Министерство здравоохранения Украины

Крымский государственный медицинский Университет им. С.И.Георгиевского

Кафедра общей хирургии

Реферат

На тему:

Трансплантация органов и тканей. Определение понятия пластической хирургии.
Современная терминология в трансплантологии. Основные виды пересадки кожи.
Причины отторжения трансплантантов. Профилактика осложнений. Реплантация.

Имплантация.

Выполнил Коновалов К.Б.

Студент группы 307-1м

Г.Симферополь

2003г.

Пластическая хирургия-область хирургии, которая занимается восстановлением формы и функции тканей и органов.
Трансплантация органов и тканей-относительно новый раздел хирургии, который заключается в изъятие жизнеспособного органа или тканей у одной особи
(донора) с перенесением его другой (реципиенту). Виды:
Аутогенная- донор и реципиент являются одним и тем же лицом.
Изогенная -донор и реципиент однояйцевые близнецы.
Сингенная-донор и реципиент родственники первой степени.
Аллогенная-донор и реципиент принадлежат к одному виду (от чел-ка к чел-ку)
Ксеногенная-донор и реципиент принадлежат к разным видам.
Протезирование органов и тканей-используются синтетические материалы, металлы или другие неорганичесике вещ-ва.
Ксено- и аллотрансплантаты, в отличие от изотрансплантатов, подвергаются отторжению. Механизм отторжения – несомненно иммунологический, сходный с реакцией организма на введение чужеродных веществ. Изотрансплантаты, взятые у генетически родственных особей, обычно не отторгаются.
В экспериментах на животных производилась пересадка практически всех жизненно важных органов, однако далеко не всегда с успехом. Жизненно важные органы – те, без которых сохранение жизни практически невозможно. Примером таких органов могут служить сердце и почки. Однако ряд органов, скажем поджелудочную железу и надпочечники, обычно не считают жизненно необходимыми, так как утрату их функции можно компенсировать заместительной терапией, в частности введением инсулина или стероидных гормонов.

Местноанестезирующие средства
Традиционно в пластической хирургии использовали малые объемы местноанестезирующих средств (в основном 1% или 2% раствор лидокаина с добавлением адреналина гидрохлорида в концентрации 1:100 000) для внутрикожной инфильтрации в зоне манипуляции или проводниковой анестезии.
Лидокаин справедливо называют идеальным анестезирующим средством для регионарной и местной анестезии. Он отличается коротким скрытым временем действия, хорошей проницаемостью, вызывает продолжительную и глубокую анестезию, редко возникают аллергические реакции. Относительная сила действия препарата – 2,5, а в комбинации с адреналина гидрохлоридом – 5.
Анестетический индекс при его использовании – около 4. Эти свойства препарата делают его использование в эстетической хирургии наиболее предпочтительным. Однако в некоторых случаях, например для блокады нервов, можно применить небольшие дозы местноанестезирующих средств амидной группы длительного действия: бупивакаина (маркаина), этидокаина.
Сравнительно недавно в эстетической хирургии появилась методика использования больших объемов низкоконцентрированых растворов лидокаина (от
0,05 до 0,25%) и адреналина гидрохлорида в концентрации от 1:500 000 до 1:1
500 000, обеспечивающих так называемую гидравлическую препаровку тканей. В англоязычной литературе ее называют «tumescent technique». Преимущества использования техники гидропрепаровки состоит в следующем:

1) замедленная резорбция лидокаина пролонгирует анестезию;

2) уменьшение максимальной концентрации анестетика в плазме крови;

3) гарантированный местный гемостаз;

4) возможность инфильтрации больших объемов. что облегчает хирургическое отслоение тканей, в частности кожи от нижележащих нервов и сосудов.

Однако следует помнить об осложнениях местной инфильтрационной анестезии и специфических противопоказаниях к использованию ее в эстетической хирургии.

К осложнениям относятся:

V передозировка анестетика;

V повышенная чувствительность к местному анестетику или добавляемым вспомогательным средствам;

V инфекционные осложнения;

V местная реакция при введении анестетика;

V механические осложнения (повреждение нервов или сосудов);

V ошибочное внутрисосудистое введение раствора анестетика.