Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 | Следующая страница реферата

7.3. ДЭА В СИЛУ НЕЙРОТРАНСМИТТЕРНЫХ ИСКАЖЕНИЙ. СКАЧОК И СРЫВ ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОЙ ДИНАМИКИ. Вследствие внезапной форсированности допаминового и/или серотонинового тонов нейротрансмиттерного аккорда , возможен, например, скачок ЭА с подступени «не обнаруживаю»,(экспектация), на ступень «в состоянии достичь», (мобилизация), минуя ступень экспектации. Субъект, не обнаруживая ни реального, ни иллюзорного объекта для УАП, тем не менее, оказывается мышечно «мобилизованным» для неопределенного действия. Наблюдающийся при этом патологический экзистенциал мы определяем как экзистенциал Беспредметной мобилизации. По этому же принципу возникает Беспредметная квази-акцепция. Обратным скачку является срыв ЭА, вследствие внезапного выпадения допаминового и/или серотонинового тонов на той или иной ступени продвижения. При этом возникают патологические экзистенциалы «отнятия»: Отнятие акцпции, Отнятие мобилизации, Витальная паника, Растерянность.

Восприятие ситуации в подобных случаях подменяется хаотической либо систематизированной проекцией субъективного на реальность; вдобавок субъект вполне обоснованно ощущает «принужденность», «сделанность» переживаемого и происходящего (действительно, в его душевную жизнь вторгаются явления, не вытекающие из стереотипов адаптации, закрепленных в индивидуальном опыте). По нашему мнению, ДЭА такого рода лежит в основе остро-психотических, галлюцинаторно- параноидных и кататонических картин помешательства.

Более подробное обоснование изложенного содержится в Приложении 3.

8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Мы попытались показать, как, на основе допущения об однозначной корелляции между экзистенциальной и нейротрансмиттерной динамикой, удается «смоделировать» эндогенные психопатологические картины. Наша гипотеза позволяет, следовательно, хотя бы в первом приближении, осмыслить, почему (и каким образом) антагонисты допамина и серотонина подавляют психотические и маниформные состояния , а препараты интенсифицирующие ИСП норэпинефрина и/или серотонина ,и/или допамина - выводят пациента из депрессии и тревожно-обсессивных состояний.

Как нам представляется, психиатрия будущего пересмотрит традиционную нозологическую диагностику, состредотачиваясь, главным образом, на связях наблюдаемых паттернов душевной болезни с особенностями нейротрансмиттерной диссоциации у конкретного больного. Утратят актуальность бесплодные дискуссии профессионалов об «истинной природе» психотических и аффективных расстройств и о критериях их дифференциации. Станет достоянием прошлого тенденция усматривать в психозе «далеко зашедший невроз», требующий, в первую очередь, психотерапии. Появятся, вероятно, продуманные методы диагностики НТД – от специализированного использования MRI до усовершенствованного анализа густоты и чувствительности различных рецепторов на мембране кровяных телец (что нередко отражает их густоту и чувствительность на постсинаптических мембранах в мозгу – явление, побуждающее задуматься об «общем языке» мозга и организма). При создании новых, более эффективных психотропных средств, их производители научатся учитывать влияние лекарства на весь нейротрансмиттерный аккорд а не только на отдельные тона этого аккорда. Со временем будет полнее раскрыта и генетическая подоплека НТД.

Мы считаем неоспоримым информационный (а не чисто материальный, «вещественный») характер нейротрансмиттерных процессов, с помощью которых мозг подключен к участию в процессах психологического уровня, т.е. уровня более высокого чем цитохимический. Возвращаясь к метафоре И.Канта, приведенной в начале этой работы, можно сказать, что нейротрансмиттерная констелляция, рассматриваемая в любой момент жизнедеятельности, это и есть ответ на вопрос «который час», - если в качестве «меток на циферблате» принять этапы удовлетворения индивидом его актуальной потребности. При этом наша гипотеза восстанавливает в правах отброшенное психоанализом методологическое требование K.Jaspers [4,17]: не выводить психоз из «психологически понятных связей» и не сводить его к ним. Без выполнения этого требования психиатрии грозит превратиться в род беллетристики, обескураживающей своей банальностью.

REFERENCES:

1.Hyman S.E., Arana J.W, a.Rozenbaum J.F. Handbook of psychiatric drug therapy, 3rd еdition, Boston 1995 .2.Hyman S.E. Introduction to the complex genetics of mental disorders. Biological Psychiatry, 45, 518 -21, 1999 . 3.Janiacak P.G. Handbook of Psychopharmacology. Philadelphia, 1999. 4.Jaspers K .Kausale und “verstandliche” Zusammenhaеnge zwischen Shicksal und Psychose bei der Dementia praecocs (Schizophrenie), 4.Jaspers K .Kausale und “verstandliche” Zusammenhaеnge zwischen Shicksal und Psychose bei der Dementia praecocs (Schizophrenie), Zs. f.d. ges. Neurol. u. Psych., Berlin u. Leipzig, Originalien, Bd.14 [1913]. S. 158 -263.

5.Magoun H.W. The Waking Brain, Charles S. Thomas Publisher, Springfeld, Illinois,

1958.6.Mead G.H. The Philosophy of the Act. Chicago 1938. 7.Stahl S.M. Psychopharmacology of Antidepressants, London, Dunirtz Press, 1997.8. Stahl S.M. Psychopharmacology of Antipsychotics, London, Dunirtz Press, 1999.9.Stahl S.M. Essetial psychoharmacology, 2-nd edit. Cambridge University Press,2000.10.Uznadze D.N. The Psychology of Set. New-York, 1966. 11.Добрович А.Б. Установка и бессознательное в свете проблем психотерапии. Известия Академии наук Грузинской ССР. Серия философии и психологии, №4, 1982 12.Добрович А.Б. Проблема бессознательного в ее связи с вопросами психосоматических отношений и клинической патологии. В сб. «Бессознательное», т.4 ,Тбилиси, 1985. 13.Добрович А.Б. Экзистенциал-гипотеза. Иерусалим, 1999.14.Иосебадзе Т.Т., Иосебадзе Т.Ш. Поблема бессознательного и теория устновки школы Узнадзе. В сб. "Бессознательное", т.4, Тбилиси, 1985. 15. Олдз Дж..Выявление подкрепляющих систем головного мозга методом самораздражения. В кн.: «Механизмы целого мозга», Москва 1963, с. 199 -231.(Translated from: Olds J. Pleasure centers in the brain. Scient Am., 195, 105 - 117, 1956). 16.Узнадзе Д.Н. Психологические исследования. М., 1966.17.Ясперс К. Собрание сочинений по психопатологии, т.2 , Москва, Издательский центр «Академия», 1996.

Данные об авторе: Добрович Анатолий Борисович, канд. мед.наук (1972), психиатр, автор ряда научных и научно-популярных публикаций (с 1968), живет и работает в Израиле с 1989. Для связи: dr A.Dobrovich, 3/21 Mohaliver str, Bat Yam, 59623, Israel. Tel. 972 (3) 551 89 11, mobile: 972 (54) 79 52 90

Email: anatoliy_dobrovich@hotmail.com

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

СТРУКТУРА И ДИНАМИКА ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОГО АКТА

9. ЭА, НЕ ОСЛОЖНЕННЫЙ ПОМЕХАМИ

Граф Экзистенциального Акта в простейшем виде (в импульсном режиме)

 Экзистенциальная динамика в «импульсном « режиме» (на примере утоления жажды).

1/Переход (-Т)Т (« не требуется – требуется»). Сигнал обезвоживания организма получил выражение на уровне первичной психики. Экзистенциал u,(Urge):Импульс. Благодаря Импульсу, включаются: а)прошлый опыт, запечатлевший ситуации удовлетворения жажды и выдвигающий «образ ожидаемого»; б)аппарат перцепции, настроенный на селективный поиск средовых факторов, значимых для удовлетворения жажды; в)аппарат сличения ожидаемого с наличествующим в среде. Иначе говоря, с переходом

(-Т)Т первичная психика, в определенном смысле, уже «знает», в чем состоит актуальная потребность организма, какие параметры среды необходимо отследить как первоочередные (для удовлетвороения потребности), и каким

(в форме сигналов первичной психики) должен быть положительный исход предстоящих усилий.

2/Переход ТЕ («требуется – обнаруживаю»).Субъект обнаруживает перед собой стакан воды. Экзистенциал i (Implimentation): Осуществление - Желание.

3/Переход ЕМ («обнаруживаю – могу достичь»). Экзистенциал i:Осуществление - Предвкушение. Стакан воды фиксирован в поле зрения; тонус мышц и координация движений не нарушены, в прошлом опыте запечатлена

«двигательная задача» для обхватывания стакана рукой («заготовленная реакция»).

4/Переход МА («могу достичь - достигаю»). «Заготовленная реакция» пускается в ход – субъект берет стакан, подносит его ко рту, начинает глотать воду. Вкус воды соответствует ожиданию, глотание ничем не затруднено; ситуация в свете прошлого опыта не рассматривается как содержащая преграду немедленному утолению жажды. Экзистенциал i: Удовольствие.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: зимнее сочинение, скачать диплом.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 | Следующая страница реферата