Предыдущая страница реферата | 12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22 | Следующая страница реферата

По-видимому. Arsenicum album действует в значительной степени как кратковременный сердечный стимулятор, и в большинстве таких случаев необходимо повторять прием лекарства часто и в высоких потенциях.

Рассматривая подобные случаи, необходимо учитывать один практический момент. Пациент, например, хорошо ответил на Arsenicum album, его состояние улучшилось, но затем, через 3-4-6 часов, возникает рецидив. Если повторять назначение Arsenicum album, то второй раз улучшение уже не наступит. Чтобы избежать этого, необходимо успеть назначить другое лекарство в течение 4-6 часов первичного коллапса, пока пациент все еще отвечает на Arsenicum album. Это должно предотвратить вторичный коллапс. Похоже, это один из очень немногих примеров идущих вразрез с правилом, говорящим о том, что пока у пациента происходит улучшение состояния, следует продолжать давать старое лекарство. В этих острых случаях типа Arsenicum album, если пациенту становится лучше, то второе лекарство нужно дать в пределах 2-3 часов.

Лекарства, которые часто следуют за Arsenicum album на этой реактивной стадии, - Phosphorus и Sulphur, но это ни в коем случае не аксиома. Легко можно представить, как серый, осунувшийся, тревожный пациент, ответивший на
Arsenicum album, согревается, как немного пропадает серый оттенок кожных покровов, больной уже не такой осунувшийся, а черты лица не такие заострившиеся, уменьшаются тревога и беспокойство, - и пациент входит в типичную стадию Phosphorus. Или же наступает другая реакция - пациенту становится слишком жарко, волнами накатывается то жар, то озноб, они сбрасывают одеяла, им хочется свежего воздуха - тогда нужен Sulphur.

Это два наиболее часто показанных лекарства, но еще одно может оказаться полезным после назначения Arsenicum album. Речь идет о Carbo vegetabilis.
Здесь желание свежего воздуха остается, пациент должен сесть, чтобы получить большее облегчение, так как страдает метеоризмом и газы оказывают давление на диафрагму. Конечности очень холодны, но жажда исчезает. У пациента небольшой цианоз, он потеет, у него сильнейшая потребность в свежем воздухе, в сквозняке, он просит направить на него вентилятор. Если обнаруживаются такие симптомы, то показан Carbo vegetabilis.

Antimonium tartaricum

Картина Antimonium tartaricum имеет некоторое сходство с таковой у
Arsenicum album, но есть и четкие отличительные черты. У пациента
Antimonium tartaricum в большей степени выявляется тенденция к цианозу, чем у Arsenicum album. Цианоз может распространяться на все конечности или ограничиваться только ногтевыми ложами.

У пациентов Antimonium tartaricum никогда не обнаруживается той тревожности, которая характерна для Arsenicum album. Больные более истощенные, более подавленные, они ощущают гораздо большую безнадежность своего состояния. У них никогда не бывает такого двигательного беспокойства, такой бледности, как у Arsenicum album. Жажды у них нет, и питье, похоже, только усиливает их страдания.

Еще одно отличие пациентов Antimonium tartaricum заключается в том, что их состояние значительно ухудшается от жары, и особенно от духоты. В отличие от Carbo vegetabilis, пациенты не любят движения воздуха. Они хотят, чтобы помещение было проветренным, но без сквозняков.

У большинства пациентов Antimonium tartaricum рано появляются отеки нижних конечностей.

Еще одно показание к Antimonium tartaricum состоит в том, что практически у всех этих пациентов язык густо обложен белым налетом, с неприятным липким ощущением во рту.

Они испытывают скорее чувство полноты в грудной клетке, чем ощущение давления, что характерно для Arsenicum album. Часто имеются генерализованные диффузные влажные хрипы в легких, с обеих сторон, преимущественно в нижних отделах.

В противоположность пациенту Arsenicum album с коллапсом после сердечного кризиса состояние пациентов, отвечающих на Antimonium tartaricum, будет продолжать улучшаться без назначения последующего лекарства, что необходимо в случае Arsenicum album.

Carbo vegetabilis

У пациентов Carbo vegetabilis выявляется классическая картина коллапса.
У них холодная влажная кожа, сознание спутано, больные заторможены, не полностью ориентируются в окружающей обстановке и в том, что с ними происходит. У них сильнейшая одышка, и несмотря на то, что конечности холодные и потные, пациенты хотят, чтобы их обмахивали. Они не выносят веса одеяла на шее, и их состояние улучшается при даче кислорода.

Они выглядят гораздо более бледными, чем пациенты Antimonium tartaricum, губы у них скорее бледные, чем цианотичные.

Как и у Antimonium tartaricum, любая попытка накормить или напоить этих пациентов приведет лишь к усилению одышки; у них нет той жажды, которая характерна для Arsenicum album.

Явное противоречие в состоянии пациентов Carbo vegetabilis состоит в следующем. Несмотря на то что больные стремятся раскрыться и не выносят тяжести одеяла в области шеи и верхней половины грудной клетки, они жалуются на ледяной холод конечностей. Больные жалуются, что ноги согреть невозможно и они словно глыбы льда.

Когда пациент ответил на прием Carbo vegetabilis, т. е. снизилось потоотделение, кожные покровы стали теплее, одышка уменьшилась, разумно в случае необходимости поискать очередное лекарство, так как у некоторых пациентов Carbo vegetabilis наступает рецидив, хотя многие полностью поправляются при назначении этого препарата. Когда состояние пациента немного улучшилось при назначении Carbo vegetabilis, за ним хорошо последует Sulphur, хотя всегда нужно думать и о назначении Kali carbonicum.

Oxalicum acidum

Последнее из лекарств для лечения острой сердечной недостаточности -
Oxalicum acidum. Этот препарат имеет несколько ярких симптомов, которые часто встречаются при коллапсе, являясь большим подспорьем в выборе этого средства.

Прежде всего, пациенты всегда жалуются на чувство сильнейшего изнеможения, наряду с которым обычно отмечается ощущение онемения. Больные часто рассказывают, что голени и стопы ощущаются онемевшими и парализованными или же возникает чувство, что ног нет вовсе.

Кожные покровы такие же холодные и потные, как у Carbo vegetabilis, но у пациентов Oxalicum acidum имеется своеобразный крапчатый, пятнистый цианоз не встречающийся больше ни у какого другого лекарства. Пальцы и ногти на руках и ногах цианотичные, но в добавление к этому кисти и стопы пятнистые и пестрые, что фазу заставляет подумать об Oxalicum acidum. Этот пятнистый цианоз также обнаруживается на лице, особенно на скулах и щеках.

Эти пациенты, в отличие от Arsenicum album, хотят оставаться в полном покое: любое движение усиливает одышку.

Кроме общей сердечно-легочной недостаточности пациенты Oxalicum acidum жалуются на острые, колющие боли в груди. Это не типичная ангинозная боль, а ощущение резких уколов, обычно распространяющихся от спины сквозь грудную клетку, по левому краю грудины, вверх к ключице или вниз в область эпигастрия.

ПОДОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ С ТЕНДЕНЦИЕЙ К КАРДИОДИЛАТАЦИИ

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: краткий доклад, деятельность доклад.





Предыдущая страница реферата | 12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22 | Следующая страница реферата