Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7 | Следующая страница реферата

(число, місяць, рік)
6. Обставини, за яких стався нещасний випадок
6.1. Вид події
______________________________________________________________
6.2. Шкідливий або небезпечний фактор та його значення
________________________
7. Причини нещасного випадку ______________________________________________
8. Устаткування, машини, механізми, транспортні засоби, експлуатація яких ризвела до нещасного випадку(найменування, тип, марка, рік випуску, підприємство-виготовлювач)_______________

9. Діагноз за листком непрацездатності або довідкою лікувально- профілактичного закладу

____________________________________________________________________________
__
9.1. Перебування потерпілого в стані алкогольного чи наркотичного сп'яніння
___________

(так. ні)
10. Особи, які допустили порушення законодавства про охорону праці:

____________________________________________________________________________
__
(прізвище, ім'я та по батькові, професія, посада, підприємство, порушення
____________________________________________________________________________
__ вимог законодавчих та інших нормативно-правових актів з охорони
__________________________________________________________________________
ДНАОП праці із зазначенням статей, параграфів, пунктів тощо)
11. Свідки нещасного випадку

____________________________________________________________________________
__
(прізвище, ім'я та по батькові, постійне місце проживання)
____________________________________________________________________________
__
12. Заходи щодо усунення причин нещасного випадку
|№ |Найменування |Термін |Виконавець |Відмітка про |
|п/п |заходів |виконання| |виконання |
| | | | | |

Голова комісії _______ ___________ _____________

(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)
Члени комісії _______ ___________ _____________

( посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

_______ ___________ _____________

( посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

_______ ___________ _____________

( посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

"__" ___________

200_ р.

Пояснения относительно заполнения акта по форме Н-1
Акт состоит из текстовой и кодовой частей, которые заполняются соответственно общепринятых (установленных) норм, межотраслевых, отраслевых и специально разработанных классификаторов.
Коды отмечаются в клеточках с правой стороны страницы акта.
Кодирование актов по форме Н-1 является обязательным.
Пункт 1. В первой строке число и месяц кодируются соответственно их порядковым номерам, а год - двумя последними цифрами.
Например: дата «1 декабря 1998 года» кодируется так: | 0 | 1 | 1 | 2 | 9 | 8 |
------------------------------------ кодируется так: | 2 | 2 | 3 | 0 |
----------------------------------------

(посада, ініціали та прізвище)

-----------------------------

(підпис)

"____"______________200 _ р.

МП

АКТ N___ про нещасний випадок невиробничого характеру

1.-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(прізвище, ім'я та по батькові потерпілого)
2. Дата народження -------------------------------------------------------------------------------------------

(число, місяць, рік)
3. Стать -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: реферат орган, читать рассказы.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7 | Следующая страница реферата