Предыдущая страница реферата | 1  2  3 | Следующая страница реферата

Рекомендуемая противогрибковая терапия (все препараты используются внутривагинально, режим и схема назначения могут варьировать – один из предложенных вариантов):

бутоконазол в виде 2% крема по 5 г в течение 3 дней

бутоконазол (с эффектом длительного высвобождения) в виде 2% крема 5 г однократная аппликация

клотримазол, 1% крем, по 5 г в течении 7 - 14 дней

клотримазол 100 мг по 1 вагинальной таблетке 7 дней

клотримазол 100 мг по 2 вагинальные таблетки 3 дня

клотримазол 500 мг одна вагинальная таблетка однократно

миконазол 2% крем по 5 г 7 дней

миконазол 100 мг по 1 вагинальной свечи 7 дней

миконазол 200 мг по 1 вагинальной свечи 3 дня

нистатин 100,000 ЕД вагинальная таблетка, по 1 таблетке 14 дней

тиконазол 6.5% мазь 5 г однократная аппликация

терконазол 0.4% крем 5 г 7 дней

терконазол 0.8% крем 5 г 3 дня

терконазол 80 mg, по 1 вагинальной свече 3 дня

Топические препараты также назначают и мужчинам (см. выше).

Из лекарственных препаратов для приема внутрь рекомендуют использовать флуконазол 150 мг по одной таблетке однократно.

Контроль эффективности лечения

В случае исчезновения симптомов заболевания повторное обследование не обязательно. Однако пациентка должна быть предупреждена, что ей следует обратиться за медицинской помощью к специалисту в случае, если в первые 2 месяца после завершения лечения у нее появятся ранее наблюдавшиеся симптомы вульвовагинального кандидоза.

Что следует знать в период лечения?

Все применяемые внутривагинально кремы, мази и свечи имеют масляную основу, а потому могут повышать проницаемость и снижать прочность презервативов и колпачков, что следует учитывать при использовании этих изделий в качестве противозачаточных и предотвращающих заражение заболеваний, передающихся половым путем, средств.

Самостоятельно покупать и принимать лекарственные препараты для лечения вульвовагинального кандидоза рекомендуется только тем женщинам, у которых уже был ранее диагностирован вульвовагинальный кандидоз и у них имеет место повторное появление (рецидив) аналогичных ранее наблюдавшихся симптомов. Женщины, у которых симптомы наблюдаются после лечения топическими препаратами или рецидив симптомов возник в течение первых двух месяцев после завершения лечения, должны обратиться за медицинской помощи к специалисту. Бесконтрольное и необоснованное использование местно действующих препаратов снижает эффективность лечения вульвовагинитов, не обусловленных грибковой инфекцией, и является причиной развития побочных эффектов.

Топические лекарственные препараты как правило не вызывают системных побочных эффектов, тогда как местно могут вызывать у части пациентов жжение или раздражение. Принимаемые внутрь азолы могут обусловить появление тошноты, боли в животе и головной боли, а также у части пациенток возможно повышение печеночных ферментов (трансаминаз). Важно знать, совместное применение системных азолов со многими лекарственными препаратами может характеризоваться взаимным усилением (потенцированием) эффектов, в том числе и побочных. К таким препаратам следует отнести противоаллергическое средство астемизол, блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем), прокинетик цисаприд, таблетированные сахароснижающие препараты, антибиотики рифампицин, ингибитор проотеолитических фе5рментов апротинин, теофилин и некоторые другие.

Осложненный вульвовагинальный кандидоз

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз

Данный вариант течения заболевания встречается менее чем у 5% женщин. Он диагностируют в случае, если у пациентки в течение года наблюдается четыре и более эпизодов вульвовагинального кандидоза.

Среди причин частого рецидивирования вульвовагинального кандидоза специалисты рассматривают инфицирование атипичными штаммами дрожжеподобных грибов, например Candida glabrata, которые не образуют гифы и псевдогифы, а потому микроскопическая диагностика их затруднена. Кроме того, эти грибы, равно как и другие дрожжеподобные, не относящиеся к Candidia albicans, штаммы менее чувствительны к стандартной противогрибковой терапии.

Лечение

В тех случаях, когда рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз обусловлен грибом Candidia albicans, он хорошо реагирует на короткий курс азолами, которые могут назначаться как внутрь, так и местно. Однако, учитывая необходимость клинического и микологического контроля, специалисты рекомендуют более продолжительную начальную терапию рецидивирующего вульвовагинального кандидоза. Как один из вариантов пролонгированного противогрибкового лечения может быть предложен 7-14 дневный курс топической терапии азолами или внутрь 150 мг флуконазола с повторным приемом аналогичной дозы препарата через три дня. Как правило, такой ежим позволяет достичь микологической ремиссии (отсутствие грибов в выделениях) перед началом поддерживающего противогрибкового лечения.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: отчет о прохождении практики, ответы 7 класс.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3 | Следующая страница реферата