Предыдущая страница реферата | 16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26 | Следующая страница реферата

Закрытые повреждения локтевого сустава

Диагностика

Из всех костей, составляющих локтевой сустав, по клиническим признакам можно диагностировать с достаточной достоверностью только перелом локтевого отростка. Переломы других костей (мыщелков плеча, головки лучевой кости, венечного отростка) диагностируют предположительно.

Основные клинические данные; гематома, отек, крепитация отломков, боль при движении и пальпации. Резкое ограничение функции, иногда ее блокада.

Неотложная помощь:

— обезболивание (см. “Перелом плеча”);

— иммобилизация шиной Крамера или косыночной повязкой;

— холод на область перелома;

— транспортировка в травматологическое отделение.

Переломы костей предплечья

Травмогенез

Чаще всего наступают вследствие прямого удара по предплечью, при автомобильных авариях.

Диагностика

При переломах обеих костей предплечья отмечаются деформация предплечья, патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. При переломе одной кости деформация выражена меньше, пальпаторно можно определить место наибольшей болезненности, возможно смещение отломков. Всегда отмечается боль в области перелома, усиливающаяся при нагрузке по оси.

Неотложная помощь:

— обезболивание;

— иммобилизация шинами Крамера, косыночной повязкой от нижней трети плеча до основания пальцев кисти: руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом;

— транспортировка в травматологическое отделение,

Перелом лучевой кости в типичном месте

Травмогенез

Падение с упором на кисть руки, прямые удары и т. д.

Диагностика

Сильная боль в месте перелома, при смешении отломков, штыкообразная деформация сустава, отек, гематома (может отсутствовать). Движения в суставе резко ограничены и болезненны. Часто встречается сочетание с переломом шиловидного отростка локтевой кости.

Неотложная помощь:

— обезболивание — 2 мл 50% раствора анальгина (метамизола натрия);

— иммобилизация шиной, наложенной от основания пальцев до верхней трети предплечья;

— транспортировка в травматологический пункт.

ПОВРЕЖДЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Вывих бедра

Травмогенез

Чаше встречаются при автомобильных травмах, когда травмирующие силы действуют по оси согнутой в коленном суставе ноги при фиксированном туловище: при падении с высоты.

Диагностика

Различают задние вывихи (более 90% случаев), надлонные и запирательные.
При заднем вывихе нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, приведена и ротирована внутрь. При надлонном — выпрямлена, немного отведена и ротирована кнаружи, а головка прощупывается под пупартовой связкой. При запирательном вывихе — нога согнута в тазобедренном суставе, отведена и ротирована кнаружи.

Поскольку вывих бедра очень часто сочетается с переломами вертлужной впадины, когда весьма затруднительно дифференцировать вывих от перелома, на догоспитальном этапе целесообразно формулировать диагноз: перелом, вывих в области тазобедренного сустава.

Дифференциальный диагноз - от переломов бедра.

В отличие от переломов тазободренного сустава деформации при вывихах бедра носят фиксированный характер. При попытке изменить положение ощущается пружинистое сопротивление. Имеется уплощение контуров тазобедренного сустава на стороне повреждения.

Неотложная помощь:

- обезболивание (см. "Перелом плеча”);

- иммобилизация - больного укладывают на носилки на спину, под коленные суставы подкладывают валики из подручного мягкого материала, при этом не изменяя того положения, в котором фиксирована конечность;

- транспортировка в травматологическое отделение.

Переломы бедра

Травмогенез

Прямые удары во время авто - и мототравмы, “бамперные” переломы у пешеходов, падение с высоты, при обвалах и различных несчастных случаях.
Нужно оценивать величину действовавшей силы (масса), направление воздействия, область приложения силы.

Выделяют эпифизарные, метафизарные и диафизарные переломы.

Диагностика

Эпифизарные (переломы шейки бедра). Чаще наблюдаются у лиц старше 60 лет. Наиболее характерно положение крайней наружной ротации стопы на стороне поражения, “симптом прилипшей пятки”. Локализованная боль в области тазобедренного сустава.

Метафизарные. Часто бывают вколоченными. Локализованная боль и локализованная болезненность, усиление болей в области перелома при нагрузке конечности по оси. Можно отметить укорочение конечности.

Диафизарные. Наиболее часто встречаются. Характерны большие смещения отломков. Локализованная боль и болезненность в области перелома.
Значительная припухлость - гематома. Выражены все прямые и косвенные признаки переломов, симптом “прилипшей пятки”.

Возможно развитие шока.

Неотложная помощь:

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: образец реферата, рефераты бесплатно.





Предыдущая страница реферата | 16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26 | Следующая страница реферата