Эндоскопия

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: оформление доклада, мировая экономика
| Добавил(а) на сайт: Кирилишен.

Бронхофиброскопы - с помощью этих аппаратов можно осматривать трахею, долевые, сегментарные и субсегментарные бронхи всех отделов легкого и производить визуально контролируемую биопсию. В настоящее время бронхоскопию выполняют с помощью жестких и гибких эндоскопов и бронхоскопических инструментов, которые взаимно дополняют друг друга, сохраняя самостоятельное значение. Современный бронхофиброскоп имеет длину
600 мм, наружные размеры вводимой части составляют от 3 до 6 мм, пределы изгиба управляемого конца - от 130 до 180 градусов. Диаметр инструментального канала в различных моделях колеблется от 1,2 до 2,6 мм.
Изгиб дистальной части эндоскопа производится в одной плоскости.

В плановом порядке диагностическая бронхофиброскопия

производится при опухолях или подозрении на опухоль трахеи и центральных бронхов, при кровохарканье, при воспалительных процессах в бронхах и легких, в том числе и при туберкулезе, для морфологическом верификации диссеминированных процессов в легких и периферических образованиях.

В экстренном порядке лечебная бронхофиброскопия производится, в основном, при ателектазе легкого, при массивной обтурации бронхов вязкой мокротой, кровью или рвотными массами. Бронхоскопия жестким бронхоскопом производится только в стационарах под наркозом с применением искусственной вентиляции легких. Наиболее распространены дыхательные бронхоскопы Фриделя и Шторца, представляющие собой системы из жестких металлических трубок с проксимально или дистально расположенным освещением и устройством для вентиляции легких, а также линзовых телескопов и набором разнообразных инструментов. Через жесткий эндоскоп удобнее удалять инородные тела и осуществлять эндоскопические операции в просвете трахеи и бронхов, производить тампонаду бронхов при массивных кровотечениях.

Холедохофиброскопы представляют собой гибкий стекловолоконный эндоскоп с торцевой оптикой. Дистальный конец эндоскопа изгибается под углом 60 в двух направлениях. Имеется канал для нагнетания жидкости, а также инструментальный канал. Холедохофиброскоп позволяет осмотреть желчные пути и выполнить биопсию. Холедохоскопия производится интраоперационно при вмешательствах на брюшной полости. В клинической практике применяются также и жесткие холедохоскопы с волоконным световодом. Они используются для
.ревизии желчных путей при холедохолитиазе, опухолях желчных путей. В последнее время появились Холедохофиброскопы, которые вводят в желчные пути через большой дуоденальный сосочек. С разработкой виброскопов появилась возможность осмотра тонкой кишки для диагностики ее поражений, так называемая интестиноскопия, для чего используется еюноскоп.

Риноларингофиброскопы используются для осмотра гортаноглотки и носовых ходов.

Гистероскопы используются для осмотра полости матки и проведения манипуляций в ней через цервикальный канал. Эти процедуры относятся к группе эндоскопии per vias naturalis. Используются гибкие и жесткие варианты эндоскопов.

Цистоскопы - применяют для осмотра и манипуляций в полости мочевою пузыря и уретры. Уретроцистоскопия является одним из основных методов диагностики в урологии. Используются при этом как гибкие
(уретроренофиброскопы), так и жесткие эндоскопы. Эндоскопические методы позволяют выполнить многочисленные трансуретральные операции: дробление камней мочевого пузыря и мочеточников, экстракцию камней, диатермокоагуляцию пораженных участков мочевого пузыря и предстательной железы.

Вентрикулофиброскопы служат для интраоперационного исследования желудочковой системы головного мозга.

Ангиокардиофиброскопы. Современные эндоскопы позволяют производить прицельный осмотр внутренней поверхности магистральных сосудов и вен. Эта манипуляция производится с помощью ангиокардиофиброскопа, который имеет диаметр 5 мм и длину 1000 мм и вводится в просвет сосуда через разрез в условиях выключенного кровотока.

Литература
1. Веб-сайт www.fibroscopy.ru 2003;
2. Панцырев Ю.М. и Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно- кишечного тракта, М., 1984;
3. Руководство по клинической эндоскопии, под ред. В.С. Савельева и др.,

М., 1985;
4. Савельев В.С., Буянов В.М. и Бадалыкин А.С. Эндоскопия органов брюшной полости, М., 1977;