Основы политики Эстонского государства в отношении образования и здравоохранения

| Категория реферата: Рефераты по теории государства и права
| Теги реферата: курсовые работы скачать бесплатно, характеристика реферата
| Добавил(а) на сайт: Desjatkov.

|Лица, приравненные к |Документы, необходимые для |
|застрахованному на основании |принятия на учёт в больничной |
|закона |кассе |
|1. Супруг(а), состоящий(-ая) на |Членская карточка больничной |
|иждевении |кассы застрахованного; |
| |свидетельство о браке; паспорт; |
| |трудовая книжка; заявление |
|2. Родитель/прародитель, |Членская карточка больничной |
|состоящий на иждивении |кассы застрахованного; |
|застрахованного |свидетельство о рождении или |
| |иной документ, подтверждающий |
| |родство; паспорт; трудовая |
| |книжка; заявление |
|3. Ребёнок, в возрасте до 18 лет|Свидетельство о рождении или |
| |паспорт |
|4. Учащийся/студент, обучающийся|Паспорт; справка, выданная |
|стационарно |учебным заведением; заявление |
|5. Родитель, опекун или |Решение об оформлении опёки или |
|попечитель ребёнка –инвалида в |попечительства; свидетельство о |
|возрасте до 18 лет или инвалида |рождении ребёнка; документ, |
|с детства |подтверждающий инвалидность; |
| |заявление |
|6. Ухаживающий за инвалидом I |Паспорт; решение об оформлении |
|группы |ухода; документ, подтверждающий |
| |инвалидность; заявление |
|7. Неработающее лицо, |Свидетельство о рождении |
|воспитывающее ребёнка в возрасте|ребёнка; паспорт и трудовая |
|до 3 лет |книжка родителя или опекуна; |
| |заявление |
|8. Беременная |Паспорт; справка, выданная |
| |лечащим врачом; заявление |
|9. Пенсионер |Список, предаставленный |
| |пенсионным департаментом, или |
| |пенсионное удостоверение и |
| |паспорт |
|10. Лицо, зарегистрированное |Паспорт; карточка безработного |
|безработным | |
|11. Военнослужащий |Список, представленный |
| |соответствующим ведомством |

Источником дохода медицинского страхования является социальный налог.

Социальный налог платят:
* работодатели с выплаченной работникам зарплаты и иных выплат;
* предприниматели-физические лица с дохода, полученного от предпринимательства.

Ставка социального налога – 33 % от облагаемой налогом суммы. Ставка социального налога, перечисляемого в бюджет медицинского страхования, составляет 13 % .

Основные финансовые показатели по государственному медицинскому страхованию за 1992-1998

|(в тыс. ЕЕК) | | | | | | | |
| |1992 |1993 |1994 |1995 |1996 |1997 |1998 |
| |факт |факт |факт |факт |факт |факт |факт |
|Часть соц.налога в |438861|104881|169218|213139|2563736|314277|342500|
|мед.страховании | |7 |8 |0 | |2 |0 |
|Часть соц.налога в |281 |677 |1092 |1421 |1737 |2129 |2397* |
|мед.страховании на жителя | | | | | | | |
|Купленные мед.услуги |324 |666 |983 |143333|1863979|206451|254761|
| |745 |279 |777 |4 | |5 |3 |
|Мед.услуги на жителя |208 |430 |635 |956 |1263 |1398 |1783* |
|Компенсация по лекарствам |5 498 |55 576|97 209|110 |146231 |254268|225000|
|застрахованным | | | |468 | | | |
|Компенсированные лекарства |3.52 |35.9 |62.72 |73.66 |99.05 |172.23|157,44|
|на жителя | | | | | | |* |
|Компесация болевшим (80%) |56 592|156 |246 |380 |460077 |552022|596600|
| | |311 |829 |238 | | | |
|Компесация болевшим на |36.23 |100.96|159.27|253.52|311.64 |373.92|417,47|
|жителя | | | | | | |* |

* начиная с 1998 года деньги насчитываются с расчёта на одного застрахованного

Как видно из данной таблицы поступления в доходов от медицинского страхования неуклонно росли. Так с 1992 года они выросли с 438 861 тысяч
ЕЕК до 3 425 000 тысяч ЕЕК, что составило чуть менее 800% за 6 лет. Это представляет собй чрезвычайно удачное развитие ситуации в республике. Хотя
Эстонии потребуется еще некоторое время для дого чтобы достичь показателей
Европейского уровня, однако уровень качества медицинских услуг, а также качества медицинских препаратов является одним из лучших в Восточной
Европе.

Динамика роста социального налога на одного человека

[pic]

Основные финансовые показатели по государственному медицинскому страхованию в сравнении относительно предыдущих лет

|(в тыс. ЕЕК) | | | | | | | |
| |1992|1993 |1994 |1995 |1996 |1997 |1998 |
| |факт|факт |факт |факт |факт |факт |бюджет|
|Часть соц.налога в |4388|104881|169218|213139|25637|31427|342500|
|мед.страховании |61 |7 |8 |0 |36 |72 |0 |
|Возрастание относительно | |609956|643371|439202|43234|57903|282228|
|предыдущего года | | | | |6 |6 | |
|в %-тах | |138.99|61.34 |25.95 |20.28|22.59|8.98 |
| | | | | | | | |
|Купленные мед.услуги |3247|666279|983777|143333|18639|20645|254761|
| |45 | | |4 |79 |15 |3 |
|Возрастание относительно | |341534|317498|449557|43064|20053|483098|
|предыдущего года | | | | |5 |6 | |
|в %-тах | |105.17|47.65 |45.70 |30.04|10.76|23.40 |
| | | | | | | | |
|Компенсация по лекарствам |5498|55576 |97209 |110468|14623|25426|225000|
|застрахованным | | | | |1 |8 | |
|Возрастание относительно | |50078 |41633 |13259 |35763|10803|-29268|
|предыдущего года | | | | | |7 | |
|в %-тах | |910.84|74.91 |13.64 |32.37|73.88|-11.51|
| | | | | | | | |
|Компесация болевшим |5659|156311|246829|380238|46007|55202|596600|
| |2 | | | |7 |2 | |
|Возрастание относительно | |99719 |90518 |133409|79839|91945|44578 |
|предыдущего года | | | | | | | |
|в %-тах | |176.21|57.91 |54.05 |21.00|19.98|8.08 |

Рост расходов за последние 6 лет можно рассматривать с разных сторон. С одной повышение расходов требует постоянного повышения поступлений от налога на медицинское страхование, а с другой стороны как уже упоминалось возможность покрывать более дорогие расходы приводит к тому что медицинские учреждения могут оказывать более качественные услуги своим пациентам и обеспечивать врачам более высокую компенсацию их труда. Как видно из следующего графика хотя наблюдался рост расходов на медицину однако структурно схема расходов не изменилась.

Динамика расходов кассы медицинского страхования

[pic]
Бюджет государственного медицинского страхования принимает парламент.

Государственный бюджет на 1998 год.

Бюджетный остаток на начало года 200 000 000
|I. Доход | |
|1. Социальный налог |3 425 000 |
| |000 |
|2. Прочие поступления |30 000 000|
|Всего приход |3 455 000 |
| |000 |
| | |
|II.Расход | |
|1. Лечение всего |2 552 613 |
| |000 |
|в том числе: | |
|1.1. улучшение здоровья |14 000 000|
|1.2. профилактика заболевания |60 000 000|
|в том числе: | |
|1.2.1. Тестор для диабетиков |2 000 000 |
|1.3. Медицинские услуги |2 452 613 |
| |000 |
|в том числе: | |
|1.3.1. Зарплата интернантам и соц.налог |9 600 000 |
|1.4. восстановительное лечение |20 000 000|
|1.5. послеоперационные вспомогательные средства|6 000 000 |
|в том числе: | |
|1.5.1.Ср-ва по уходу за раковыми больными |2 000 000 |
|1.5.2. Контактные линзы для новорожденных , а |500 000 |
|также больных керотопатией и кератоконусом | |
|1.5.3. Первичные протезы для ампутированных в |3 500 000 |
|ходе хирургических вмешательств рук и ног | |
|2. Компенсации |596 600 |
| |000 |
|3. Всего лекарства |234 000 |
| |000 |
|а именно: | |
|3.1 Компенсация по лекарствам застрахованным |225 000 |
| |000 |
|3.2 Компенсация по лекарствам больницам |9 000 000 |
|4. Расходы, связанные с внешними договорами по |3 000 000 |
|мед.страхованию | |
|5. Расходы по деятельности больничной кассы |33 837 000|
|а именно: | |
|5.1. Центральная больничная касса |3 384 350 |
|В том числе зарплата и соц.налог |1 788 000 |
|5.2. Региональные больничные кассы |30 452 650|
|В том числе зарплата и соц.налог |19 147 300|
|6. Инфотехнология |12 000 000|
|7. Бланки и печатные издания |5 000 000 |
|8. Развитие и выработка нормативных документов |500 000 |
|по медицинскому страхованию | |
|9. Надзор мед.страхования |500 000 |
|10. Извещения мед.страхования |250 000 |
|11. Расходы по переходу к системе выплат |2 700 000 |
|возмещаемых платежей через больничную кассу | |
|В том числе зарплата и соц.налог |1 520 000 |
|Всего расходы |3 441 000 |
| |000 |

Бюджетный остаток на конец года 214 000 000

Центральная больничная касса опубликовала также краткое пояснение к бюджету на 1998 год. Как упоминалось ранее размер взноса обязательного медицинского страхования работодателей, действующих на административной территории уезда или республиканского города, равен 13%. Он исчисляется со всех денежных сумм и натуральной платы, выплаченных работодателем частным лицам, а также со всех введённых в пользу частных лиц отчислений. Эта так называемая часть уплаченного социального налога поступает в доход бюджета государственной больничной кассы. Министерство финансов запланировало получить доход с налогооблажения около 27,320 миллиардов крон. Медицинского страхования предполагалось должно было слставить 96,43% от этой суммы.

Доходная часть бюджета государственного медицинского страхования варируется в течение всего года. Обычно денежная разница образовывается между расчётными счетами больничной кассы и медицинских учереждений, а также по причине предоплат, осуществляемых на основе договоров с аптеками.
Прочие поступления составляют банковские проценты, начисляемые на депозитные суммы денег на расчётных счетах больничной кассы, а также от возврата ссуд, выданных в прошлые года медицинским учереждениям для приобретения дорогостоящей аппаратуры.

Основная часть запланированных расходов, а точнее 74,2%, происходит из профилактики незастрахованных больных, а также из расходов, связанных с исследованиями в области здоровья и лечения.

Выплаты возмещения по обязательному медицинскому страхованию

Медицинское страхование Эстонии руководствуется принципом солидарности:
* стоимость медицинских услуг, необходимых человеку в случае заболевания, которые оплачивает больничная касса, не зависит от размера социального налога, уплаченного конкретным человеком;
* из социального налога, уплаченного работающим населением, больничная касса оплачивает также медицинские услуги, оказанные людям, не имеющим трудовых доходов ( лица, приравненные к застрахованным , см. таблицу 2 ).

При исчесление размера возмещения за основу берется исчисленный по утвержденной инструкции доход за один календарный день, полученный в течение шести календарных месяцев, предшествующих календарному месяцу первого оформленного врачом страхователю освобождения от работы.

Размер возмещения за доход одного календарного дня составляет:
* в случае стационарного лечения, карантина и протезирования в больнице –