Опыт терапии флюанксолом продуктивных психотических расстройств и негативного симптомокомплекса при эндогенных психозах

Флюанксол (флупентиксол), являющийся производным тиоксантена, начал применяться в отечественной клинической практике относительно недавно. Исследования клинического действия препарата, проводившиеся в основном за рубежом, показали, что флюанксол обладает дозозависимым действием. В дозах до 3 мг/сут он практически не проявляет собственно антипсихотического действия, которое появляется в дозах, превышающих 3 мг/сут, и усиливается с увеличением дозировки. В малых дозах (до 3 мг/сут) флюанксол обнаруживает антидепрессивное, анксиолитическое и активирующее действие. Активирующие и антидепрессивные свойства препарата с нарастанием дозировок ослабевают, анксиолитическое - сохраняется. Важной особенностью флюанксола являются относительная редкость и малая выраженность побочных эффектов.
По данным Р. Я. Вовина и соавт. (1999), флюанксол в дозах 3 -18 мг/сут оказывал активирующее действие и был эффективен у больных шизофренией с негативным симптомокомплексом. Положительный эффект флюанксола при этом отмечался у 82,4% больных шизофренией с негативными нарушениями и депрессивными расстройствами.
Целью нашего исследования было уточнение спектра психотропной активности и характера клинического действия флюанксола при использовании его для лечения как продуктивных психотических расстройств различной структуры, так и негативного шизофренического симптомокомплекса.
Флюанксол получали 35 больных, среди которых было 25 мужчин и 10 женщин в возрасте от 21 года до 69 лет (средний возраст составил 36,5 ± 2,1 года) с длительностью заболевания от 6 мес до 32 лет (средняя длительность - 7,9 ± 3,1 года).
В соответствии с критериями МКБ-10 больные распределялись по диагнозу следующим образом (табл. 1).
У всех 24 больных, страдающих шизофренией, наблюдались негативные расстройства той или иной степени выраженности, при этом в 14 случаях они были выражены умеренно, еще в 10 случаях - незначительно. При психопатологическом анализе негативных расстройств было установлено, что у 16 больных преобладали астено-анергические проявления, у остальных 8 - апато-адинамические.
Синдромально больные распределялись следующим образом (табл. 2).
Все 35 больных получали предшествующую терапию другими нейролептиками, а также антидепрессантами от 3 дней до нескольких недель и были переведены на лечение флюанксолом в связи с недостаточной эффективностью предшествующего курса (22 больных), сформировавшейся терапевтической резистентностью (8 больных) или развитием непереносимости к применявшимся нейролептикам (5 больных).
Таблица 1. Распределение больных по диагнозу (по МКБ-10)

Диагноз	Число больных
Шизофрения, параноидная форма	24
В том числе:
- непрерывно-прогредиентный тип течения (F20.00)	13
- эпизодический тип с нарастающим дефектом личности (F20.01)	11
Шизотипическое расстройство (псевдоневротическая шизофрения) (F21)	1
Аффективное расстройство	7
В том числе:
- биполярный тип течения (F31)	2
- монополярный депрессивный тип (F33)	5
Органическое бредовое (шизофреноподобное)
расстройство (F06.2)	3
Всего …	35

Таблица 2. Распределение больных по синдромам

Синдром	Шизофрения	Аффективное расстройство	Органическое расстройство бредовое
Галлюцинаторно-параноидный	12	-	1
Вербальный псевдогаллюциноз	3	-	-
Тревожно-депрессивный		4
Депрессивно-
ипохондрический	1		1
Депрессивно-бредовой	7	3	1
Апатическая депрессия	1	-	-
Обсессивно-депрессивный	1	-	-
Всего …	25	7	3

Таблица 3. Редукция депрессивной симптоматики по шкале Гамильтона

Симптом и его №	Редукция, %
1. Депрессивное настроение	77,4
8. Заторможенность	85,0
10. Тревога	79,4
20. Параноидные симптомы	79,2

Таблица 4. Редукция (в %) негативной симптоматики (по BPRS)

Симптом и его №	Редукция, %
3. Эмоциональная отгороженность	40,9
14. Неконтактность	39,0
16. Притупление аффекта (снижение эмоционального тонуса)	26,1

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: фонды реферат, вулканы доклад, ломоносов реферат.

1  2 | Следующая страница реферата