Гестозы.

Грозное заболевание и осложнение приводящее к полиорганной недостаточности.
Гестоз – это серьёзное осложнение беременности, которое требует своевременной диагностики и правильного лечения. Гестоз ведет к фето- плацентарной недостаточности и следовательно к гипоксии и гипотрофии плода.
Даже легкий непролеченный гестоз может вылиться в тяжелую форму и влечет за собой серьезные последствия для матери и плода
Такие как внутриутробная гибель плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, эклампсия, отслойка сетчатки, кровоизлияние в головной мозг, острая почечная недостаточность.

Этиология

Причинами развития гестоза являются нарушение режима питания. стрессовые факторы в жизни беременной. перенесенные инфекционные заболевания при беременности. обострение хронических заболеваний. наличие экстрагенитальной патологии.

Классификация гестозов

О П Г – гестоз

О – эдема - отёк

П – протеинурия

Г – гипертензия

Патогенез

Мы хорошо эту проблему не знаем. В организме происходят тяжелые изменения кислородного обмена, приводящие к тяжелым метаболическим нарушениям и нарушениям всех видов обмена. Чистых гестозов не бывает. Они наслаиваются на какое либо заболевание сосудистая патология - гипертоническая болезнь и гипотония. заболевания почек. эндокринопатия.
Когда наступает беременность, то в организме наступает адаптация.
Увеличивается кровоток, учащается сердцебиение, увеличивается сердечный выброс, повышается функция желез внутренней секреции. В организме создаются оптимальные условия для вынашивания беременности. И если вдруг наступает срыв – дезодаптация

- неправильное питание

-социальная незащищённость

- влияние профессиональных факторов

- - вредные привычки анамнестические данные :( гестоз, водянка, нефропатия, гипотрофия плода).
В процессе дезодаптации в организме накапливаются недоокисленные продукты серотонин, ацетилхолин, адреналин, которые приводят к спазму периферических сосудов, в результате чего уменьшается объём циркулирующей крови, нарушается кровоснабжение органов, особенно почек. В почках вырабатывается ренин, который приводит ещё к большему спазму сосудов. Замедляется кровоток, происходит сгущение крови, склеивание тромбоцитов, форменных элементов. Доставка кислорода эритроцитами резко сокращена и развивается циркуляторная гипоксия. В организме накапливаются недоокисленные продукты обмена, под воздействием их сосудистая стенка разрыхляется и становиться проницаемой. В результате через эти проницаемые сосуды из плазмы выходит белок, калий и другие микроэлементы – развивается гиповалемия. снижается объём циркулирующей крови. Развиваются отеки и гипопротеинемия.

Классификация гестозов.

Старая

- водянка

-нефропатия

-преэклампсия

-эклампсия

Классификация гестозов по Николаеву

-лёгкая

-средней тяжести

-тяжелая легкая степень тяжести когда АД поднимается более 20%, а белок 1,0 г/л средняя степень тяжести когда АД поднимается более 20-40%, а белок2,0 г/л тяжелая степень когда АД поднимается на 40% и более, а белок 3.0 г/л.
В 1988 году всемирная организация здравоохранения разделила гестозы на судорожные и безсудорожные.
Бессудорожные в свою очередь делятся на легкие и тяжелые, а к судорожным относиться эклампсия.
Гестоз легкой степени проявляется избыточное накопление жидкости в организме и нарушением её выделения. Пастозность, отёки рук, лица, генерализованные отеки общее состояние остается удовлетворительным.
Развивается энцефалопатия.
Гестоз средней тяжести.
Распространенные отеки, снижение диуреза, тенденция к повышению АД, в моче появляется белок. Нарушение сна иногда головная боль, нарастание белка в моче.
Тяжелое течение гестоза.
Отеки нарастают, белок в моче увеличивается, АД повышается. Уменьшается количество мочи, появляется головная боль, нарушение сна, зрения.
Судорожная форма.
Эклампсия на фоне длительного течения гестоза. Появляются приступы клонических и тонических судорог. Может быть остановка дыхания, вследствие отека головного мозга. Может быть один или серия судорожный припадков. Во время судорог смотреть что больная не упала, держать челюсть чтобы не запал язык.