Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8

Викторовича 1968 года рождения.

24.04.99 г. Жалобы на пульсирующую боль в области верхней челюсти слева, головную боль, слабость.

Анамнез заболевания. Считает себя больным с 21.04.99 г., когда появились боль и отечность в области верхней челюсти слева. 22.04.99 г. произведен разрез до кости в области |5 6, со слов больного, получен гной, разрез дренирован, но боль и отечность усиливаются.

Объективно. Значительная асимметрия лица, за счет отечности левой половины лица. Отмечается отечность мягких тканей, в подвижной области слева. Тризм первой степени. Выделений гноя из разреза нет. Реакция на перкуссию по |5 6 резко болезненная. Температура 38,5 С о. На рентгенограмме значительное разрежение костной ткани в области заднего корня |6 и в межкорневой области.

Диагноз. Острый гнойный периостит верхней челюсти слева.

Методики исследования.

Обследования любого больного складывается из 3 этапов:

1. Выяснение жалоб и анализа;

2. Исследования при помощи физические методов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);

3. Исследования при помощи специальных методов (лабораторные, инструментальные, рентгенологические, патогистологические и др.).

Для установления точного диагноза острой одонтогенной инфекции применяются следующие методы исследования. Анализ биохимических и клинических показателей крови. При биохимическом анализе крови учитывается общий белок, белковые фракции, электролитный состав крови. В показателях периферической крови учитывается количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобин, СОЭ. Отклонение от нормы указано выше в тексте.

Применяется микробиологический метод исследования для уточнения причины поражения и для определения чувствительности микрофлоры патологического очага. Губин М.А., Харитонов Е.М. и Лазутиков О.В. установили, что вид возбудителя острой инфекции оказывает существенное влияние на течение процесса и формы развития инфекции. Основные методики исследования микрофлоры: 1) микроскопия нативных и окрашенных препаратов,
2) культуральный метод выделения микроорганизмов, 3) биохимическая и серологическая идентификация видов, 5) иммунофлюорисцентный метод. Взятие материала для исследования. В большинстве случаев материал берут тонкими ватными тампонами или турундами на корневых иглах, либо плотно скрученными из ваты шариками. Указанные предметы должны быть предварительно простерилизованы в чашках Петри или бумажных пакетах. Турунду или ватный шарик непосредственно перед взятием пробы слегка увлажняют стерильным 0,9% изотоническим раствором хлорида натрия. В случаях остеомиелита пробы берут со дна альвиолы зуба. При абсцессах и флегмонах исследуют экссудат, полученный из наружных разрезов и со стороны полости рта. При этом необходимо соблюдать меры, предупреждающие контаменацию исследуемого материала (ограждение операционного поля от слюны, обработка слизистой оболочки и кожи спиртом и эфиром).

Показало перспективность использование в качестве маркера эндогенной интоксикации при абсцессах и флегмонах ЧЛО трех показателей: сорбционная способность эритроцитов, содержание молекул средней массы и циркулирующих иммунных комплексов. У больных с абсцессами и флегмонами ЧЛО отмечается увеличение сорбционной способности эритроцитов на 11,3 %, уровень молекулярной средней массы на 77,6%, содержание циркулирующих иммунных на
17,6 %. Данные показатели используются для оценки тяжести состояния больных с указанной патологией и контроля эффективности лечения.

Данные методы исследования невозможны в условиях поликлиники, поэтому постановка диагноза острого воспалительного процесса основывается на основании учета местных симптомов воспаления, и таких общих реакциях организма как общее самочувствие и повышение температуры. Это может привести к ошибочной постановке диагноза.

На основании проделанного анализа можно сделать выводы:
Вид возбудителя оказывал существенное влияние на течение процесса и формы развития процесса. На клиническое течение оказывает влияние и уровень бактериальной обсемененности гнойных очагов. Преышение критического уровня бактериальной обсемененности предопределят бурное развитие инфекции и вероятность ее генерализации.
Острая одонтогенная инфекция включает в себя ряд достаточно четко очерченных в клиническом отношении форм заболеваний (периодонтит, периостит, остеомиелит, абсцесс и флегмона, лимфаденит, одонтогенный гайморит), которые в то же время можно рассматривать как разнообразные проявления динамически протекающего одонтогенного инфекционного процесса.
Анализ клинико-лабораторных показателей является основой распознавания, определяет дифференциальную диагностику и позволяет прогнозировать течение и исход острых одонтогенных заболеваний и их осложнения.
Исходя из собственных наблюдений, можно сделать выводы, что наиболее часто острое одонтогенное воспаление встречается в возрасте от 20 до 40 лет, основной причиной его распространения является обострение хронического периодонтита, причинный зуб чаще первый моляр. Установление диагноза нередко затруднено ввиду отсутствия в стоматологических поликлиниках возможности для лабораторных исследований.

-----------------------

[pic]Рис.4 Распределение больных с одонтогеннымии абсцессами и флегмонами по возрастным категориям.

[pic]

Рис 2. Частота возникновения (%) острого периостита челюстей в зависимости от зуба-источника инфицирования. Сплошная линия - нижние зубы; пунктирная – верхние.

Рис. 3. Острый гнойный периостит верхней челюсти в области центральных резцов. Отек верхней губы в прилежащих областей.

Рис 4. Электроэнцефалограмма больного с одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти в острой фазе справа. а) при поступлении: угнетение ?-ритма более вьражено на контралатеральной очагу поражения стороне, доминированиие ? - активности; б) при выписке: регулярный ?-ритм, ?-активность менее выражена

Схема 1.

Скачали данный реферат: Корявин, Апакидзе, Janina, Anisim, Evremovich, Буров.
Последние просмотренные рефераты на тему: сочинение 5 класс, ценности реферат, шпаргалки для студентов, контрольные за 1 полугодие.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8