МГМИ

Кафедра терапевтической стоматологии

РЕФЕРАТ

«Основы диагностики заболеваний парадонта».

1999г.

В настоящей статье представлены некоторые диагностические методы, которые более подробно описаны в учебниках пародонтологии, другой медицинской и стоматологической литературе.

Целями диагностики и лечения заболеваний пародонта являются сохранение естественных зубов, поддержание и улучшение состояния здоровья пародонта, обеспечение хорошего функционального и эстетического состояния тканей пародонта. Американская Академия пародонтологии в настоящее время так определяет признаки здорового пародонта: отсутствие симптомов воспаления, таких, как покраснение, отек, экссудация и кровотечение при легком зондировании; наличие функционального пародонтального прикрепления.
Все пациенты, обратившиеся за стоматологической помощью (вне зависимости от специализации доктора) должны подвергаться тщательному систематизированному обследованию. С точки зрения повышения эффективности выявления пародонтологических заболеваний, нам кажется интересным опыт американских стоматологов - когда каждый пациент два раза в год подвергается тщательному пародонтологическому обследованию, результаты сравниваются, доктор имеет возможность оценить результаты проведенного лечения и при необходимости корректировать план лечения.

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА

Тщательный осмотр пациента является основным условием для постановки правильного диагноза и планирования лечения. Пародонтологическое обследование предполагает (но не ограничивается) сбор медицинского анамнеза пациента, включая семейный; стоматологического анамнеза; данные о вредных привычках, способствующих прогрессированию заболевания; рентгенологическое обследование; оценку окклюзии; пародонтологическое обследование. В зависимости от клинической ситуации могут быть полезными микробиологические или другие тесты для определения общего пародонтологического статуса пациента или отдельных участков полости рта. Анализ всей этой информации помогает правильно поставить диагноз. Без правильного диагноза невозможно добиться положительного результата лечения. Важно пользоваться одним и тем же зондом при обследованиях, чтобы измерения, сделанные в разное время, можно было легко сравнить.

АМЕРИКАНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПАРОДОНТОЛОГИИ РЕКОМЕНДУЕТ СЛЕДУЮЩИЙ ПОРЯДОК

ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

1. Ведение и оценка медицинского и стоматологического анамнеза.

2. Общее пародонтологическое обследование с целью определения топографии десны и прилегающих структур.

3. Определение наличия воспаления десны и его степени.

4. Пародонтологическое зондирование в целях определения глубины пародонтальных карманов и состояния поддесневой зоны (например, наличие кровотечения или гнойного экссудата при зондировании).

5. Наличие и распространение бактериального налета и камня.

6. Стоматологическое обследование, включающее диагностику кариеса, оценку состояния проксимальных контактов, оценку состояния протезов, мостов, коронок и пломб.

7. Степень подвижности зубов.

8. Наличие и степень вовлечения фуркации в патологический процесс.

9. Наличие нарушения окклюзии и патологии прикуса.

10. Интерпретация достаточного количества диагностических периапикальных и панорамных рентгенограмм.

Используйте пародонтологический зонд (рис. 1) для измерения глубины и топографии пародонтальных карманов, а также уровней прикрепления. Поскольку даже на тяжелой стадии заболевания ткани могут выглядеть здоровыми, необходимо тщательно зондировать каждую десневую борозду или карман для определения наличия патологии. Пародонтологическое обследование считается неполным, если не произведена запись обследования (после выполнения любого пародонтологического лечения необходимо сделать повторные измерения и сравнить их с предыдущими). Измерять глубину кармана необходимо на всех поверхностях каждого зуба. Глубина кармана измеряется в миллиметрах.

МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ ГЛУБИНЫ ПАРОДОНТАЛЬНЫХ КАРМАНОВ

(«ГУЛЯЮЩАЯ» МЕТОДИКА)

Для измерения глубины кармана введите пародонтологический зонд параллельно длинной оси зуба, зонд держите в контакте с зубом, пока он не встретит сопротивление. Начинайте с дистальной поверхности самых последних зубов на верхней челюсти, измеряйте зондом глубину карманов на вестибулярной, а затем небной поверхностях каждого зуба. Запишите по три измерения с вестибулярной и небной поверхности каждого зуба. Проделайте то же самое на нижней челюсти. Регистрируются наиболее глубокие измерения.