Министерство образования РФ.

Курский гуманитарно-технический институт.

Реферат по дисциплине: «Страхование» на тему: «Обязательное медицинское страхование».

Выполнил: студент гр. БУЖ-11/2,5 Алдохин А. В.

Проверила: ст. преподаватель Мельникова Н.Д.

Железногорск 2002 г.

Содержание

1 Обязательное медицинское страхование - форма социальной защиты граждан.
2
2 Формирование средств обязательного медицинского страхования. 2
3 Правовые основы обязательного медицинского страхования. 2
4 Страхователи, их права и обязанности. 2
Список используемой литературы 2

1 Обязательное медицинское страхование - форма социальной защиты граждан.

Обязательное медицинское страхование является формой социальной защиты граждан в условиях перехода экономики страны к рыночным отношениям и призвано обеспечить доступную и бесплатную медицинскую помощь гарантированного объема и качества при рациональном использовании имеющихся ресурсов здравоохранения. Средства ОМС находятся в государственной собственности РФ.

Социальное страхование - это особая организационно-правовая форма социальной защиты граждан. Используется как автономный и самостоятельный механизм для аккумуляции денежных средств (например, для пенсионного обеспечения), а также для выполнения других функций социальной защиты. Это:

. создание социально-оздоровительной и реабилитационной инфраструктуры

(страхование от несчастных случаев на производстве);

. организация оздоровления трудящихся (медицинское страхование);

. создание новых рабочих мест (страхование по безработице);

. проведение мероприятий по предупреждению страховых случаев.

Страховые взносы в социальные фонды (Пенсионный фонд, фонд занятости, фонд социального страхования, фонд ОМС) - это платежи, которые не являются налогами, не подлежат обезличиванию в государственном и региональных бюджетах. Они используются исключительно на цели защиты граждан от определенных социальных рисков и фактически являются ничем иным, как
«превращенной формой» заработной платы при наступлении таких рисков
(безработица, болезнь, старость, беременность и роды, несчастный случай и др.).

2 Формирование средств обязательного медицинского страхования.

Средства социального страхования формируются за счет ежемесячных денежных отчислений в размере 39,5% от фонда оплаты труда (38,5% - от фонда заработной платы и 1% - от заработной платы каждого работающего).

В настоящее время платежи на социальное страхование производятся следующим образом:
. 28% от фонда оплаты труда и 1% из заработной платы - в Пенсионный фонд

Российской Федерации;
. 1,5% от фонда оплаты труда - в Государственный фонд занятости населения

РФ (на выплату пособий по безработице, но создание рабочих мест и др.);
. 5,4% от фонда оплаты труда - в Фонд социального страхования РФ на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, на погребение и др;
. 3,6% от фонда оплаты труда - в фонды обязательного медицинского страхования (из них 0,2% - в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования).

Взносы на обязательное медицинское страхование неработающих платит местная администрация.

Средствами обязательного медицинского страхования управляют
Федеральный фонд ОМС и территориальные фонды ОМС, которые созданы на основании «Положения о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования» и «Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования», утвержденных Постановлением Верховного Совета
Российской Федерации № 4543-1 от 24.02.93 г.

В основе положении о фондах обязательного медицинского страхования лежит правовая конструкция, учитывающая мировой опыт наиболее эффективной защиты общественных средств от нецелевого их использования. Создание фондов
ОМС позволяет обеспечить финансовые условия для сохранения бесплатной для граждан медицинской помощи.