Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата

5. Соскоб на яйца гельминтов

Лабораторные данные

RW от 24.10.01 отрицательно

Общий анализ крови (22.10.2001)

Гемоглобин 68 г/л

Эритроциты 2,9х1012/л, выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия

Лейкоциты 6,7х109/л

СОЭ 6 мм/ч

Время кровотечения – 10 секунд

Скорость свертывания – 3 минуты 20 секунд

Лейкоцитарная формула

| |Баз|Эози|Нейтрофилы |Лимф|Моно|
| |офи|нофи| |оцит|циты|
| |лы |лы | |ы | |
|Расположение |обычное |обычное |
|Контуры |ровные |ровные |
|Размеры |74х29 мм |73х28 мм |
|Паренхима |9 мм |9 мм |
|Конкременты |не определяются |не определяются |

Заключение: Без структурных изменений

Диагноз: Железодефицитная анемия легкой степени. Лямблиоз. Пупочная грыжа.

Обоснование диагноза

В пользу диагноза «Железодефицитная анемия легкой степени» говорят такие факты как:

. жалобы на желтушность кожных покровов, извращение аппетита

(мыло, семечки с шелухой, собственный слущивающийся эпидермис);

. общие жалобы: слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, раздражительность, головная боль, беспокойный сон;

. снижение в периферической крови уровня гемоглобина, эритроцитов; качественные изменения эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия);

. снижение среднего содержания гемоглобина в 1-ом эритроците;

. снижение в биохимическом анализе крови уровня сывороточного железа;

. повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови;

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз железодефицитной анемии следует проводить с анемиями другого генеза, а также с заболеваниями, течение которых сопровождается развитием анемии.
|Признак |Железодефицитная |В12-дефицитная анемия |Острый |
| |анемия | |лимфобластный |
| | | |лейкоз |
|Этиология |Низкие запасы железа |Дефицит витамина в |Не установлена. |
| |при рождении |питании (вегетарианство),|Возможно, |
| |(недоношенность, |наследственные нарушения |ретровирусы. |
| |анемия у матери, |(врожденный дефицит | |
| |кровопотеря в |сорбции – внутреннего | |
| |перинатальном периоде|фактора Касла, транспорта| |
| |и др.) |и метаболизма витамина | |
| |Алиментарые факторы |В12). Приобретенные | |
| |(искусственное |дефекты абсорбции | |
| |вскармливание, |витамина в терминальном | |
| |позднее введение |отделе подвздошной кишки | |
| |прикорма, |при целиакии, | |
| |вегетарианская пища, |квашиоркоре, маразме, | |
| |питание цельным |регионарном илеите, | |
| |коровьим молоком и |множественном | |
| |др.) |дивертикулезе тонкой | |
| |Избыточные потери |кишки; дифиллоботриозе, | |
| |или потребление белка|резекциях желудка и | |
| |(острые и хронические|подвздошной кишки. | |
| |инфекционные | | |
| |заболевания; | | |
| |кровопотери; | | |
| |подростки атлеты; | | |
| |ювенильные | | |
| |гормональные | | |
| |перестройки; | | |
| |токсические факторы и| | |
| |др.) | | |
|Патогенез |Недостаток железа - |Недостаток витамина В12 –|Появление |
| |нарушение синтеза |неэффективный эритропоэз |опухолевой клетки|
| |гемоглобина - |– появление в крови |белой крови – |
| |снижение содержания |незрелых форм - гипоксия |создание |
| |гемоглобина в | |лейкозного клона |
| |эритроцитах - | |– вытеснение |
| |гипоксия | |других ростковых |
| | | |элементов |
|Клинические |Астеноневротический |Характерно поражение |Интоксикационый |
|проявления |синдром. Общие |кроветворения, ЖКТ, |синдром, |
| |жалобы. |неврной системы |геморрагический. |
| |Характерно извращение|(фуникулярный миелоз) |Вторичный |
| |аппетита. | |иммунодефицит. |
| | | |Поражение костной|
| | | |системы. |
|Изменения в |Снижение Hb, |Резкое снижение |Лейкопения, |
|ОАК |эритроцитов, |эритроцитов, гемоглобина.|анемия, |
| |цветового показателя.|Цветовой показатель |тромбоцитопения. |
| |Анизацитоз с |повышен. Макроциты |Бластные клетки. |
| |тенденцией к |(мегалоциты). Кольца | |
| |пойкилоцитозу. |Жабо. Снижение | |
| |Шизоцитоз. Снижение |ретикулоцитов. | |
| |среднего содержания |Лейкопения. | |
| |гемоглобина в 1-ом |Гиперсегментированные | |
| |эритроците. |нейтрофилы. Резкое | |
| | |преобладане | |
| | |мегалобластов. | |
|Биохимеческо|Снижение в |Повышение уровня |Специфических |
|е |биохимическом анализе|непрямого билирубина, |изменений нет. |
|исследование|крови уровня |повышение содержание |Для диагностики |
|крови. |сывороточного железа;|железа. |используют |
| | | |цитохимические |
| |повышение общей | |реакции. |
| |железосвязывающей | | |
| |способности сыворотки| | |
| |крови; | | |
|Изменения в |Снижение уровня |Преобладание |Преобладание |
|костном |сидеробластов. |мегалобластов больших |бластных клеток. |
|мозге. | |размеров с нежной | |
| | |структурой ядра как на | |
| | |ранних, так и на поздних | |
| | |стадиях созревания | |
| | |клеток. | |
|Лечение |Препараты железа |Парентеральное введение |Полихимиотерапия |
| | |витамина В12 | |
|Прогноз |Благоприятный при |Благоприятный при |У 95% больных |
| |своевременном лечении|своевременном лечении |достигают |
| | | |ремиссии к концу |
| | | |первого месяца |
| | | |терапии. |

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: 7 ответов, шпаргалки по социологии.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата