Предыдущая страница реферата | 20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30 | Следующая страница реферата

Левожелудочковая сердечная недостаточность ( в том числе инфаркт миокарда )

В хирургии - управляемая гипотония

3. Антагонисты кальция

Специфические блокаторы кальциевых каналов ( препятствуют входу кальция ).

Нифедипин и Дилтиазем - наиболее выражено влияние на кальциевые каналы сосудистой стенки.

Применение :

Монотерапия АГ легкой и умеренной степени, комбинированная терапия всех степеней

Купирование гипертонических кризов, в том числе сублингвально.

Диуретики - производные тиазидов - монотерапия.

СЕРДЕЧНЫЕ СРЕДСТВА

Среди нарушений работы сердца можно выделить : а) сердечная недостаточность и б) нарушения ритма

Поэтому сердечные средства делятся на : а) Кардиотонические средства

Увеличивается сила сердечных сокращений, улучшается гемодинамика. б) Антиаритмические средства

Устраняют различные аритмии, действуют на проводящую систему и возбудимость сердца.

Кардиотонические_. :

1. Сердечные гликозиды

Безазотистые соединения растительного происхождения

2. Камфара

3. Другие кардиотонические средства

Не являются избирательными средствами, возбуждение ЦНС (кордиамин ), воздействие на нейромедиаторы ( Адреналин ).

Наперстянка_. ( Дигиталис )

Открыта в 1543 году Л. Фуксом. Ввел в применение 1785 году В. Визарер.
Он описал ее основные свойства как мочегонные. Позже она была изучена
Боткиным в качестве средства для лечения сердечной недостаточности.

Строфант

Молекула состоит из 2-х частей : гликона и агликона, в состав агликона входит лактонное кольцо. Гликон ( сахаристая часть ) отвечает за :

Растворимость, транспорт через клеточные мембраны, тропность к белкам, скорость выведения.

Агликон определяет кардиотонический эффект, по структуре напоминает стероидные гормоны. Разрыв лактонного кольца уменьшает или устраняет кардиотоническое действие гликозида. Этой структурой определяются и некоторые минералкортикоидные свойства строфанта. В зависимости от количества сахаристых частей молекулы сердечные гликозиды разделяются на монозиды, диозиды, .. и так далее ( не более 5 сахарис тых частей ).

Раньше_. сердечные гликозиды разделяли на 2 группы :
1. Препараты для лечения хронической сердечной недоста точности ("группа
Наперстянки" )

2. Препараты для лечения острой сердечной недостаточнос ти ( "группа
Строфанта" )

Но с появлением чистых гликозидов ( вторичных и третичных ) препараты наперстянки применяются и для лечения острой сердечной недостаточности.

Сейчас_. классификация по заряженности молекулы.

1. Полярные

Производные Строфантина : Коргликон

Хорошо растворимы, менее липофильные, плохо всасываются в желудочнокишечном тракте, почти не связываются с белками плазмы, назначаются внутривенно, применяются для лечения обострения или острой сердечной недостаточности.

2. Неполярные

Пример препарата : Дигитоксин, все свойства противоположны, принимают энтерально, используются для лечения хронической сердечной недостаточности.

3. Относительно полярные

Пример препарата : Дигоксин ( Изоланид ), все свойства промежуточны, используются для лечения и острой и хронической сердечной недостаточности.

Механизм

Общий для всех, 5 основных действий :

1. Положительное инотропное увеличение силы сердечных сокращений

2. Положительное тонотропное увеличение тонуса миокарда

3. Отрицательное хронотропное уменьшение частоты сердечных сокращений

4. Отрицательное дромотропное нарушение проведения импульса

5. Положительное батмотропное увеличение возбудимости, нарушения ритма

Лечебными эффектами являются 1,2 и 3 действия, 4 и 5 - признаки передозировки.

1. Положительное инотропное
Увеличение силы сердечных сокращений - результат прямого действия на кардиомиоциты ( проверено на изолированном сердце ). Сердечные гликозиды взаимодействуют с собственными рецепторами, они есть в сердце и
ЦНС. При взаимодействии открываются кальциевые и натриевые каналы.

Нормальное сокращение миокарда

Этапы :

1. Мембранного электрогенеза

2. Сопряжения мембранного электрогенеза с биохимическими процессами

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: курение реферат, доклад на тему.





Предыдущая страница реферата | 20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30 | Следующая страница реферата