Образовательный портал Claw.ru Всё для учебы, работы и отдыха » Шпаргалки, рефераты, курсовые » Сочинения и изложения » Конспекты и лекции » Энциклопедии
Фармакологические
|
Температура тела <38oС в течении 24-48 ч
Тенденция к нормализации клинического анализа крови, СРБ*
Улучшение/стабилизация клинической картины
Возможность перорального приёма пищи и жидкости
Отсутствие нарушения всасывания в ЖКТ
Низкая вероятность лекарственных взаимодействий
|
Возбудитель выделен или нет
Известна чувствительность возбудителя к антибиотикам
Моно- или комбинированная антибиотикотерапия
|
Наличие соответствующего антибиотика
Достаточная биодоступность антибиотика
Спектр активности антибиотика
|
|
* СРБ - С-реактивный белок.
Требования к
оральным антибиотикам
Выбирая оральный антибиотик, необходимо учитывать его спектр активности, фармакокинетические характеристики, взаимодействие с другими препаратами, переносимость, а также достоверные данные
о его клинической эффективности при лечении конкретного заболевания. Оральные
антибиотики отличаются друг от друга по биодоступности ( табл.3). Предпочтение
следует отдавать препарату с наибольшей биодоступностью, ее необходимо
учитывать и при определении дозы. При назначении антибиотика врач должен быть
уверен, что его концентрация в очаге инфекции будет превосходить минимальную
подавляющую концентрацию (МПК) для возбудителя. Наряду с этим, следует
учитывать такие фармакодинамические параметры, как время сохранения
концентрации выше МПК, площадь под фармакокинетической кривой, площадь под
фармакокинетической кривой выше МПК и другие. После выбора перорального
антибиотика и перевода пациента на второй этап ступенчатой терапии необходимо
продолжать динамический контроль за его клиническим состоянием, переносимостью
антибиотика и приверженностью к проводимой терапии. Назначая пероральный
антибиотик, следует всегда иметь в виду спектр его нежелательных реакций.
Например, при использовании b-лактамов
выше риск аллергических реакций,
фторхинолоны не рекомендуют применять у детей, беременных и кормящих
женщин вследствие их негативного влияния на развитие хрящевой ткани. В случае
развития у пациента нежелательных явлений в первую очередь следует определить
их связь с антибиотиком, тяжесть и только потом принимать решение об отмене
препарата.
Табл. 3. Биодоступность отдельных
оральных антибиотиков [17]
100-80%
|
80-50%
|
<50%
|
Цефаклор Цефалексин Хлорамфеникол
Ципрофлоксацин Клиндамицин Доксициклин Офлоксацин Амоксициллин Триметоприм
|
Цефтибутен Диклоксациллин
|
Ампициллин Цефиксим Цефподоксим Цефуроксим аксетил
Оксациллин Норфлоксацин Феноксиметил-пенициллин Эритромицин
|
Выбор оптимального антибиотика
для ступенчатой терапии не является простой задачей. Р.Jewesson [18] приводит характеристики
"идеального" перорального антибиотика для второго этапа ступенчатой
терапии.
Оральный антибиотик тот же, что
и парентеральный.
Доказанная клиническая
эффективность при лечении данного заболевания.
Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: реферат на тему техника, открытия реферат.
Предыдущая страница реферата | 1
2
3
4
5
6 | Следующая страница реферата
|