклюзионных валиков и нёбных шаблонов:
— восковые окклюзионные валики, полные (мягкие, средние, твердые) используются при изготовлении восковых базисов с окклюзионными валиками.
Они поставляются специально для беззубой верхней челюсти в форме полуэллипса, для беззубой нижней челюсти — в форме параболы, что сокращает затраты времени при их установке на восковой базис.
В этих формах уже учтены сагиттальные и трансверзальные окклюзионные кривые. С губной стороны окклюзионные валики остаются в плоскостном контакте при протрузионном движении. Кроме того, использование таких валиков значительно экономит рабочее время врача при регистрации центрального соотношения челюстей;
— восковые валики частичные (мягкие, средние, твердые) используются при изготовлении восковых базисов с окклюзионными валиками при протезировании частичными съемными зубными протезами. Они имеют размеры 110 х 10х6 мм.
Мягкие валики имеют лимонно-желтый, средние — желтый, твердые — розовый цвет;
— нёбные шаблоны поставляются трех размеров (большой, средний, малый) при толщине воска 1,5 мм. Они эластичны и легко обтягивают модель. При прижатии к моделям не образуется искажения поверхности.

8.2.2. Воски бюгельные

• Воск бюгельный выпускается в виде дисков розового цвета диаметром 82 мм, толщиной 0,4 и 0,5 мм. Состав его аналогичен базисному воску, но за счет специальной технологической обработки восковая фольга обладает высокой пластичностью и малой тепловой усадкой. Применяется для создания промежуточного слоя при моделировании каркасов бюгельных протезов.
• Пленочный воск («С» 375) фирмы «Спофа Дентал» (Чехия) размером 80 х 72 х
0,3 мм и 80 х 72 х 0,66 мм используется для изоляции гипсовой модели при моделировании каркасов бюгельных протезов и мостовидных протезов. Является аналогом бюгельного воска (см. выше).
• Литьевые моделировочные воски для бюгельных протезов выпускаются под названиями Формодент литьевой и Формодент твердый в виде пластин зеленого цвета прямоугольной формы.
Формодент литьевой представляет собой восковую композицию, которая в разогретом виде легко заполняет гнезда формы — матрицы — эластичной силиконовой пластины, предназначенной для изготовления восковых моделей различных кламмеров, дуг и других элементов бюгельного протеза. Воск применяется только на модели из огнеупорного материала, отлитой методом дублирования гипсовой модели с использованием агарового дублирующего материала.
Воск Формодент твердый применяется для моделирования каркасов цельнолитых бюгельных протезов. В размягченном состоянии хорошо формуется на гипсовой модели, без расслаивания и растрескивания. При комнатной температуре обладает достаточной твердостью. Имеет малую тепловую усадку и зольность не выше 0,02%.
• Набор бюгелей по Маркскорсу фирмы «Бего» (Германия) применяется для моделирования каркасов при концевых дефектах зубного ряда.
• Восковые лестничные ретенционные сетки, восковые дырчатые ретенционные сетки, восковые круглодырчатые ретенционные сетки фирмы «Бего» (Германия) длиной по 17 см, красного цвета, рассчитаны для моделирования каркасов 45 частичных съемных протезов.
• Восковая ограничивающая кромка с ретенционными петлями фирмы «Бего»
Германия) используется при моделировании литых базисов на верхней челюсти.
• Восковые ограничивающие ленты с ретенционными петлями фирмы «Бего»
(Германия), длиной 170 мм, красного цвета, используются при моделировке базисов частичных съемных протезов на верхней челюсти.
• Восковые решетчатые ретенционные сетки фирмы «Бего» (Германия) после их замены на металл обеспечивают крепление полимерных базисов на металлическом каркасе. Выпускаются трех вариантов:
А—в виде пластинок красного цвета размером 60 х 42 мм для использования в процессе моделирования базисов частичных и полных съемных зубных протезов;
Б — в виде пластинок красного цвета размером 75 х 150 мм для моделирования базисов частичных съемных зубных протезов;
В — в виде пластинок красного цвета размером 100 х 100 мм для моделирования базисов частичных и полных съемных зубных протезов.
• Восковые шаблоны фирмы «Бего» (Германия) в виде заготовок зеленого цвета для моделирования литых опорно-удерживающих кламмеров разных типов на моляры и премоляры.
• Воск для изоляции поднутрений фирмы «Бего» (Германия) хорошо скоблится, режется и обладает прочной адгезией с моделью. Поэтому используется для изоляции поднутрений в технологии модельного литья.
• Восковые шаблоны из литьевого воска фирмы «Шулер-Дентал» (Германия) используются для изготовления восковой конструкции бюгельного протеза (см. рис. 17 в). Они отличаются своей эластичностью и клейкостью, а благодаря новому способу изготовления такие восковые шаблоны легко отделяются от своих подкладок.
Рабочая температура не должна быть ниже 20° С. Комплектация восковых шаблонов предусматривает наличие следующих стандартных заготовок: кламмеров (двухплечего кламмера Бонигарда; Роуча; кольцевого; многозвеньевого; на премоляры и на моляры); больших и малых пластинчатых ретенционных решеток и сеток; гребешковых ретенционных приспособлений; дуги на нижнюю челюсть.
• Ретенционные приспособления фирмы «Шулер-Дентал» (Германия) для моделирования ретенционной части в дуговых (бюгелъных) протезах для верхней и нижней челюстей. Изготовлены из одной восковой композиции, которая отличается своей стабильностью и пластичностью. Кроме того, они хорошо прилипают к огнеупорной массе. Поставляются следующие ретенционные формы: круглые, овальные, круглые смещенные, двухрядные, с концевой кромкой.
• Седельный и подкладочный воск фирмы «Шулер-Дентал» (Германия) — прозрачный, эластичный, не отслаивается при контакте с горячими дублирующими массами во время получения формы для огнеупорной модели.
Поставляется в пластинах красного цвета толщиной от 0,3 до 0,7 мм и размером 150 х 75 мм.
Имеются восковые заготовки кламмеров и заготовки для изоляции в области седел, для литых базисов, дуги-пластинки «гладкого» (толщиной от 0,4 до
0,75 мм) и «складчатого» (толщиной 0,4 и 0,5 мм) воска фирмы «Ренферт»
(Германия).

8.2.3. Воски моделировочные для несъемных протезов и вкладок

Воск моделировочный стоматологический для моделирования коронок, облицовок, штифтовых зубов, репродукции каркаса мостовидного протеза.
Выпускается в виде прямоугольных брусков синего цвета, размером 40 х 9 х 9 мм. Этот воск отличается малой тепловой усадкой и не изменяет своих свойств при неоднократном расплавлении, фактически полностью выгорает в процессе подготовки формы к литью (зольность не превышает 0,05%).
Указанный воск легко поддается обработке инструментами, дает сухую невязкую стружку, имеет минимальную термическую усадку. Температура плавления составляет 58° С.
Фирма «Бего» (Германия) поставляет воск для пропитки моделей, который прост и удобен для работы. При этом модели, погруженные в воск, становятся твердыми, гладкими и обеспечивают хорошую адгезию поверхности с моделировочными материалами. Кроме того, фирма «Бего» производит моделировочные материалы разного назначения.
• Воск для коронок синего цвета имеет среднюю степень твердости.
Используется для моделирования коронок и мостовидных протезов. Поставляется в банках, а также в форме цилиндров для заполнения восконагревательного прибора Церадип (прибор емкостью 28 мл для погружения воска с регулятором бесступенчатого изменения температуры в диапазоне от 50 до 90° С).
• Фрезерный воск — твердый воск для моделирования коронок и мостовидных протезов. Хорошо поддается фрезерованию, обработке и хорошо сохраняет приданную форму.
• Воск Цервикал — специальный воск красного цвета без внутренние напряжений для выделения пришеечных краев при моделировании коронок. Поставляется в банках по 50 г, а также в форме цилиндров для заполнения восконагревательного прибора Церадип (см. выше}.
Для увеличения механического сцепления облицовочного материала и металлического каркаса металлоакриловых и металлокерамиче-ских коронок и мостовидных протезов фирмой «Спофа Дентал» (Чехия) выпускается ретенционный воск («С» 460) в виде зерен размером 0,3—0,4—0,5—0,6 мм.
Существуют также восковые заготовки коронок (фирма «Ренферт», Германия), промежуточной части мостовидного протеза из смеси восков и полимеров.
Фирма «Шулер-Дентал» (Германия) предлагает разнообразные восковые композиции для моделирования несъемных зубных протезов.
• Моделированный воск, голубой предназначен для моделирования жевательных поверхностей и стенок коронок, а также промежуточной части мостовидного протеза. Он отличается своей поверхностной плотностью. Непрозрачная и интенсивная окраска этого воска делает его заметным на фоне модели.
Температура застывания составляет 64° С.
• Моделированный воск, зеленый по качеству, физическим и рабочим характеристикам подобен голубому твердому воску, но мягче его. Применяется для моделирования коронок. Температура застывания равна 57° С.
• Вторичный воск — был специально разработан в летнем и зимнем вариантах для моделирования внешней телескопической коронки, пазоплечевых замковых креплений. После застывания он плотно прилегает к металлу. Температура застывания «летнего» воска 62° С, «зимнего» — 59° С.
• Пришеечный воск используется для работы в пришеечной части коронок, полукоронок, вкладок. Этот мягкий безусадочный воск наносится на пришеечную часть после окончательной моделировки с целью получения плотного прилегания края репродукции протеза к области шейки. Температура застывания равна 66°
С.
• Воск для фрезерных работ служит для моделирования внутренних телескопических коронок. Пригоден для обработки специальными вращающимися инструментами и нагревательными инструментами (электрошпатель) благодаря своему составу, обеспечивающему постоянство стабильности и поверхностной плотности. Температура застывания равна 63° С.
• Воск специальный синий служит дополнением при использовании восковых заготовок (рп-скабетс) из данного типа воска для моделирования каркасов несъемных протезов. Основными свойствами специального синего воска является хорошее формирование в нагретом состоянии и стабильность после застывания, а также формоустойчивость. Температура застывания составляет 64° С.
• Кавиплан-воск служит для мгновенного выравнивания неровностей на гипсовых культях. Благодаря его высокой температуре плавления (120° С) после обычного изолирования возможно нанесение моделировочного воска, а также изготовление колпачков способом погружения или же при посредстве полимерных дисков. Надо отметить, что колпачок не соединяется в это время с воском.
• Гнато-воск в наборе четырех цветов (синий, красный, зеленый, желтый) обладает высокими текучестью и показателем твердости. При многократном нагревании воска не появляются изменения в кристаллической структуре, что гарантирует непрерывность работы с этим материалом. Даже при глубоком поперечном разрезе гнато-воск не проявляет никаких внутренних напряжений.
Температура застывания составляет 64° С.
• Гнато-воск А (по Польцу) подобен предыдущему. Неорганическая окраска этого воска дает ему возможность в жидком состоянии казаться непрозрачным, что значительно облегчает целенаправленное нанесение воска и позволяет регулировать его толщину. Температура застывания равна 57° С.
• Восковой набор К+Б представляет собой воски для моделирования коронок и мостовидных протезов. Набор с пятью восковыми конусами представлен: моделировочным воском, пришеечным воском, кавиплан-воском, воском для вкладок и специальным (выравнивающим) воском.
• Жемчужно-голубой воск, Жемчужно-зеленый воск по качеству соответствует испытанному моделировочному голубому воску. Применение данного воска дает возможность точного дозирования нужного количества во время моделирования.
Температура застывания равняется 64° С.
• Погружной воск в брусках желтого (особо мягкий), зеленого (мягкий) и темно-коричневого цвета (контрастирует с цветом модели) применяется для изготовления восковых колпачков способом погружения.
Благодаря этому воску гарантируется высокая точность литья. Через 30 с после погружения штампика воск приобретает высокую прочность, что исключает деформации. Температура при погружении составляет 85—90° С. При длительности погружения в 1 с можно получить восковой колпачок толщиной в
0,4 мм. Температура застывания около 74° С.
• Эстетический воск- О применяется для моделирования стеклокерамических протезов. Он обладает беззольностью, незначительной усадкой, хорошей текучестью, высокой поверхностной плотностью, легко поддается скоблению.
• Эстетический воск-А содержит незначительное количество (< 1 %) неорганических добавок, благодаря которым воск даже в жидком состоянии становится непрозрачным. Это позволяет точно дозировать его при моделировании несъемных протезов. Этот вид воска непригоден для стеклокерамики. Эстетические воска О и А поставляются в конусах, двух цветов (коричневого и бежевого) и разной степени прозрачности.
• Воск хамелеон плотно прилегает у пришеечной части зуба на модели.
Оптически, из-за его цвета, идентичного супергипсу, позволяет контролировать точность моделировки. По физическим свойствам подобен предыдущему воску. Для стеклокерамики непригоден. Поставляется в конусах пяти разных цветов (коричневого, зеленого, желтого, розового, серого).
Температура застывания равна 51° С. Готовые восковые изделия «рп-скабетс» фирмы «Шулер-Дентал» (Германия) поставляются (см. рис. 17 д) в следующих формах и комплектации.
• Цвльнолитые коронки VGK— оригинальный ассортимент 48 разных форм. В понятие «форма» включена восковая заготовка цельнолитой коронки одного из моляров или премоляров верхней или нижней челюсти, каждый из которых имеет
3 типоразмера (А, В, С).
• Жевательные поверхности К — оригинальный ассортимент 48 разных форм.
• Жевательные поверхности в блоках KBL — ассортимент 12 разных форм (3 типоразмера: А, В и С четырех моноблоков премоляров и моляров верхней и нижней челюсти)
• Облицовки для металлопластмассовых протезов VKS — оригинальный ассортимент 72 разных форм (3 типоразмера: А, В и С для зубов с 1-го по 6-й включительно для верхней и нижней челюсти).
• Промежуточные части для вестибулярных облицовок GW — оригинальный ассортимент 84 разных форм (3 типоразмера: А, В и С каждого зуба верхней и нижней челюсти).
• Промежуточные части для металлокерамических протезов, циркулярные, МК-с — оригинальный ассортимент 84 разных форм (3 типоразмера: А, В и С каждого зуба верхней и нижней челюсти).
• Блоки для металлокерамических протезов, циркулярные, MK-BL-c — оригинальный ассортимент 18 разных форм (каждая форма представлена моноблоком премоляров и моляров верхней и нижней челюсти трех типоразмеров
А, В и С).
• Блоки для металлокерамических протезов, полые циркулярные, МК-BL-cs — оригинальный ассортимент 18 разных форм. Каждая форма представляет собой восковой моноблок — по 3 на верхней и нижней челюсти (премоляры и моляры правой стороны, премоляры и моляры левой стороны и группа резцов, т. е. 3 моноблока по 4 зуба) — трех типоразмеров А, В и С.
• Блоки для металлокерамических протезов с жевательной поверхностью, MK-BL-
K— оригинальный ассортимент 12 разных форм (каждая форма представлена моноблоком моляров и премоляров верхней и нижней челюсти трех типоразмеров
— А, В и С).
• Блоки рп-скабетс-ic цвета беж из эстетического воска с жевательной поверхностью моляров и премоляров верхней и нижней челюсти среднего типоразмера В обеспечивают контакты в положении центральной окклюзии при протезировании встречными мостовидными протезами.
• Скабетс МК-Варио — это уменьшенные на керамический слой восковые изделия, полученные по форме естественных зубов. Они экономят время на изготовление каркасов металлокерамических протезов. Не имеют гирлянды, что увеличивает натуральность формы. Кроме того, находящиеся на губной или щечной сторонах так называемые «вспомогательные стержни» упрощают точное соединение отдельных частей воском, а контактные вспомогательно-соединительные части дают возможность получения восковых каркасов без внутренних напряжений.
Кроме того, контактные вспомогательно-соединительные части у боковых зубов установлены мезиально и дистально таким образом, что их можно непосредственно соединить со стоящим рядом восковым колпачком. У мостовидного протеза значительной протяженности вспомогательно- соединительные части могут быть при необходимости укорочены.
Эти элементы изготовлены достаточно тонкими и расположены очень близко к окклюзионной поверхности с целью сохранения промывного пространства мостовидного протеза. В зависимости от нагрузки и растяжения каркаса мостовидного протеза соединительные части могут быть усилены, а для группы передних зубов они дают возможность индивидуальной постановки при моделировании каркаса.
Щечные или же губные вспомогательные стержни облегчают фиксацию частей мостовидного протеза — они находятся на выпуклых частях, и их можно по окончании процесса моделировки легко удалить и сгладить. Скабетс МК-Варио предлагается в трех ассортиментах по 10 частей каждой формы: для передних зубов, для боковых зубов и скабетс МК-Варио полые части.
Для боковых зубов выпускаются скабетс МК-Варио полые части, которые снижают расход металла до 45%. В то же время, они легко заполняются керамической массой. После обжига грунта полые части заполняют соответствующим непрозрачным дентином и одновременно наносят его на промежуточные части, а после удаления жидкости салфеткой мостовидный протез осторожно снимают с модели. Затем делаются нарезки иглой в середине каждой полой части, так чтобы керамическая масса при заключительном обжиге давала усадку в сторону металла.
Фирма «Ивоклар» (Лихтенштейн) выпускает фасонные детали из воска для моделирования каркасов мостовидных протезов, приводящие к снижению расхода металла до 40%. Такие заготовки появляются вместе с фиксирующим воском красного цвета и моделировочным воском зеленого цвета в двух видах: а) заготовки для промежуточных частей (тел) металлополимерных или металлокерамических мостовидных протезов (18 форм); б) заготовки для промежуточных частей (тел) металлокерамических мостовидных протезов (21 форма).
• Воск моделировочный для вкладок Лавакс выпускается в виде палочек ланцетовидной формы сине-зеленого цвета. Отличается минимальной усадкой и зольностью. Применяется для создания восковых моделей при протезировании несъемными конструкциями (изготовление пластмассовых, комбинированных коронок, облицовок металлопластмассовых, штифтовых зубов, полукоронок, вкладок). Размягчается при температуре +55... 60° С. В интервале температур от +43 до + 48° С он пластичен и хорошо формуется. При температуре +37° С воск остается сравнительно твердым. При сгорании он не оставляет сухого остатка.
• Церин — синтетический воск фирмы «Спофа Дентал» (Чехия) для моделирования вкладок прямым и непрямым методом (в полости рта и в зуботехнической лаборатории на гипсовой модели). Воск выполнен в виде палочек ланцетовидной формы.
Материал обладает объемной стабильностью и оптимальным интервалом затвердевания, необходимым для работы в кабинете или в лаборатории.
Пластичное состояние наступает при температуре 45° С, поэтому минимальные изменения при температуре полости рта 37° С являются основной предпосылкой успешной работы даже в полости рта.
• Воск для вкладок разработан фирмой «Шулер-Дентал» (Германия) в двух вариантах — летнем и зимнем. Он пригоден для моделирования различного типа вкладок, полукоронок. Особые свойства этого воска состоят в том, что он во время отвердения плотно прилегает к краям полости под вкладку. «Зимний» воск немного мягче «летнего» и обладает большей текучестью и моделировочными свойствами. Температура застывания «летнего» воска составляет 57° С, «зимнего» — 55° С.