Эндоскопия

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: оформление доклада, мировая экономика
| Добавил(а) на сайт: Кирилишен.

Информативность, простота и относительная безопасность эндоскопических методов позволяют их использовать в стационарах и амбулаторных условиях.
Технический прогресс, достижения в оптикоэлектронике позволили создать видеоинформационные системы. Появился новый тип гибких эндоскопов - видеоэндоскопы с высокой разрешающей способностью хранения информации на лазерных дисках.

Широкое использование эндоскопии в клинической практике явилось основанием для решения ряда организационных вопросов. Приказом Министерства
Здравоохранения СССР №1164 от 10.12.76 г. "Об организации эндоскопических отделений (кабинетов) в лечебно-профилактических учреждениях выделена штатная должность "врач-эндоскопист".

Основную массу эндоскопической аппаратуры составляют эндоскопы фирм
"Olympus", "Pentax" (Япония), а также "ЛОМО" (Россия).

По нормативам нагрузка на аппаратуру с волоконной оптикой должна быть не менее 700 исследований в год.

В последние годы эндоскопы отечественного производства приближаются по своим техническим параметрам и качеству к эндоскопам японских фирм.
Появились герметичные фиброгастроскопы и фпбробронхоскопы, которые можно целиком погружать в растворы для дезинфекции и стерилизации. Принципы обработки и эксплуатации у них не отличаются. Вместе с тем, следует отметить, что импортные эндоскопы дольше служат и имеют больший ассортимент специальных моделей:

- особо тонкие педиатрические,

- двухканальные операционные,

- фибродуоденоскопы,

- фиброхоледохоскопы.

Различия заключаются в диаметре рабочей части и инструментального канала, длине самого эндоскопа, наличии системы подачи воздуха и воды в дистальную часть аппарата, управлении изгибаемой части в одной или двух плоскостях.

Общим названием гибких эндоскопов является термин фиброэндоскоп.

В настоящее время используются следующие виды гибких и жестких эндоскопов (по назначению):

Гастроинтестинальные фиброскопы применяют для осмотра верхнего отдела желудочно-кишечном тракта. Эти эндоскопы различаются, в основном, по расположению оптики на дистальном конце прибора: торцевое, косое, боковые.
Изгиб дистальной части осуществляется в 2-х плоскостях. Преимущества эндоскопов с торцевой оптикой заключается в том, что с их помощью можно последовательно осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. В связи с этим они получили название панэндоскопов. Созданы гастрофиброскопы специально предназначенные для лечебных манипуляций. Лечебную эзофагоскопию можно производить с помощью жесткого эзофагоскопа, но эта методика сейчас применяется редко, т.к. она технически сложна и опасна.

Плановая эзофагогастродуоденофиброскопия показана по всех случаях, когда она способствует установлению или уточнению диагноза и выявлению изменений в изучаемых органах, которые могут повлиять на выбор рационального метода лечения, а также для выполнения эндоскопических операций: удаление полипов, подслизистых образований и т.д.

Экстренная эзофагогастродуоденофиброскопия показана для выявления причин кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, для диагностики и удаления инородных тел, для дифференциальной диагностики хирургических заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Колонофиброскопы можно условно разделить на диагностические и операционные. Диагностические колонофиброскопы отличаются по длине рабочей части:

1. Сигмоидофиброскопы - 65-85 см.

1. Короткие колонофиброскопы - 105-110 см,

2. Средние колонофиброскопы - 135-145 см,

3. Длинные колонофиброскопы - 165-175 см.

Короткие - эндоскопы предназначены для осмотра левой половины толстой кишки, а длинные - для тотальной колоноскопии. Наиболее универсальными являются длинные колонофиброскопы. Дистальная часть эндоскопа изгибается в
2-х плоскостях.

Плановая колонофиброскопия проводится при наличии клинических и ренгенологических признаков, позволяющих заподозрить опухоли толстой кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, любой процесс в толстой кишке, когда для уточнения диагноза требуется гистологическое исследование материала из пораженного участка, для проведения различных эндоскопических операций - полипэктомии, устранения стриктур и т.д.

Экстренная колонофиброскопия показана при кишечной непроходимости, кровотечениях и наличии инородных тел в толстой кишке.

Жесткие ректоскопы позволяют осмотреть прямую кишку и часть сигмовидной (до
30 см от ануса) и широко используются для диагностики заболеваний дистальной части толстой кишки.

Дуоденофиброскопы применяются для детальной ревизии двенадцатиперстной кишки и ее большого сосочка. С их помощью выполняют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию и эндоскопическую папиллосфинктеротомию большого дуоденального сосочка для диагностики и лечения заболеваний желчных и панкреатических протоков. Эндоскоп имеет боковую оптику и специальный подъемник для инструментов в дистальной части биопсионного канала, устройство для смыва объектива.