Опыт оценки реабилитационного потенциала у несовершеннолетних, употребляющих наркотики

Л.С. Шпиленя

Психолого-педагогический центр профилактики наркоманий среди детей и подростков

Институт Специальной педагогики и психологии Международного Университета семьи и ребенка им. Рауля Валленберга

Санкт-Петербург

В последние годы одним из наиболее частых проявлений девиантного поведения у несовершеннолетних является употребление наркотиков. Наряду с тяжелыми психосоматическими осложнениями, инвалидизацией и нередко смертью таких подростков, злоупотребление наркотиками приводит к деликвентному поведению, росту правонарушений и криминализации в целом. Одним из основных путей восстановления полноценного функционирования в обществе несовершеннолетних, злоупотребляющих наркотиками, является реабилитация.

Реабилитация в наркологии рассматривается как система медицинских, психологических, воспитательных, образовательных, социальных, правовых, трудовых мер, направленных на личностную реадаптацию зависимых, их ресоциолизацию и реинтеграцию в общество, при условии отказа от психоактивных веществ (ПАВ), вызывающих зависимость [Цетлин М.Г., Пелипас В.Е., 2001г.].

Для оценки прогноза медико-социальных перспектив реабилитации чрезвычайно важной представляется изначальная оценка реабилитационного потенциала.

Реабилитационный потенциал - прогностическая оценка потенциальных возможностей наркозависимого в отношении преодоления болезни, возвращения в семью, к общественно полезной деятельности, основанная на объективных данных о наследственности, преморбиде, социальном статусе, особенностях физического и психического развития, а также о форме и тяжести наркологического заболевания и негативных последствий злоупотребления наркотиков [Дудко Т.Н., 2000г.].

Изучено 50 несовершеннолетних, обратившихся за помощью в Психолого-педагогический Центр профилактики наркоманий среди детей и подростков ИСПиП, в связи с проблемами употребления наркотических веществ. На консультации обследуемые были направлены из образовательных учреждений, органов милиции, но значительная часть (64%) обратилась по инициативе и в сопровождении родителей.

В результате проведенного обследования высокий уровень реабилитационного потенциала был определен у 9 подростков (18%), средний уровень - у 14 подростков (28%) и низкий уровень реабилитационного потенциала у 27 подростков (54%).

У обследуемых с низким уровнем реабилитационного потенциала были выявлены исходные психопатологические расстройства в 3 случаях (11,1%), приобретенные психопатологические нарушения, обусловленные употреблением наркотиков у 6 подростков (22,2%), у 4 подростков (14,8%) выявлялись проявления акцентуации личности. Все обследуемые из этой группы имели низкую успеваемость в школе, 4 подростка (14,8%) практически не посещали образовательные учреждения. У 16 обследуемых (59,3%) отмечалось девиантное поведение, у 5 (18,5%) - поведение могло быть определено как деликвентное. 25 подростков (92,6%) курили, 17 (62,9%) - с 10-12 лет регулярно употребляли алкоголь, помещение в вытрезвитель наблюдалось у 1 подростка (3,7%). 17 подростков (62,9%) воспитывались в неполных или неблагополучных семьях. У 9 (33,3) обследованных выявлялась отягощенная наркологическими или психическими заболеваниями наследственность.

Важно подчеркнуть, что период наркотизации от момента начала употребления наркотиков до первой профессиональной консультации по этому поводу в данной группе измерялся в среднем в 13,2 месяца.

Реабилитационные возможности в группе с низким уровнем реабилитационного потенциала даже в условиях медицинских учреждений с привлечением медикаментозной терапии характеризуется малой эффективностью. Продолжительность ремиссий более года составляет не более 3.1% [Дудко Т.Н., 2000г.].

Важным резервом повышения эффективности реабилитационных усилий является развитие стратегий первичной профилактики употребления ПАВ в условиях образовательных учреждений, возможно раннее начало и дифференцированный подход в профилактической антинаркотической деятельности с детьми, информационно-образовательная работа с родителями и педагогами по предупреждению и выявлению на ранних этапах случаев употребления наркотических средств. Система подобных мер, несомненно, должна сказаться как на снижении употребления наркотиков несовершеннолетними в целом, так и относительно уменьшить число лиц с низким реабилитационным потенциалом среди употребляющих наркотические вещества.