Артериальная гипертензия

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: реферат расчеты, мцыри сочинение
| Добавил(а) на сайт: Денисов.

Предыдущая страница реферата | 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 | Следующая страница реферата

При эритремии и симптоматических эритроцитозах повышается вязкость крови à АГ.

Больные предъявляют жалобы на постоянную головную боль, головокружение, сонливость (больные могут засыпать в самой неподходящей обстановке), зуд кожи, возникающий после купания, повышенную утомляемость. Больные плохо переносят физические нагрузки, после которых возможны очаговые мозговые и периферические сосудистые осложнения. У них часто наблюдаются острые язвы желудка и кишечника сосудистого генеза, нередко осложняющиеся массивными кровотечениями и перфорацией.

У таких больных характерный внешний вид: багровый румянец, интенсивно окрашенный нос и слизистые оболочки ротовой полости, следы расчёсов на коже, плеторичный вид, изменения цвета кистей и формы пальцев.

Лечение ЭГ

Цель лечения больных с АГ – максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистых заболеваний и летальности, которое предполагает не только снижение АД, но и коррекцию всех выявленных факторов риска.

Основным критерием для назначения медикаментозной терапии является принадлежность к определённой группе риска, а не степень повышения АД. При высоком риске терапию назначают немедленно. При низком и среднем риске её должна предшествовать немедикаментозная терапия продолжительностью от 3 до 12 месяцев. При наличии сердечной и/или почечной недостаточности или сахарного диабета у пациентов с нормальным высоким давлением показано медикаментозное лечение. В этих ситуациях предпочтительны ингибиторы АПФ (ABCD, FACET, HOPE).

Рекомендации по ведению пациентов старше 18 лет с впервые выявленным повышением АД

СИСТОЛИЧЕСКОЕ АД	ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ АД	РЕКОМЕНДАЦИИ
< 130	< 85	Контроль через 2 года
130-139	85-89	Контроль через 1 год
140-159	90-99	Подтвердить в течение 2 месяцев
160-179	100-109	Обследовать и начать лечение
> 180	> 110	Обследовать и начать лечение немедленно или в течение 1 недели.

Целевое АД

Целью лечения является достижение оптимальных или нормальных показателей АД (< 140/90 мм. рт. ст.). При экспертной оценке качества коррекции АД может быть использован уровень 150/90 мм. рт. ст. У пациентов молодого и среднего возраста установлена безопасность и дополнительная польза для дальнейшего снижения сердечно-сосудистой заболеваемости при достижении уровня АД ниже 130 и 85 мм. рт. ст. Наиболее убедительно доказана польза дальнейшего снижения АД (менее 130 и 85 мм. рт. ст.) у больных СД.

6-летнее проспективное исследование MRFIT (356 222 мужчин в возрасте 35-57 лет) – риск развития фатальной ИБС наименьший при исходном диастолическом давлении ниже 75 мм. рт. ст. и систолическом АД ниже 115 мм. рт. ст.

Целевые уровни АД

ГРУППЫ БОЛЬНЫХ	ЦЕЛЕВОЕ АД
Общая популяция больных с АГ	Менее 140 и 90 мм. рт. ст.
АГ + сахарный диабет без протеинурии	Менее 130 и 85 мм. рт. ст.
АГ + сахарный диабет с протеинурией	Менее 125 и 75 мм. рт. ст.
АГ + ХПН	Менее 125 и 75 мм. рт. ст.

Смена тактики гипотензивной терапии при условии её хорошей переносимости рекомендуется не ранее, чем через 4-6 недель. Продолжительность периода достижения целевого давления 6-12 месяцев.

Достижение жестких значений целевого АД в короткие сроки, особенно при появлении или усугублении симптомов регионарной недостаточности у пожилых больных, ранее не получавших лечения, пациентов с цереброваскулярной и коронарной болезнью НЕДОПУСТИМО.

Степени риска и тактика лечения больных с АГ

СТЕПЕНЬ ГИПЕРТЕНЗИИ

ГРУППА НИЗКОГО РИСКА

ГРУППА СРЕДНЕГО РИСКА

ГРУППА ВЫСОКОГО И ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО РИСКА

Высокое нормальное АД (130-139/85-89)

Изменение образа жизни

Медикаментозная терапия

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: банк курсовых работ бесплатно, курсовая работа.

Claw.ru | Рефераты по медицине | Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия

Категории:

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки

Рефераты от А до Я

Полезные заметки