Claw.ru | Рефераты по медицине | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия | Категория реферата: Рефераты по медицине | Теги реферата: евгений сочинение, скачать дипломную работу | Добавил(а) на сайт: Мухортов. Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4 | Следующая страница реферата
Омепразол + амоксициллин + метронидазол	621	76,5(71,5-82,9)

"Квадро" терапия - панацея от всех бед?

Добавление 20 мг омепразола 2 раза в день к классической тройной терапии (де-нол 120мг х 4 р. в сутки, тетрациклин 500 мг х 4 р. в сутки и метронидазол 500 мг х 3 р.в сутки) существенно увеличивает частоту эрадикации. Такая терапия способна преодолеть устойчивость helicobacter pylоri к нитроимидазолам. Оказалось, что эффективность лечения не меняется в зависимости от ее длительности (7 или 14 дней). При семидневном лечении удалось существенно уменьшить число побочных эффектов. В среднем частота эрадикации helicobacter pylоri при "квадро" терапии составила 96,4%. Этот показатель на сегодняшний день является наилучшим.

В сентябре 1996 г. в Маастрихте на заседании Европейскойгруппы по изучению helicobacter pylоri был принят документ: "Current European Concepts in the Management of Helicobacter pylori Infection - The Maastricht consensus Report" . Эксперты указали требование к антихеликобактерной терапии, которыми они руководствовались: лечение должно быть простым, хорошо переноситься, быть доступным по цене и частота эрадикации должна быть выше 80%. Исходя из этого они рекомендовали использовать следующие схемы:

категория 1 (лечение первого ряда):

- однонедельная тройная терапия с использованием блокаторов H+- K+ - АТФазы в стандартной дозировке (в нашей стране речь может идти только об омепразоле 20 мг х2 р.в день) вместе с метронидазолом 400мг х3 р. в день (или тинидазолом 500 мг х2 р.в день) и кларитромицином 250 мг х2 р. в день или амоксициллином 1000 мг х2 р. в день (или кларитромицином 500 мг 2р. в день или амоксициллином 500 мг х 3р. в день);

- классическая тройная терапия с препаратом висмута, которую, однако превосходит тройная терапия с блокаторами H+- K+ - АТФазы.

категория 2 (терапия второго ряда или резервная):

- квадро - терапия (блокаторы H+- K+ - АТФазы + классическая тройная терапия) может быть использована в случае, если тройная терапия неэффективна.

Эксперты подчеркнули, что приводимые схемы имеют рекомендательный характер и со временем будут сменяться. Необходимо учитывать, что на эффективность "стандартных" схем терапии оказывают влияние существенные различия штаммов H. pyroli. в различных популяциях.

При планировании хеликобактерной терапии следует выяснить у больного, какие лекарства он переносит, принимал ли он их ранее, в каких дозах и были ли какие-нибудь побочные реакции.

В последние годы возрос интерес к "факторам хозяина" и их влиянию на исход терапии. Так, эффективность двойной терапии с омепразолом выше у больных пожилого возраста, при более высокой активности гастрита и колита язвы желудка, а не луковицы двенадцати перстной кишки. Пожилой возраст и высокая активность в антральном отделе являются благоприятными факторами в плане эрадикации helicobacter pylоri при классической тройной терапии.

Практика применения антихеликобактерной терапии

На "Д" наблюдении находится 17 докторов наук, имеющих язвенную болезнь, в основном двенадцатиперстной кишки, 16 человек - хронический гастрит, из них 4 - эрозийный гастрит или бульбит.

Продолжительность язвенного анамнеза у больных различная:

1 -2 года- 2 чел.

от 6 - 10 лет - 5 чел.

до 20 лет- 5 чел.

свыше 20 лет. - 5 чел.

Возраст больных : до 50 лет- 2 человека,

50 - 55 лет- 2 чел.

60 - 65 лет- 9 чел.

старше 65 лет - 4 чел.

Сопутствующие заболевания имели 9 человек:

1 чел. - И.Б.С. стенокардия напряжения ФКII

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: купить диплом о высшем образовании, шпаргалки по математике транспорт реферат.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4 | Следующая страница реферата