Стоматология (этиология и клиника повышенной стираемости зубов)

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: ответы 11 класс, конспект урока по русскому языку
| Добавил(а) на сайт: Karl.

Смрание змюм может оопровождаться повышенной чувствительно- стью к тврмическим и химическьм раздражителям. При сохранности плас- тических свойств пульпы гиперестезия может быстро исчезнуть, поско- льку образуется слой дентина. создающий защитный барьер между внеш- ней средой и пульпой.

При повышенной стираемости иногда обнаруживается околоеерху- шечные очаги восаюения (грвнулирувщие или гранупоматозные перио- донтиты, кисты) без поражения зубов кариесом. Причиной этого следует такжв считать гибель пульпы.

Повышенная стираемость зубов полиэтиологична. Причинами пато- логического процесса явлнютсн;

Функциональная нвдостаточноетв твврдым тканей эубов, обуслов- ленная ж мо~ологической нвполноценностью:

1) наследственной (синдром Стенсона-Кюдепона);

2) врожденной (следствие нарушении амело- и дентиногенеза при болезнях матери и ребенка~;

3) приобретенной(следствие нейродистро~еских процессов, рас- с-дой"тв функции кровеносной системы и эндокринного аппарата, на- дюенмй обмена веществ различной этислсгии~. и. Функциональная пврвгруэка зубов при:

приооретеннои ~следствие неироаистро~ческих процессов, рас- стройств Функции кровеносной системы и эндокринного аппарата, на- рушений обмена веществ различной этиологии).

II. Функционапьнвя пврегрузкв зубов при:

1) частичной потере зубов (уменьшение числа антагонирующих пар эубав, смешанная Функция и др.);

2) параФункции (бруксизм, беспищевое жевание и др.);

3) гипвртонусе жевательных мышц центрюьного происхождения и связанная с проФессией (вибрация, физическое напрнжение);

4) хроньиеской травме эубов (в том числе вредные привычки).

1Н. Профвссионапьиые вредности ~кислотные и щвлочные нвкроэы, запыленность3, привм соляной кислоты при акипиях.

Часть перечисленньи причин может вызывать генерализованнуе сти- раемоеть, а ать - лишь местное поражение. Например, при врожденной недостаточности эмали и дентина следует ожидать генерализованыую форму повышенной стираемости, тогда как при Функциональной пере- грузке в процесс вовлекается лишь зубы, удерживающие межальвеоллр- ную высоту.

Очевидно, что термин "повышеиная стираемость" обьединяет раз- личные состояню зубной системы, часто с неизвестной зтиологией, но с общей для всех патологоанатомической характеристикой: бистрая утрата вещества эмали и дентнна всех или только части зубов. Со временем, когда буд~ обьясмены причины и патогенез, удасттся со временем в контактные плошддки. Исчезнове- ния мвжзубных контактов ив происходит в связи с меджльным смещени-
'ем зубов. Зубная дуга при этом остается непрерывной, но длина ее уменьшается. Превращение контактных пунктов в контактные площадки следует рассматривать как явление приспособительного характвра. Изве- стно, что при возрастной атрофии альвеолярного отростка имвет место оседание (ретракцил) десны и межзубного сосочка. Это должно было бы. привести к образованию треугольных промежутков между зубами. Однако их возникновение предупрвждается появлением контактной площадки и медиальным сдвигом зубов;

У некоторых людей естественная функциональню стираемость заме- длена или отсутствует. Это можно было бы обьяснить употреблением мягкой пищи, глубоким прикусом, затрудннющим бокоеые движения ниж- нвй челюсти, слабостью жевательных мышц. Однако встречаются пациен- ты, у которых наблюдается нормальный прикус и пищу они употребляют

- 269-

самую разнообразную, а стираемость настолько слабо выражена, что в возрасте 40 лет бугорки моляров и премоляров сохраняются почти неиз- менными. Причины этого неизвестны, но полагают, что такое явление связано с подвижностью зубов, вызванной врожденной или приобретен-

ной функциональной недостаточностью пародонта. Часто такие пациенты страдают пародонтитом.

Кроме естественной, наблюдается и повышенная стираемость эмали и дентина (рис.120). Она характаризуется быстрым течением и значитель- ной потерей змали и дентина. Повышенная стираемоть зубов встречает- ся у 4% людей в возрасте от 25 до 30 лет и у 35% до 40 до 50 лет
(В.А.Алексеев).

Рис.120. Повышенная стираемость зубов верхней челюсти.

Повышенное стирание нарушает анатомическую форму зубов: исче- зают бугорки, режущие края резцов. высота коронок при этом уменьша- ется. При прямом прикусе стиранию подвергаются режущие края и жева- тельная поверхность всех зубов, при глубоком прикусе - губные повврх- ности нижних и небные - верхних передник зубов.
Повышенная стираемость, еозникнув однажды, неуклонно нарастает. она углубляется в местах, где обнажен дентин, и несколько задврживавт- ся там, где сохранилась эмаль. Вследствие этого фасетки стирания име- ют вид гпадко отполированных чашек или выемок кратерообразной фор- мы, края которых ограничены острыми выступами эмали. Образование: кратерообразных фасеток обьясняется неодинакавой твердостью эмали::~:.. дентина. Поспедний более мягок и поэтому быстрее стирается. Отсюда следует вывод, что с потерей эмали стираемость увеличивается.
Г.А.Гаркуша выделяет три степени стираемости. При первой степени стираются бугорки и режущие края, при второй - коронка до контактных ппощадак, при третьей - коронка до десны. При этом стирание подверга- ются не только эмаль и дентин, но и еторичный (заместительный) дентин.

- 270-

образные полости заполняют композиционными материалами. При повы- шенной стираемости II степени осуществляетсн протезирование искус'~ ственными коронками (четаллокерамическичи, металлопластмассовыми, фарфоровыми) или съемными протезами с литыми окклюзионными на-
Ощцквми,