Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 | Следующая страница реферата

2.1. Технологическая схема работы отдела

Для обеспечения оперативной информацией различных категорий сотрудников больницы и формирования отчетных материалов о лечебной деятельности отделений стационара в нем существует отделение медстатистики.

Рассмотрим технологию работы медстатистики при поступлении информации из отделений стационара. На рис.1 представлена структура функциональной связи отдела с другими подразделениями больницы при поступлении информации о выбывших больных.
[pic]

Рис. 1. Технологическая схема работы отдела медстатистики.

В медстатистику поступают истории болезни (ИБ) с заполненными врачами статистическими картами на выбывших из стационара (форма №066/у). Форма
№066/у заполняется на каждого выбывшего. На каждого иногороднего выбывшего заполняется дополнительно еще одна форма №066/у. В подразделении медстатистики производится сверка поступивших ИБ на выбывших с данными журнала на выбывших, умерших и переведенных (ЖВ). В ЖВ вносятся отметки о наличии ИБ на выбывших. Далее составляется справка о непоступивших ИБ на выбывших больных, которая передается обратно в отделения. Поступившие ИБ отправляются в архив на хранение. Формы №066/у складываются в папки отделений для составления отчетов о деятельности стационара. Второй экземпляр формы №066/у на иногородних больных отправляется в Боткинскую больницу для дальнейшей статобработки. Далее, на основании формы №066/у в подразделении медстатистики готовятся следующие отчетные формы для отделений стационара, бухгалтерии и администрации больницы:
> ежемесячный отчет по каждому отделению;
> годовые отчеты по всему стационару (см. Приложение 5):
1. Состав больных в стационаре, сроки и исход лечения;
2. Состав больных новорожденных, поступивших в возрасте 0-6 суток жизни и исход их лечения;
3. Хирургическая работа учреждений;
4. Распределение больных по возрасту и району;
5. Состав больных, выбывших в возрасте от 0 до 6 суток жизни;
6. Больные, переведенные в другие лечебные учреждения;
7. Нозология больных, переведенных из других стационаров;
8. Нозологическая таблица умерших;
9. Нозология больных умерших по возрастам;
10. Нозология умерших в возрасте от 0 до 6 дней жизни;
11. Операции умерших;
12. Нозология умерших до суток;
13. Нозология инфекционных заболеваний;
14. Распределение инфекционных заболеваний по отделениям;
15. Распределение выбывших иногородних больных по каналам госпитализации и отделениям больницы;
16. Число больных, переведенных в другие стационары, из них число новорожденных, переведенных в другие стационары, и число лиц, госпитализированных для обследования и оказавшихся здоровыми;
17. Число новорожденных, умерших в возрасте от 0-6 суток, число умерших в первые 24 часа после поступления в стационар: в возрасте 0-24 часа после рождения, до 1 года, в том числе от пневмонии;
18. Число больных инфарктом миокарда, поступивших в первые сутки от начала заболевания, число больных инфарктом миокарда, умерших в первые 24 часа после поступления в стационар;
19. Число умерших беременных, рожениц и родильниц, из них число умерших от заболеваний, осложняющих беременность и роды.

Таблицы 1-3,16-19 формируются для написания отчетов о деятельности стационара для администрации больницы и в вышестоящие организации, 4-15 - только для администрации больницы.

2.2. Формализованное описание документооборота

Форма №066/у является обязательным документом для любого стационара
Российской Федерации и имеет полное название "Статистическая карта выбывшего из стационара". Она заполняется на каждого выбывшего и заключает в себе следующую информацию:
1. Номер истории болезни больного;
2. Фамилия И.О. больного;
3. Пол больного;
4. Дата рождения;
5. Время рождения;
6. Возраст;
7. Вес;
8. Адрес постоянного местожительства;
9. Район проживания;
10. Горожанин / селянин;
11. Государство, гражданином которого является больной;
12. Направляющая организация;
13. Причина направления;
14. Отделение стационара;
15. Профиль койки;
16. Доставлен в стационар по экстренным показаниям или в плановом порядке;
17. Через сколько часов после заболевания (получения травмы);
18. Дата поступления в стационар;
19. Время поступления в стационар;
20. Исход заболевания;
21. Дата выписки / перевода /смерти;
22. Время выписки / перевода /смерти;
23. Количество, проведенных в стационаре дней;
24. Диагноз направившего учреждения;
25. Госпитализирован впервые / повторно;
26. Диагноз стационара;
27. Хирургические операции;
28. Обследование на реакцию Вассермана;
29. Фамилия И.О. лечащего врача.

2.3. Оценка потоков информации, проходящих через отдел Медстатистики

В 1998 году план на пролеченных больных в ДГКБ составил 22 400 человек. На каждого пролеченного больного должна быть сформирована ф.№066/у. Объем одной этой формы составляет около 1 КБ, тогда объем поступающей информации по ф.№066/у в год составит порядка 19 МБ. При этом в медстатистику поступает и другая информация: о движении больных и коечного фонда (ф.7), а также информация из хирургического центра, районной поликлиники и травмопункта. Самый большой объем здесь имеет форма 7. Если считать, что объем одной ф.7 также равен 1 КБ, то в день объем поступившей информации по ф.7 составит 15 КБ. Если полагать, что число рабочих дней в году 273, то годовой объем информации, поступившей в медстатистику по ф.7 составит порядка 4 МБ. Тогда общий объем информации составит 23 МБ. При этом объем информации, поступающий в день, составит порядка 0.1 МБ. В стационар из медстатистики поступает порядка 0.003 МБ информации, в том случае, если администрации передается информация, сформированная на основе ф.7.

Учитывая характер работы стационара, следует предположить, что основная информация будет проходить в сети с 8 до 14 часов. При этом интенсивность потока информации составляет порядка 0.036 Кбит/с. При пропускной способности стандартной сети Ethernet 10 Мбит/с этот поток не представляет большой нагрузки на сеть. Следует ожидать, что не рассмотренные оценки потоков информации из хирургического центра, районной поликлиники и травмопункта не окажут существенного влияния на загрузку сети.

3. Разработка структуры базы данных (БД) и алгоритмов обработки

3.1. Структура БД

Для хранения информации по выбывшим больным была разработана БД, концептуальная модель которой представлена на рис.2.
[pic]

Рис. 2. Концептуальная модель базы данных.

БД является распределенной - она состоит из трех таблиц:
> ТАБЛИЦЫ "DIA66" (содержащей диагнозы заболеваний больного);
> ТАБЛИЦЫ "OP66" (содержащей названия операций больного);
> ТАБЛИЦЫ "KARTA" (содержащей всю остальную информацию).

Связь осуществляется по номеру истории болезни. Каждому выбывшему соответствует одна запись в таблице "KARTA" и такое количество записей в таблицах "DIA66" и "OP66", сколько диагнозов ему проставлено и сколько операций ему было проведено соответственно. Другими словами между таблицей
"KARTA" и таблицей "DIA66", а также между таблицей "KARTA" и таблицей
"OP66" существует связь "один ко многим".

Для уменьшения объема, отводимого для хранения одной записи в таблице
"KARTA", используется следующее: заполнение ф. №066/у в программе идет в автоматизированном режиме, т.е. все пункты ф.№066/у (где это возможно) заполняются с помощью выбора одной из нескольких альтернатив, представленных в виде меню. Совокупность всех альтернатив называется справочником. Заполнение справочника происходит на самом раннем этапе эксплуатации программы. Каждой альтернативе в справочнике соответствует уникальный номер или код (поэтому справочники иногда называют кодификаторами), т.е. между альтернативой и ее кодом существует взаимооднозначное соответствие. В виду этого в БД хранятся не сами альтернативы, а их коды. Существуют отработанные процедуры работы со справочниками, в частности разработанные сотрудниками кафедры 29.

3.1.1. Файловая структура таблиц

Каждая таблица включает в себя файл(ы) данных и файл(ы) индексов.
Таблица для хранения данных по пациентам содержит файлы:
> КАRТА66.DBF и КАRТА66.NTX;
> DIA66.DBF и DIA66.NTX;
> OP66.DBF и OP66.NTX.

Структура файла KARTA66.DBF:
|ИМЯ ПОЛЯ |ТИП |ДЛИНА |СОДЕРЖАНИЕ |
|NUM_IB |C |7 |номер истории болезни |
|FAM |C |30 |фамилия больного |
|F_S_NAME |C |30 |имя, отчество больного |
|DATE_B |D |8 |дата рождения |
|HOUR_B |N |2 |часы рождения |
|MINS_B |N |2 |минуты рождения |
|OLD |N |2 |код возраста |
|POL |N |1 |код пола |
|MASSA |C |6 |масса |
|PLACE_LIV |C |60 |адрес |
|RAION |N |2 |код района |
|CITY_VIL |N |1 |код: горожанин/селянин |
|DIRECT1 |N |2 |код направляющего |
| | | |учреждения |
|DIRECT2 |N |2 |код стационара |
|STATE |N |2 |код государства |
|WHY |N |1 |код причины направления |
|DEPARTMENT |N |2 |код отделения стационара |
|KOIKA |N |2 |код профиля койки |
|PASS |N |1 |код состояния поступления |
|TIME |N |1 |код поступления после |
| | | |болезни |
|DATE_IN |D |8 |дата поступления в |
| | | |стационар |
|HOUR_IN |N |2 |часы поступления |
|MINS_IN |N |2 |минуты поступления |
|END1 |N |1 |код исхода |
|END2 |N |1 |код причины исхода |
|END3 |N |2 |код учреждения для перевода|
|DATE_END |D |8 |дата исхода |
|HOUR_END |N |2 |часы исхода |
|MINS_END |N |2 |минуты исхода |
|OLD_D |N |2 |возраст на момент смерти |
|ALL_DAY |N |2 |количество дней в |
| | | |стационаре |
|DIA_DIRECT |C |4 |направляющий диагноз |
|NUM_COME |N |1 |код числа поступлений |
|RW_DATE |D |8 |дата анализа на RW |
|RW_REZ |N |1 |код результата RW |
|FAM_DOCTOR |N |2 |код фамилии лечащего врача |

Индексное выражение для файла: NUM_IB.

Структура файла DIA66.DBF:
|ИМЯ |ТИП |ДЛИНА |СОДЕРЖАНИЕ |
|NUM_IB |C |7 |номер истории болезни |
|KOD1 |C |1 |код заболевания |
|KOD2 |C |1 |код диагноза |
|SHIFR |C |4 |шифр заболевания |
|COMM1 |M |10 |названия заболеваний |

Индексное выражение для файла: NUM_IB+KOD1.

Структура файла OP66.DBF:
|ИМЯ |ТИП |ДЛИНА |СОДЕРЖАНИЕ |
|NUM_IB |C |7 |номер истории болезни |
|SHIFR |C |4 |шифр операции |
|DATA |D |8 |дата операции |
|COMM |M |10 |название операции |

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: шпоры по философии, экзамен.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 | Следующая страница реферата