Тенденции смертности в России

| Категория реферата: Рефераты по социологии
| Теги реферата: бесплатные рефераты и курсовые, философские рефераты
| Добавил(а) на сайт: Morjaev.

В результате тенденций последних лет увеличился и без того большой разрыв между Россией и большинством развитых стран мира.

Изменение смертности по возрастным группам.

В отличие от предыдущих лет, в 1993-1994 гг. ощутимый вклад в рост общего уровня смертности и снижение ожидаемой продолжительности жизни как у мужчин, так и у женщин внесли почти все возрастные группы. У мужчин в последние годы увеличивалось негативное влияние на величину ожидаемой продолжительности жизни со стороны растущей смертности в возрастах старше
45 лет. В предыдущие годы больший относительный вес имело негативное воздействие смертности в более молодых трудоспособных возрастах.

Повышение смертности в 1988-1992 гг. во всех возрастах было в основном симметрично ее снижению в 1985-1987гг., хотя между ростом смертности в младших и старших группах взрослого населения было и некоторое различие: в молодых возрастах рост несколько превышал ее предыдущее снижение, в старших возрастах, напротив, полученный выигрыш частично сохранялся. Но если рассмотреть рост смертности за 1988-1993 гг., то — из-за ее подъема в 1993 г. — он почти во всех возрастах намного превзошел снижение 1985-1987 гг.

Несколько особняком стояли изменения младенческой (до 1 года) и детской смертности. До недавнего времени они были более благоприятными, чем у взрослого населения, так что даже в 1993 г. смертность в ранних детских возрастах была заметно ниже, чем в 1984. Однако ухудшение последних лег затронуло и самые младшие возрастные группы. В частности. стал расти коэффициент младенческой смертности. После временного повышения в начале 70- х годов он постоянно снижался вплоть до начала 90-х годов, а затем начал расти (табл. 2). В 1991-1992гг. рост был небольшим, в 1993 г. показатель резко повысился. Высказывались предположения, что это повышение было связано с переходом России с 1 января 1993 г. на международные критерии регистрации живорождения: часть детей. которые прежде считались бы мертворожденными, теперь регистрируются как живорожденные, а так как большинство из них выходить не удается и они вскоре умирают, показатель младенческой смертности повышается. Однако это изменение могло привести к увеличению показателя младенческой смертности лишь в течение первого месяца жизни. Такое увеличение действительно имело место, но оно может объяснить менее половины общего прироста коэффициента младенческой смертности в 1993 г. Остальная его часть приходится на более поздние месяцы первого года жизни и, следовательно, не имеет отношения к реформе регистрации живорождения. Даже и при сохранении прежнего определения живорождения, коэффициент младенческой смертности в 1993 г. был бы не ниже 19 на 1000 - против 18 на 1000 в 1992 г.

Таблица 2. Коэффициент младенческой смертности в 1965, 1970,

1980 и 1986-1994 гг. (на 1000 живорожденных)
|Годы |Город |Село |Всего |
|1965 |26.4 |26,7 |26.6 |
|1970 |22,1 |24,5 |23,0 |
|1980 |21,2 |24,0 |22,1 |
|1985 |19,8 |22,8 |20,7 |
|1986 |18,8 |20,4 |19,3 |
|1987 |18,8 |21,0 |19,4 |
|1988 |18.2 |20,4 |18,9 |
|1989 |17,3 |18,9 |17,8 |
|1990 |16,7 |17,7 |17,4 |
|1991 |17,3 |19,1 |17,8 |
|1992 |17,6 |19,1 |18,0 |
|1993 |19,2 |21,4 |19,9 |
|1994 |17,9 |20,1 |18,6 |

Таким образом, речь шла о реальном ухудшении, и возникло опасение, что и в этой возрастной группе начался долговременный рост смертности. Но в
1994 г. она снова снизилась, причем это снижение отмечено в 10 из 11 экономических районов России.

Рост смертности и причины смерти.

Вот уже долгое время решающее влияние на изменения ожидаемой продолжительности жизни оказывают два класса причин смерти: несчастные случаи, отравления и травмы (далее, для краткости, "несчастные случаи") и болезни системы кровообращения (табл. 3). В последнем колебании ожидаемой продолжительности жизни мужчин — ее росте в середине 80-х годов и последующем падении—главная роль принадлежала несчастным случаям, но в 1993-
1994 гг. неожиданно большой негативный вклад внес рост смертности от болезней системы кровообращения. Такой рост отмечен и у женщин, у которых болезни системы кровообращения всегда были самым важным фактором неблагоприятной динамики.

Таблица 3. Вклад основных классов причин смерти в изменения ожидаемой продолжительности жизни в России, 1970-1994гг., в годах
| |Причина смерти |
|Период |Инфекци|Ново|Болезни|Болезн|Болезн|Другие|Несча|Все |
|времени|онные и|-обр|системы|и |и | |стные|причины|
| |паразит|а-зо|кровооб|органо|органо|болезн| | |
| |арные |ва-н|ращения|в |в |и |случа|смерти |
| |болезни|ия | |дыхани|пищева| |и | |
| | | | |я |рения | | | |
|Мужчины |
|1970-19|0,05 |0,04|-1,05 |0,09 |-0,07. |0,07 |-0,79 |-1,66 |
|80 |0,07 | |0,21 |0,32 |0,04 |-0,01|0,30 |0,89 |
|1980-19|0,01 |-0,0|-0,33 |-0,03 |-0,02 | |-0,05 |-0,57 |
|82 |0,15 |4 |0,68 |0,48 |-0,14 |-0,11|1,76 |3,16 |
|1982-19|0,05 |-0,0|-0,11 |0,13 |-0,01 | |-1,32 |-1,42 |
|84 |-0,05 |4 |-0,23 |-0,08 |-0,10 |0,00 |-0,84 |-1,44 |
|1984-19|-0,12 |-0,0|-1,09 |-0,28 |-0,10 |-0,10|-1,29 |-3,06 |
|87 |-0.05 |5 |-0.68 |-0.09 |-0.09 | |-0.46 |-1.49 |
|1987-19| |-0,0| | | |-0,21| | |
|91 | |6 | | | | | | |
|1992 | |0,07| | | |-0,16| | |
|1993 | | | | | | | | |
|1994 | |-0,0| | | |-0.15| | |
| | |4 | | | | | | |
| | |0.03| | | | | | |
|Женщины |
|1970-19|-0,01 |0,17|-0,64 |0,28 |0,01 |0,11 |-0,30 |-0,38 |
|80 |0,03 | |0,33 |0,26 |0,02 |0,00 |0,10 |0,73 |
|1980-19|0,02 |-0,0|-0,54 |0,00 |-0,01 |-0,12|-0,06 |-0,71 |
|82 |0,09 |1 |0,50 |0,30 |0,04 | |0,46 |-1,32 |
|1982-19|0,06 |0,00|0,38 |0,14 |0,00 |-0,04|-0,31 |-0,03 |
|84 |0,01 | |-0,15 |0,02 |0,03 | |-0,25 |-0,53 |
|1984-19|-0,05 |-0,0|-0,94 |-0,13 |-0,06 |-0,27|-0,49 |-1,81 |
|87 |-0.02 |3 |-0.53 |0.02 |-0.07 | |-0.17 |-0.83 |
|1987-19| |-0,0| | | |-0,11| | |
|91 | |3 | | | | | | |
|1992 | |-0,0| | | |-0,15| | |
|1993 | |2 | | | | | | |
|1994 | |-0,0| | | |-0.07| | |
| | |0 | | | | | | |
| | |0.01| | | | | | |

Крайне неблагоприятная структура причин смерти и столь же неблагоприятная ее динамика у мужчин приводят к огромному, вероятно самому большому в мире и все увеличивающемуся разрыву в продолжительности жизни мужчин и женщин. В 1993 г. он превысил 13 лет, а в 1994 г., достиг 13,7 лет.

В принципе, хронические болезни, настигающие людей в старости, должны постепенно замещать в качестве причин смерти, многие другие, устранимые причины смерти. Стратегия борьбы со смертью как раз и направлена на то, чтобы расширить круг устранимых причин, поставив их под контроль, и одновременно оттеснить к возможно более поздним возрастам причины неустранимые. В большинстве развитых стран эта стратегия приносит успех, смертность от устранимых причин снижается. О России этого сказать нельзя, губительная роль многих причин, относимых Всемирной организацией здравоохранения к категории устранимых с помощью лечебных или лечебно- профилактических мер, почти не ослабевает или недостаточно ослабевает на протяжении последних трех десятилетий, когда на Западе были достигнуты впечатляющие успехи в ограничении этой роли.

В 1992-1993 гг. отмечен существенный рост смертности от многих устранимых причин смерти.

Региональные особенности.

Па протяжении длительного времени главной особенностью региональной дифференциации смертности на территории России остается северо-восточный градиент. Это означает, что в Сибири и на Дальнем Востоке, в северной части
Уральского района и на севере европейской России смертность существенно выше. а продолжительность жизни соответственно, ниже, чем на Северном
Кавказе, в Поволжье и Центрально-Черноземном районе. Центральный район занимает в этом территориальном ранжире среднее положение.

В конце 80-х годов, некоторые области Европейского Севера и Сибири существенно улучшили свое относительное положение за счет опережающего роста продолжительности жизни во время антиалкогольной кампании. Однако, драматическое увеличение смертности в 1993 г. сопровождалось новым расширением межрегиональных различий. 0жидаемая продолжительность жизни на северных и восточных территориях сократилась значительно сильнее, чем на территориях юго-запада, которые находились в гораздо лучшем положении и до
1993 г., что привело к новому усилению северо-восточного градиента.
В 1993 г. чрезвычайно низкая ожидаемая продолжительность жизни - 55-57 лет у мужчин и 69-71 год у женщин — отмечалась во многих областях России
(Магадан, Камчатка, Амурская и Читинская области, Хабаровский и
Красноярский края в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке, Томская область в Западной Сибири, Удмуртия на Урале, Архангельская область и республика
Коми на севере европейской России, Новгородская, Псковская и Тверская области на Северо-Западе). Минимальные значения ожидаемой продолжительности жизни отмечались в Туве -52,3 года у мужчин и 64,3 года у женщин.
Относительно лучшее положение имели многие территории юго-запада европейской России: автономные республики Северного Кавказа. Ставропольский край, Волгоградская, Воронежская, Белгородская области, Мордовская республика с продолжительностью жизни мужчин 61-64 года, женщин—72-74 года.
Ситуация на середину 1996г.
К сожалению, никаких положительных изменений не наблюдается. Общий коэффициент смертности составляет 15%0 и продолжает расти, тогда как во
Франции и США он составляет всего 9%0. Коэффициент младенческой смертности
- 18%0 в России против 6,1 и 7,5 во Франции и США соответственно. Ожидаемая продолжительность жизни - 57 для мужчин и 71 год для женщин (Россия), против 74 и 82 (Франция), 72 и 79 (США) соответственно.

Прогнозы смертности

Описанные тенденции не дают оснований для оптимизма. Затяжной, длящийся несколько десятилетий кризис смертности и предопределявшие его факторы создали инерцию, преодолеть которую будет очень сложно. Конечно, экономические и политические реформы постепенно меняют ситуацию и создают новые побуждения и возможности борьбы с ненормально высокой для конца XX в. российской смертностью, позволяют надеяться па рост направляемых на эту борьбу ресурсов и относительную эффективность рыночных механизмов их использования. Но пока реформы идут медленно и болезненно, а их влияние на смертность противоречиво. Поэтому и все имеющиеся прогнозы изменений смертности в России на ближайшие десятилетия весьма пессимистичны. Даже в наиболее благоприятных сценариях, как правило, не предполагается достижения нынешнего уровня западных стран (ожидаемая продолжительность жизни мужчин
72-75 лет, женщин-78-81 год) и через 10-20 лет (табл. 4).
Таблица 4. Прогнозные оценки ожидаемой продолжительности жизни населения

России (оптимистические варианты прогнозов), лет.
|Автор |2000 |2005 |2015 |
| прогноза |Муж.|Жен.|Муж.|Жен.|Муж.|Жен.|
|Отделение |... |... |... |... |70,2|78,3|
|демографии | | | | | | |
|Института | | | | | | |
|статистики, 1993 | | | | | | |
|Андреев, Дарский, |63,0|73,2|... |... |64,9|74,8|
|Харькова, 1993 | | | | | | |
|Центр экономической|58,7|70,1|59,6|70,7|... |... |
|конъюнктуры, 1994 | | | | | | |
|Центр экономической|58,8|70,2|59,6|70,9|... |... |
|конъюнктуры, 1995 | | | | | | |
|Центр демографии и |62,3|73,6|64,1|74,5|67,6|76,2|
|экологии человека, | | | | | | |
|1994 | | | | | | |

Список литературы.

1. Энциклопедический словарь. Народонаселение. М., БРЭ, 1994.
2. Население России 1995. М., 1996.
3. Население и общество №13. Август, 1996.
4. Население и общество №10. Февраль, 1996.
5. Уч.-метод. материалы по курсу «Экономика народонаселения и демография» под ред. доц. В.А. Ионцева.