Claw.ru | Рефераты по медицине | Воспалительные заболевания орбиты и их связь с патологией придаточных пазух Воспалительные заболевания орбиты и их связь с патологией придаточных пазух | Категория реферата: Рефераты по медицине | Теги реферата: титульный курсовой работы, доклад по биологии | Добавил(а) на сайт: Панин. Предыдущая страница реферата | 1  2  3	6
2006	1	2			3
Итого	21	17	2	3	43

Результаты и обсуждение. Почти все больные госпитализированы на 4-5 день после начала заболевания. Как правило, заболевание начиналось с легкого недомогания и незначительных простудных явлений, которые пациенты пытались купировать самостоятельно приемом противовоспалительных средств и анальгетиков. Лишь при развертывании довольно отчетливой картины поражения орбиты или околоносовых синусов они обращались к врачу и были экстренно госпитализированы. Процесс у всех пациентов был односторонним. При поступлении проводилась визометрия: острота зрения 0,7 и выше отмечена у 6 пациентов, 0,1-0,6 – у 28; 0,06-0,1 – у 7; светоощущение с правильной проекцией-0,05 – у 2. Снижение зрения у большинства пациентов мы относили на счет механического воздействия на зрительный нерв отечной ретробульбарной клетчатки и токсического воздействия содержащегося в ней экссудата. Наружный осмотр у всех больных выявлял развернутую картину острого воспаления тканей орбиты: выраженный отек и гиперемия век, хемоз конъюнктивы, отсутствие или резкое уменьшение подвижности глазного яблока. Всем пациентам проводилась экзофтальмометрия, которая показывала выстояние глазного яблока из пораженной орбиты на 1 – 7 мм (в среднем – 5,8 мм). Биомикроскопически у всех пациентов определялся венозный застой в сосудах конъюнктивы, мелкоточечные кровоизлияния. У 25 пациентов наблюдался отек роговой оболочки с явлениями локальной ее деэпителизации.

Для локализации первичного очага воспаления нами проводилась рентгенография черепа в двух проекциях. У всех пациентов выявлена патология околоносовых синусов. Получена следующая картина: у 29 больных (67,4 %) наблюдался гайморит, у 11 (25,6 %) – фронтит и у 3 (7,0 %) – воспаление решетчатого лабиринта. В 21 случае (48,8 %) мы наблюдали сочетанное поражение пазух и в предыдущих показателях указывали преимущественное поражение той или иной пазухи. Чаще всего мы наблюдали сочетанное воспаление верхнечелюстной пазухи и решетчатого лабиринта, реже – вовлечение в процесс лобной и решетчатой пазух. Еще реже встречалось сочетание гайморита и фронтита. У двух больных (4,7 %) диагностирован пансинусит.

Всем пациентам в качестве первой помощи была назначена дезинтоксикационная и мощная антибактериальная терапия. Применялись дегидратационные препараты. Однако у 32 пациентов (74,4 % случаев) пришлось прибегнуть к вскрытию орбиты с последующим ее дренированием. В 22 случаях (51,2 %) были произведены проколы придаточных пазух носа, и лечение проводилось совместно с отолярингологами.

Таким образом, можно считать, что флегмона орбиты является сочетанной патологией с заболеваниями придаточных пазух носа и требует совместного лечения с оториноларингологами.

Выводы

1. Флегмона орбиты по данным глазного стационара РСО-А встречается в 0,14 % случаев всех заболеваний органа зрения.

2. Заболевание во всех случаях сопровождается патологией околоносовых синусов.

3. Наиболее часто наряду с орбитой имеет место воспаление гайморовой пазухи.

4. Лечение флегмоны орбиты требует совместных мероприятий офтальмологов и оториноларингологов.

Список литературы

1. Добромыльский Ф.И., Щербатов И.И. Придаточные пазухи носа и их связь с заболеваниями глазницы. М.: Медгиз, 1955.

2. Тальковский С.И. // Тр. Ин-та офтальмологии им. Гельмгольца. М., 1940.

3. Миронов А.А., Гилазетдинов К.С., Финк Е.К. // Актуальные вопросы офтальмологии. Сб. тр. науч.-практ. конф., посв. 170-летию Московской офтальм. б-цы. М., 1996. Ч.2.

4. Пономаренко В.Н., Басинский С.Н. Клиническая анатомия органа зрения. Благовещенск, 1989.

5. Harris G.J. // Arch. Ophthalmol. 1983. Vol. 101. №5.