Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8 | Следующая страница реферата

В Российской Федерации скрининг-тесты осуществляются в 45 медико-гене­тических лабораториях различных регионов, куда поступают анализы крови всех новорожденных из всех родильных домов.

Если диагноз ФКУ подтверждается, необходимо сразу начинать лечение, это позволяет  предотвратить тяжелые последствия в развитии ребенка.

Лечение

Элиминационная диета

Главным способом лечения ФКУ является диетотерапия, ограничивающая по­ступление в организм пищевого белка и фенилаланина до минимальной возрас­тной потребности. В пищевой рацион больных входят овощи, фрукты, соки, а также специальные малобелковые продукты (саго, хлеб, вермишель, крупка, приготовленные на крахмальной основе). Однако, в период интенсивного роста и развития ребенка поступление белка в организм долж­но быть достаточным. Дефицит его незамедлительно отразится на процессе формирования всех орга­нов и систем. Поэтому нельзя полностью исключить из рациона  новорожден­ного материнское молоко. Для коррекции питания детям даются белковые гид­ролизаты, лишенные фенилаланина, но содержащие все другие необходимые аминокислоты. Больные нуждаются в дополнительном введении витаминов, особенно, группы В, минеральных веществ и микроэлементов.

Сразу после подтверждения диагноза ФКУ необходимо начать незамедли­тельное, но постепенное (в течение З-х дней) исключение из питания больного высокобелковых продуктов питания, заменяя их малобелковыми.

Если ребенок находится в возрасте до 1 - 1,5 мес и получает только грудное мо­локо или его замени­тель - его постепенно приучают к лечебной молочной смеси, не меняя режима кормления.

Специальные лечебные продукты питания для больных ФКУ

Эти продукты производятся на основе гидролизата казеина или смеси амино­кислот: Лофеналак, Фенил-Фри, Нофелан, отечественный Тетрафен и другие. Для грудных детей используется Лофеналак.

Табл. 1.  Состав продукта “Лофеналак” на 100 грамм сухой смеси.

Энергия	462 ккал
Белки	15 г
Жиры	18 г
Углеводы	60 г
Фенилаланин	16мг/100ккал

Витамины, минеральные вещества и необходимые для роста аминокислоты добавлены в таком коли­честве, чтобы смесь по составу максимально приближа­лась к обычным молочным смесям для детского питания.

Однако содержание фенилаланина в Лофеналаке не обеспечивает суточную потребность в этой ами­нокислоте. Поэтому  рекомендуется готовить молочную лечебную смесь, используя 2 компонен­та: Лофеналак и грудное молоко или его заменитель, растворяя их в кипяченой воде.

Для детей с ФКУ старте 1 года принципы лечебной диеты не отличаются от диеты детей грудного возраста. Рацион состоит из:

1. лечебного продукта питания для больных ФКУ

2.  блюд из натуральных продуктов.

Отечественный продукт “Тетрафен” создан компанией АО “Нутритек” в со­ответствии с медико-биологическими требованиями Института питания РАМН. Продукт предназначен для диетического питания больных фенилкетонурией  детей в возрасте старше 1 года.

Продукт представляет из себя смесь аминокислот с витаминами, минераль­ными веществами, углеводами. Последние состоят из смеси декстринмальтоз­ной патоки, глюкозы, крахмала, что значительно улучшает вкус продукта. Тетра­фен содержит минимальное количество фенилаланина, хорошо раство­рим в воде, обладает удовлетворительными органолептическими свойствами. Тетра­фен используется в диете в качестве основного источника белка, минеральных веществ и витаминов.

В табл. 3 представлен химический состав и энергетическая ценность Тетра­фена, в табл. 4 - аминокислотный состав смеси.

Табл. 2.  Химический состав и энергетическая ценность специализирован­ного продукта “Тетрафен”

Пищевые ингредиенты	Количество в 100г. сухой смеси	Пищевые ингредиенты	Количество в 100г. сухой смеси
Белковый эквивалент, г	40	Витамины А, мг	1,7
Углеводы, г	38	D2, мг	0,011
Минеральные вещества кальций, г	1,1	Е, мг	23
фосфор, г	0,8	С, мг	125
калий, г	3,2	РР, мг	1,5
натрий, г	1,1	В2, мг	2,1
магний, г	0,2	В3, мг	11
медь, мг	2,6	В6, мг	2,1
цинк, мг	16	В12, мг	0,005
йод, мг	0,13	Фолаты, мг	0,6
железо, мг	23	холин, г	0,5
марганец, мг	23	биотин, мг	0,2
хлор, г	1,9	инозитол, г	0,5
молибден, мг	0,013	Энергия, ккал	312

Табл. 3.  Аминокислотный состав продукта “Тетрафен”

Аминокислоты	г на 16 г азота	Аминокислоты	г на 16 г азота
Гистидин	2,6	Тирозин	7,2
Изолейцин	4,6	Треонин	4,3
Лейцин	9,9	Триптофан	2,0
Лизин	6,6	Валин	5,5
Метионин+цистин	4,2	Сумма незамени­мых аминокислот	45,3
Фенилаланин	0,0-0,5	Таурин

Расчет питания с использованием “Тетрафена”

Питание больным ФКУ назначают в зависимости от возраста и массы тела ребенка. При определении необходимого химического состава суточного ра­циона ребенка ориентируются на физиологические возрастные потребности детей в пищевых ингредиентах, приведенные в Рекомендуемых нормах по­требления энергии, белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и вита­минов, утвержденных Главным санитарным врачом СССР 28.05.91 г. № 578691 (табл. 5)

Табл. 4.  Рекомендуемые нормы потребления, для детей разных возрастных групп (в сутки)

Ингредиенты	Возрастные группы детей
	1-3 года	4-6 лет	6 лет (школьники)	7-10 лет
Белки, г	53	68	69	77
в  т.ч. животные	37	45	45	46
Жиры, г	53	68	67	79
в  т.ч. растительные			13	16
Углеводы, г	212	272	285	335
Энергия, ккал	1540	1970	2000	2350

Проводя такие расчеты, следует учитывать, что общее количество белка в ра­ционах больных ФКУ детей снижается по сравнению с указанными физиологи­ческими показателями. Расчет идет с ориентацией на нижнюю границу возрастном нормы (2,5 г на 1 кг массы тела) с учетом индивидуальном толе­рантности к фенилаланину. Белок за счет естественных продуктов в диете боль­ного ребенка рассчиты­вают, исходя из допустимых суточных количеств фенила­ланина (табл. 6) с учетом, что 1 г белка приблизительно равен 50 мг фенилала­нина.

Табл. 5.  Допустимое суточное количество фенилаланина для больных ФКУ детей различных возрастных групп.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: ответы 11 класс, контрольная по алгебре.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8 | Следующая страница реферата