Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7 | Следующая страница реферата

5. Детоксикационная терапия: Sol.Riboxini 2% - 10 мл внутривенно капельно

Дневник

2003. Состояние средней тяжести. Сохраняются жалобы на слабость, недомогание, головную боль. Сознание ясное. Кожные покровы и склеры эктеричные. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 62 в минуту. АД 120/80 мм рт. ст.

Язык влажный, обложен желто-зеленым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Моча темная, кал обесцвечен.

Диагноз: Вирусный гепатит А

Рекомендовано: продолжать лечение.

13.01.03. Состояние средней тяжести. Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые с желтушной окраской. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 60 в минуту. АД 120/80 мм рт. ст.

Язык влажный, обложен желтоватым налетом. Живот мягкий безболезненный. Печень +1,5 см. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный.

Диагноз: Вирусный гепатит А

Рекомендовано: продолжать лечение

Рекомендации больному

Больным ВГ и после перенесенного ВГ РАЗРЕШАЕТСЯ:
1. Молоко, кисломолочные продукты, творог.
2. Отварное и паровое нежирное мясо - говядина, куры, кролик.
3. Отварная нежирная рыба.
4. Блюда и гарниры из овощей - картофель, морковь, свекла, свежая и некислая квашеная капуста, зеленый горошек, помидоры, свежие огурцы.
5. Некислые фрукты и ягоды, варенье, мед.
6. Супы крупяные, овощные, фруктовые.
7. Различные каши и макаронные изделия.
8. Хлеб, преимущественно пшеничный, грубого помола, вчерашний.
9. Печение и др. изделия из несдобного теста.

ОГРАНИЧИВАЕТСЯ:
1. Мясные, куриные, рыбные супы - не чаще 1-2 раза в неделю.
2. Сливочное масло / 30-40 гр. в день/, часть жиров вводится в виде растительного масла, сметаны для заправки.
3. Яичный желток - не более 1-2 раза в неделю /белок чаще/.
4. Сыр - в небольшом количестве, неострые сорта.
5. Сосиски говяжьи, колбаса докторская, 2-3 раза в неделю.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
1. Все виды жареных, копченых, соленых продуктов.
2. Свинина, баранина, гуси, утки.
3. Острые приправы - горчица, хрен, перец, уксус.
4. Редька, лук, часнок, грибы, орехи, щавель.
5. Кондитерские изделия.
6. Какао, черный кофе, мороженое.
7. Фасоль, бобы.

КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА

-----------------------------
1. Хорошее общее состояние больных.
2. Отсутствие желтушного окрашивания кожных покровов и склер.
3. Уменьшение печени до нормальных размеров или четко выраженная тенденция к ее сокращению. В отдельных случаях можно допустить выписку при увеличении печени, не более 1-2 см, при тенденции к ее уменьшению
4. Нормализация уровня билирубина в сыворотке крови и активности трансаминаз. Допускается выписка отдельных больных при повышении уровня трансаминаз не более, чем в 2 раза по сравнению с верхней границей нормы, при наличии выраженной тенденции к ее снижению.

После выписки все переболевшие подлежат обязательной диспансеризации.
Ее организация и содержание должны зависеть от характера остаточных явлений и последствий перенесенного заболевания. В процессе диспансерного наблюдения первый контрольный осмотр должен проводиться не позже, чем через 1 мес. При отсутствии у реконвалесцентов, перенесших ГА каких-либо клинико-биохимических отклонений, они могут быть сняты с учета. При наличии остаточных явлений переболевшие наблюдаются по месту жительства, где проходят контрольные осмотры не реже 1 раза в месяц и снимаются с учета через 3 мес после исчезновения жалоб, нормализации размеров печени и функциональных проб. Все реконвалесценты в течение 3—6 мес нуждаются в освобождении от тяжелой физической работы, профилактических прививок.
Нежелательно проведение плановых операций, противопоказано применение гепатотоксичных медикаментов. Алкоголь должен быть исключен в любых дозах и в любом виде. По наблюдениям многих исследователей, при выписке из стационара полное выздоровление отмечается в 70—90% случаев, у остальных могут наблюдаться различные постгепатитные синдромы: астеновегетативный
(по нашим данным у лиц молодого возраста в 9,9%), гепатомегалия (3,3%), функциональная гипербилирубинемия (2,9%), дискинезия желчевыводящих путей
(8,9%). Динамическое наблюдение в течение 6 мес показало, что полное выздоровление наступало у 93,4% реконвалесцентов, рецидивы и обострения гепатита — у 1,5% обследованных лиц. Случаев формирования хронического гепатита не отмечалось.

Литература

1. «Руководство по инфекционным болезням» Лобзин (электронный вариант)

2. http://www.doktor.ru/medinfo

3. http://www.bme2.narod.ru/_default.htm

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: доклад по обж, законодательство реферат.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7 | Следующая страница реферата