Витамины

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: сочинение сказка, реферат техника
| Добавил(а) на сайт: Янукович.

Все формы пиридоксина всасываются в тощей кишке с помощью механизма пассивной диффузии. Формы свободных оснований или дефосфорилированные всасываются в равной степени, в то время как фосфорные эфиры всасываются намного медленнее. Всасывание пиридоксина не изменяется с возрастом, но ухудшается у алкоголиков.

Цианокобаламин (витамин В12) участвует в построении ряда ферментных систем, являясь промежуточным переносчиком метальной группы. Наличие цианокобаламина в процессах трансметилирования объясняется его липотропными свойствами, а участие в биосинтезе нуклеиновых кислот определяет, видимо, его влияние на процессы кроветворения.

Авитаминоз В12 характеризуется нарушением кроветворения с развитием макроцитарной гиперхромной анемии, поражением нервной системы и органов пищеварения. Отмечены следующие симптомы недостаточности цианокобаламина: раздражительность, утомляемость, дегенерация и склероз задних и боковых столбов спинного мозга, приводящий к парестезии, а затем к параличам и нарушению функций тазовых органов, а также потеря аппетита, глоссит, ахилия, нарушение моторики кишечника.

Алиментарная недостаточность цианокобаламина может возникать у вегетарианцев при длительном отсутствии продуктов животного происхождения, а также при беременности, хроническом алкоголизме, нарушении синтеза внутреннего фактора Кастла, наследственном дефекте синтеза специфических белков, участвующих в транспорте витамина В12.

Суточная потребность взрослых в цианкобаламине составляет 3 мкг, беременных женщин - 4 мкг. Показателями обеспеченности организма цианокобаламином являются уровень его ренальной экскреции (в норме не ниже
0,02 мкг/сут) и содержание в сыворотке крови (в норме 200—1000 нг/мл).
Важным показателем служит также ренальная экскреция метилмалоновой кислоты
(в норме 1—4 мг/сут).

Источником цианокобаламина служат только продукты животного происхождения (см. табл. 2).

Фолацин. Во всем мире дефицит фолацина считается наиболее распространенной формой витаминной недостаточности, причем в развивающихся странах дефицит его неизмеримо больше, чем в развитых. В развитых странах дефицит фолацина встречается у пожилых людей с низким уровнем достатка и больных алкоголизмом, у беременных и кормящих женщин, а также при некоторых заболеваниях разной этиологии. Биохимические функции фолиевой кислоты весьма разнообразны и связаны с участием в процессах биосинтеза нуклеиновых кислот, реакциях метилирования и метаболизма аминокислот. В связи с этим фолацин имеет существенное значение для роста и развития, проявляет липотропные свойства.

Недостаточность фолацина сопровождается развитием мегалобластической гиперхромной анемии, при которой наряду с нарушением эритропоэза отмечается поражение белой крови с явлениями лейко- и тромбоцитопении, а также поражением органов пищеварения (гастрит, стоматит, энтерит). В период беременности недостаток фолацина может оказывать тератогенное действие, а также вести к нарушению психического развития новорожденных.

Пищевые продукты содержат различное количество фолацина, которое резко уменьшается при кулинарной обработке. Высокое содержание фолацина обнаружено в печени, листовых овощах, бобовых и дрожжах. Различия в интенсивности всасывания фолатов из разных видов пищевых продуктов могут быть обусловлены присутствием в них ингибиторов конъюгаз, а также белков, связывающих фолиевую кислоту. Всасывание фолацина из пищи не зависит от содержания в ней пищевых волокон. Потребность в фолацине взрослых составляет 200 мкг, беременных женщин - 400 мкг в сутки. Биодоступность фолацина из листьев шпината составляет 83—84 % (из пивных дрожжей - только
10 %).

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в частности атрофическом гастрите, существенно уменьшается всасывание фолиевой кислоты и ее производных. Прием соляной кислоты несколько улучшает этот процесс. В тонкой кишке всасывается около 90 % фолацина в виде моноглутаматов и 50—90
% в виде полиглутаматов.

Фолацин экскретируется с мочой и калом. При нормальной обеспеченности фолацином ежесуточно с калом выводится около 200 мкг, с мочой - 5—40 мкг фолиевой кислоты. В результате эпидемиологических исследований выяснено, что дефицит фолацина встречается, например, у 8 % американцев и 10 % канадцев (у 10 и 13 % женщин). Среди беременных женщин в КНР дефицит фолацина отмечен у 10% обследованных. Во время беременности поступление фолацина рекомендуют увеличивать до 400 мкг/сут, так как всасывается не более 50 % поступившего витамина. Для младенцев в возрасте до 3 мес. норма его потребления равна 40 мкг/сут, в возрасте от 3 до 6 мес.—40 мкг/сут, от
6 до 12 мес.—60 мкг/сут.

Минимальное потребление фолацина, обеспечивающее нормальные показатели здоровья взрослого мужчины, составляет 50 мкг/сут.

При длительном потреблении фолиевой кислоты менее 5 мкг/сут медленно развиваются симптомы дефицита витамина.

Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует во многих биохимических реакциях, происходящих в организме, способствуя нормальному процессу регенерации и заживления тканей, поддержанию устойчивости к различным видам стресса и обеспечению нормального иммунологического и гематологического статуса.

При значительном дефиците аскорбиновой кислоты возникает повышение проницаемости стенок сосудов, приводящее к нарушению гемостаза и множественным кровоизлияниям в кожу, суставы, внутренние органы и т. п.
Повышенная проницаемость сосудистой стенки происходит в результате нарушения синтеза коллагена — белка, играющего важную роль в построении соединительно-тканной основы сосудов. При гиповитаминозе С отмечаются нарушения общего состояния (слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, кровоточивость десен, гипохромная анемия).

Источником аскорбиновой кислоты служат в основном овощи и фрукты (см. табл. 2). Исключение их из рациона (или ограничение потребления) является причиной гиповитаминоза С, особенно в зимне-весенний период. Показателями обеспеченности организма аскорбиновой кислотой являются определение ее ренальной экскреции (в норме 20—30 мг в сутки), содержание в плазме крови
(в норме 0,007—0,012 г/л) и лейкоцитах (в норме 0,2—0,3 г/л), а также тесты на проницаемость сосудов (проба Нестерова и др.). Некоторые овощи и ягоды отличаются особенно высоким содержанием аскорбиновой кислоты (плоды шиповника, черная смородина, облепиха, сладкий перец, хрен и др.), что необходимо учитывать в рациональном питании. Высоким содержанием аскорбиновой кислоты характеризуются укроп, петрушка, капуста, цитрусовые, рябина и др. Картофель содержит небольшое количество этого витамина. Однако в связи с ежедневным потреблением в значительных количествах он составляет существенную долю в обеспечении человека аскорбиновой кислотой.

В детских и лечебных учреждениях в соответствии с приказом министра здравоохранения СССР № 695 от 24 августа 1972 г. проводится обязательная витаминизация готовой пищи аскорбиновой кислотой в зимне-весенний период, а в районах Крайнего Севера - круглогодично. Аскорбиновую кислоту вводят в третьи блюда из расчета: для взрослых - 80 мг, для беременных женщин - 100 мг, для кормящих матерей - 120 мг. По мнению Л. Поллинга, большинство простудных заболеваний может быть предотвращено или существенно ослаблено диетой, без использования каких-либо лекарств. В качестве такого диетического вещества может быть использована аскорбиновая кислота. Более того, Л. Поллинг убежден, что за одно-два десятилетия с помощью аскорбиновой кислоты можно ликвидировать простудные заболевания в большей части мира, как была ликвидирована оспа. Для этой цели он рекомендует от
0,25 до 10 г аскорбиновой кислоты в сутки. Оптимальная доза — 1,0 г (по 250 мг 4 раза в день во время приема пищи). При контакте с больным, утомлении или охлаждении дозу необходимо несколько увеличить. При начавшемся простудном заболевании суточная доза первые четыре дня составляет 4 г, следующие 3—4 дня — 3 г, затем в течение 6—8 дней доза снижается до 2 и 1 г.

Согласно гипотезе Л. Поллинга, эффективность протекторного действия аскорбиновой кислоты при вирусных инфекциях обусловлена повышением синтеза и активности интерферона с антиоксидантным действием, а также тем, что аскорбиновая кислота является физиологическим ингибитором гиалуронидазы. По расчетам Л. Поллинга, каждый человек должен потреблять в год 0,5 кг аскорбиновой кислоты (чуть менее 1,5 г в сутки). Хотя Л. Поллинг относит аскорбиновую кислоту к пищевым веществам, постоянное многолетнее введение ее в организм в значительных дозах вряд ли оправдано. Высказаны опасения, что при длительном применении в больших дозах аскорбиновая кислота может оказывать угнетающее влияние на инсулярный аппарат поджелудочной железы и повреждать гломерулы почек, вызывая тем самым гипертоническую реакцию. Для решения этих вопросов требуется серьезное и длительное изучение.

Приложение (таблицы).

Таблица 1. Классификация витаминов.

|Группы витаминов |Витамины |
|Жирорастворимые |Ретинол (витамин А) |
| |Кальциферолы (витамин D) |
| |Токоферолы (витамин Е) |
| |Филлохиноны (витамин К) |
|Водорастворимые |Аскорбиновая кислота (витамин С) |
| |Тиофлавоноиды (витамин Р) |
| |Тиамин (витамин В1) |
| |Рибофлавин (витамин В2) |
| |Пиридоксин (витамин В6) |
| |Ниацин (витамин РР, никотиновая кислота) |
| |Цианокобаламин (витамин В12) |
| |Фолацин (фолиевая кислота) |
| |Пантотеновая кислота (витамин В8) |
| |Биотин (витамин Н) |
|Витаминоподоб- |Холин |
|ные вещества |Миоинозит (инозит, мезоинозит) |
| |Витамин U |
| |Липоевая кислота |
| |Оротовая кислота |
| |Пангамовая кислота (витамин В15) |

Таблица 2. Содержание витаминов в пищевых продуктах (мг/100г).
| |Ретин| |Кальц|Токо|Аскорби|Пири|Циан|
|Продукты |ол |Кароти|иферо|феро|новая |докс|окоб|
| | |н |л |лы |кислота|ин |алам|
| | | | | | | |ин |
|Молоко |0,02 |0,01 |… |… |0,6 |… |… |
|Масло |… |… |42,0 |… |… |… |… |
|растительное | | | | | | | |
|Майонез |0,02 |Следы |… |32,0|Следы |0,01|… |
|Масло |0,59 |0,38 |… |… |Следы |… |… |
|сливочное | | | | | | | |
|Картофель |0 |0,02 |… |0,10|20,0 |0,30|… |
|Лук репчатый |0 |Следы |… |0,20|10,0 |0,12|… |
|Морковь |0 |9,0 |… |0,63|5,0 |0,13|… |
|Чеснок |0 |Следы |… |… |10,0 |0,60|… |
|Яблоки |0 |0,03 |… |0,63|16,0 |0,08|0 |
|Лимон |0 |0,01 |… |… |40,0 |0,06|0 |
|Яйцо куриное |0,25 |0,06 |2,20 |2,00|… |0,14|0,52|

Продолжение таблицы 2

|Ниаци|Пантот|Рибоф|Тиам|Фолац|Холин |Биоти|
|н |еновая|лавин|ин |ин | |н |
| |кислот| | | | |(мкг)|
| |а | | | | | |
|0,10 |… |0,13 |0,02|4,50 |… |… |
|… |… |… |… |… |… |… |
|0,05 |… |0,01 |… |… |14,3 |… |
|0,05 |… |0,10 |След|… |… |… |
| | | |ы | | | |
|1,30 |0,30 |0,07 |0,12|8,00 |… |0,10 |
|0,20 |0,10 |0,02 |0,05|9,0 |… |0,90 |
|1,00 |0,26 |0,07 |0,06|9,0 |… |0,60 |
|1,20 |… |0,08 |0,08|… |… |… |
|0,30 |0,07 |0,02 |0,03|2,0 |… |0,30 |
|0,10 |0,20 |0,02 |0,04|9,0 |… |… |
|0,19 |1,30 |0,44 |0,07|7,00 |251,0 |20,2 |

Таблица 3. Нарушения, связанные с отклонениями в метаболизме пиридоксина.