ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ТКАНЯХ

В организме нарушение роста тканей может возникать в связи с изменением или расстройством обмена веществ и центральных систем регуляции деления клеток (нервных, эндокринных), а также тканевых.

Гипербиотические процессы - процессы избыточного роста и размножения клеток, тканей и органов. К ним относят гипертрофию и гиперплазию клеток органов и тканей, регенерацию, опухоли (классификация по А. Д. Адо).

Гипертрофия (греч. hурег - над, сверх, trophe - питание) - увеличение объема ткани или органа вследствие изменения размера отдельных клеток при сохранении их количества. Гиперплазия (греч. р1asis
- образование) - увеличение объема ткани или органа за счет увеличения количества клеток.

Гипертрофия бывает истинная и ложная. Истинная ги- пертрофия - увеличение объема ткани или органа и повыше- ние их функциональной способности вследствие разраста- ния паренхиматозных клеток, а также и других элементов.

Примером являются гипертрофия гладких мышц матки у беременных животных и увеличение железистых клеток в лактационный период, а также гипертрофия сердца при физической работе. Ложная гипертрофия - увеличение объема органа при разрастании соединительной или жировой ткани.
Количество паренхиматозных клеток при этом остается без изменений или даже уменьшается, а функциональная способность органа может снижаться: например, увеличе- ние объема щитовидной железы при эндемическом зобе в результате разрастания ее соединительной ткани или гипертрофия молочной железы за счет жировой ткани.
Патологическая гипертрофия - результат влияния неблаго- приятных условий, ведущих к чрезмерной нагрузке органа: например, возникновение рабочей гипертрофии сердца в связи с изменениями его клапанного аппарата или вследствие гипертонии, при эмфиземе легких и др.
Усиленная работа и возникающее рефлекторное возбуждение механизмов, повышающих функциональную способность органа, его кровообращение, питание и трофику, обусловливают гипертрофию.
Различают несколько видов гипертрофий.

Рабочая гипертрофия. Наблюдают при повышенной функцио- нальной нагрузке. Кроме процессов физиологических
(тренинг лошадей и др.), могут быть и патологические, связанные с возникновением различных препятствий, которые приходится преодолевать работающему органу
(при сужении пищевода, кишечника,мочеточников, при пороках клапанов сердца).

Заместительная (компенсаторная), или викарная, гипертрофия возможна после удаления одного из парных органов. Оставшийся орган, как правило, увеличивается в объеме:например, гипертрофия почки, надпочечников, гипертрофия одной доли печени при атрофии другой, гипертрофия одной доли легкого при патологии другой.
В непарном органе, особенно лри патологии части органа, может также возникнуть компенсаторная гипертрофия.
Примером может быть гипертрофия кроветворной ткани
(костного мозга, лимфатических узлов) при поражении органа кроветворения - селезенки.

Компенсаторная гипертрофия часто сочетается с гиперплазией клеток, что наблюдают при патологии как парных, так и непарных органов.

Регенерационная гипертрофия характеризуется тем, что клетки пораженного органа начинают усиленно размножать ся (гиперплазия). Отмечают это после удаления части органа(печени, поджелудочной железы, селезенки).

Корреляционная гипертрофия возникает в органах, функционально связанных между собой; например,после удаления щитовидной железы происходит увеличение гипофиза.

Рабочая, заместительная и регенерационная гипертро- фии имеют компенсаторное значение. Под влиянием различных факторов процессы гипертрофии могут включаться относительно быстро. Выраженный тканевый рост уже наблюдают через несколько суток. Отмечается увеличение числа митозов.В зависимости от особенностей органа и существующих условий срок появления макси- мальной гипертрофии у животных наступает на 20 - 180-й день.
Эксперименты показали, что существенно на развитие гипертрофии влияют характер кормления животного и деятельность регулирующих систем. Например, значительная компенсаторная гипертрофия почки отмечается в результате повышенного употребления белка в корме.

В некоторых случаях механизмом процесса гипертрофии, по-видимому, могут быть нервно-эндокринные воздействия.
Имеется в виду гипертрофия здоровой почки при повреждении другой (пиелонефрит).Однако при недостатке соматотропного гормона передней доли гипофиза или при тиреоидэктомии компенсаторная гипертрофия почки задер живается.
Регенерация - восстановление тканей, органов, отдельных частей живых существ, подвергшихся разрушению или утрате. В процессе эволюционного развития в организме возникла соответствующая приспособительная реакция.
Она имеет большое значение не только для здорового организма, но и для больного.
Различают регенерацию физиологическую и патологическую.
Физиологическая регенерация - постоянное восстановление отмерших клеток молодыми. Этот процесс происходит в течение всей жизни организма. Интенсивные процессы регенерации обнаруживают при восстановлении клеток крови, эпидермиса слизистых оболочек. К ним относят также линьку млекопитающих и птиц, рост резцов у грызунов и др. Патологическая регенерация - процесс восстановления поврежденных тканей и органов после действия чрезвычайных раздражителей.

Тканевая регенерация. У животных, стоящих на более низкой ступени развития, процессы идут более полно.
У млекопитающих регенерировать могут клетки всех четырех видов тканей, но в разной степени. Большой регенераторной способностью обладают менее дифференцированные ткани, чем высокодифференцированные. В регенерации тканей также имеет значение стадия онтогенетического развития организма.

Регенеративная способность оказывается более значительной в эмбриональном периоде жизни.

Регенерация соединительной ткани. Рыхлая соединительная ткань обладает особенно высокой способностью к регене- рации. Наиболее активно регенерируют интерстициальные элементы, что очень важно при воспалении и при раневом процессе. В зтих случаях идет образование соединительно- тканного рубца, который замещает возникающий дефект.
Костная ткань также способна к выраженной регенерации.
Основными элементами, восстанавливающими поврежден- ную костную ткань, являются остеобласты (малодиффе- ренцированные камбиальные клетки костной ткани).
Активно регенерируют сухожилия, фасции, менее активно
- хрящи (регенерируют не клетки хрящевой ткани, а перихондрии) и очень слабо - жировая ткань.

Регенерация эпителиальной ткани. Выраженной способностью к регенерации обладают эпителиальные ткани - многослойный плоский эпителий кожи, роговая оболочка глаза. В процессе заживления ран важное значение имеет регенерация эпидермиса. Отмечается высокая регенераторная способность эпителия слизистой оболочки в полости рта, губ, носа, желудочно-кишечного тракта, мочевом пузыре и др. Процессы регенерации воз- можны в паренхиме печени, почек, слюнных желез и др.
При наличии раздражающих факторов, значительно усиливающих процессы регенерации, рост эпителиальной ткани стано- вится патологическим. Могут возникнуть атипичные разрастания эпителия и образования в различных органах злокачественных опухолей.

Регенерация мышечной ткани выражена значительно слабее,чем тканей эпителиальной и соединительной.
Поперечнополосатые мышечные волокна регенерируют путем амитотического деления клеток здоровой ткани, грани- чащих с поврежденным участком.
В дальнейшем образовавшиеся на концах поврежденной мышцы своеобразные колбовидные выпячивания (мышечные почки) сливаются.
В результате происходит восстановление поперечной исчеренности в поврежденных мышечных волокнах.
Гладкая мускулатура относительно слабо регенерирует и может происходить благодаря митотическому делению гладкомы- шечных клеток.

Регенерация нервной ткани. Нервная ткань обладает плохой способностью к регенерации. Эксперименты показали, что нервные клетки периферической и вегета- тивной нервной системы, двигательные и чувствительные нейроны спинного мозга весьма слабо поддаются регене- рации. Наоборот, аксоны нервных клеток (исключая кору, подкорковые узлы) регенерируют лучше. Кроме того, в процессе восстановления нерва существенное значение имеют шванновские клетки (леммоциты). Они формируют своеобразные трубочки, в которые и врастают регенери- рующие волокна центрального конца повреиденного (перере- занного) нерва. В мозге, где роль шванновских клеток заменена клетками глии, регенерация нервных волокон отсутствует.

0бмен веществ при регенерации. При повреждении (спустя
2 ч) происходит активация окислительно-восстанови- тельных ферментов (сукцинатдегидрогеназы) и гидролазы
(фосфатазы, пептидазы, липазы и др.) прежде всего в рыхлой соединительной ткани, а затем в лейкоцитах, фибробластах. В последующем активируются такие ферменты, как 5-нуклеотидаза, аденозинтрифосфатаза и др. В результате увеличивается распад белка, освобождаются жиролипоидные вещества (жирные кислоты, лецитин), по- нижающие Поверхностное натяжение в регенерирующих клетках. Наблюдается активирование анаэробного и аэробного гликолиза в регенерирующей ткани. Освободившиеся при распаде лейкоцитов вещества (нуклеопротеиды и др.) стимулируют рост и усиливают митотическое деление вос- станавливающих клеток. В растущих регенерирующих клетках повышается гликолиз, накапливаются молочная и пирови- ноградная кислоты, возникает тканевой ацидоз.
Из поврежденных регенерирующих клеток под влиянием протеолитических ферментов высвобождается гистамин. В результате происходит местное расширение сосудов и в связи с этим улучшение доставки к очагу повреждения новых порций крови - количества лейкоцитов, стимуляторов роста и других факторов, спосооствующих регенерации клеток и тканей.

Механизмы регенерации. Вследствие повреждения в регенерирующей ткани образуются стимуляторы размноже- ния клеток (протеазы, полипептиды, низкомолекуляр- ные белки), продукты распада лейкоцитов - трефоны.
Были также выделены особые вещества, действующие специфически, например мышечные десмоны. Они влияют на рост только мышечной ткани, соединительнотканцые - на соединительную ткань. Установлено, что клетки в состоянии митоза выделяют также особые вещества (келоны), благодаря которым не происходит митотического деления других клеток соответствующей ткани.

На регенерацию влияет и состояние обмена веществ.
Полноценное кормление животного обеспечивает более полное восстановление поврежденной ткани. Наоборот, при качественном и количественном голодании процесс регенерации значительно ослаблен. Обеспечение животного полноценным белковым кормлением и витаминами имеет особое значение.
Существенную роль играет и возраст животного. Регенериру- ющая способность всех тканей понижается с увеличением возраста животного. Правда, в данном случае важное значение имеет состояние реактивности организма животного.

У животных регенерирующая способность тканей во многом зависит от функций нервной и эндокринной систем.
Например, повреждения коры головного мозга (у собак, кроликов, крыс), а также вентромедиальных ядер гипотала- муса вызывали торможение процессов регенерации. При перерезке или травме периферических смешанных нервов возникали трофические, долго не заживающие язвы.

Процесс регенерации может быть ослаблен при длительном раздражении шейного симпатического узла. Эксперименты на животных показали, что полное восстановление поврежден- ной мышечной ткани возможно лишь при сохранении ее связи с нервной системой. В денервированной ткани процессы регенерации замедленны.Они обусловлены нарушением трофического влияния нервной системы и сосудодвигатель- ными расстройствами.

В регулировании процесса регенерации определенная роль принадлежит эндокринной системе. Процесс регенерации значительно замедляется при гипофункции щитовидной и паращитовидной желез, гипофиза или при их удалении. Наобо- рот, введение в организм их гормонов усиливает процесс регенерации. Так, гормоны коры надпочечников - минерал- кортикоиды (альдостерон) стимулируют процесс регенерации, а глюкокортикоиды (кортизол), наоборот, угнетают.