Предыдущая страница реферата | 17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27 | Следующая страница реферата

После отхождения стула пациентам Aloe обычно становится на какое-то время лучше. У Podophyllum колики некоторое время после завершения акта дефекации продолжаются, вызывая чувство истощения и изнеможения. Стул извергается с огромной силой. Часто пациенты испытывают холод, который быстро сменяется приливами жара, распространяющимися по спине. Другая отличительная черта пациентов с поносами - очень часто перед самой дефекацией они не вполне уверены, будет у них стул или рвота. У них могут начаться непродуктивные рвотные движения, а затем внезапно возникает обильный водянистый стул. Колики в животе могут сопровождаться судорожными болями в бедрах или голенях и стопах.

Если рассматривать состояние живота отдельно, то разделить эти два лекарства очень сложно. И пациент Aloe, и больной Podophyllum ощущают болезненность и чувствительность живота, а их состояние не особенно ухудшается ни от тепла, ни от холода. Что касается внешнего вида, то больные выглядят совершенно различно. Пациенты Podophyllum с поносами выглядят так, словно их вот-вот должно вырвать, кожные покровы у них холодные, липкие и потные. Сразу же после поноса они испытывают приливы жара и могут покраснеть. Но во время самого приступа диареи они становятся холодными, выглядят осунувшимися и имеют страдальческий вид.

Ухудшение у этих больных происходит по ночам, а не рано утром, кaк у
Aloe. Оно может случиться в любое время ночи, но чаще всего с 3 до 5 часов утра. Наблюдается значительное ухудшение от принятия ванны. Жажда у пациентов Podophyllum обычно не выражена, а язык, как правило, обложен белым или желтым налетом.

Cantharis

Cantharis - следующее лекарство, которое нужно иметь в виду при очень тяжелом воспалении кишечника. Оно понадобится только при исключительно остром состоянии. Испражнения всегда скудные, частые и жгучие, состоят из смеси слизи, крови и кусочков слизистой кишечника. Все имеющиеся симптомы до и во время опорожнения кишечника исключительно сильные: колики в животе и позывы к дефекации, с генерализованными сжимающими болями в животе.
Колики продолжаются в течение всего акта дефекации и сопровождаются сильными жгучими болями в анусе и прямой кишке. Больные всегда сильно тужатся, что нередко приводит к той или иной степени пролапса прямой кишки.
После отхождения стула колика проходит, но ректальные тенезмы и боли часто усиливаются. В этот период пациенты, как правило, вздрагивают от боли, описывая это ощущение, словно на них льют холодную воду, но внутри все горит. У больных имеется значительное раздражение мочевого пузыря: частые позывы к мочеиспусканию или же подавление мочеотделения. Во время мочеиспускания они всегда испытывают жгучие боли, и часто после отхождения мочи в мочевом пузыре остается жжение.

Пациенты Cantharis всегда тревожны и постоянно находятся в психомоторном возбуждении. Они очень бледные, особенно во время болей, хотя в промежутках между ними могут покраснеть.

Если воспалительный процесс распространяется на желудок, пациенты будут испытывать жажду, в то время как при поносе жажды не наблюдается, а есть отвращение к питью и пище. Живот постоянно вздут и всегда очень чувствителен при прикосновении.

У пациентов Cantharis обнаруживается тенденция к общему ночному ухудшению. Оно начинается вечером и продолжается обычно всю ночь. Острые симптомы у таких пациентов могут быть купированы с помощью Cantharis, но обычно для окончательного излечения понадобится другое средство, чаще всего
Kali bichromicum, которое показано, когда тенезмы еще остаются, а колики начинают проходить, крови в стуле при этом становится меньше, а слизь делается более тягучей.

Capsicum

При типичной диарее Capsicum пациента беспокоит выраженный генерализованный метеоризм. Затем, еще до того как начнется понос, у него появляются генерализованные колики в животе с тенденцией к усилению во время дефекации, при которой беспокоят спастические тенезмы прямой кишки, значительно усиливающиеся после отхождения стула. Первый отличительный симптом Capsicum - наряду с тенезмами после отхождения стула пациент испытывает сильный холод и желание холодной воды. Но если больной выпьет холодной воды, то нередко появляется ощущение, что он совсем замерз, чувство сильного дискомфорта в животе и общая дрожь. Во время этих острых тенезмов они жалуются на интенсивные тянущие боли в спине, возникающие после дефекации. Пациенты Nux vomica испытывают подобные ощущения опорожнения кишечника, продолжающиеся и во время акта дефекации, но не после него. Типичный стул Capsicum довольно жидкий, клейкий, содержит слизь и прожилки очень темной крови. Поражается в основном проксимальный отдел толстой кишки, поэтому кровь темная. Пациенты сообщают, что стул очень трудно отходит, так как он скудный, клейкий и слизистый. В связи с приступами поносов они жалуются на усталость и сонливость, могут зевать и потягиваться во время расспроса. Губы у них довольно опухшие, сухие и растрескавшиеся, и часто пациенты испытывают отвратительный кислый привкус во рту. Они очень чувствительны к холоду и любым сквознякам, даже если воздух горячий. Жажда если и возникает, то только после дефекации, однако питье воды вызывает своеобразное чувство дрожи, как от холода. Обычно больные довольно тучные и медлительные в движениях. При общей склонности к бледности они могут сильно краснеть при дефекации. Один полезный симптом: во время приступов поноса у больных нередко появляется сильное желание кофе, но если они выпьют его во время приступа, то появится тошнота. Если понос продолжается какое-то время, то может возникнуть умеренное раздражение мочевого пузыря, но иногда оно очень сильно выражено и проявляется задержкой мочи с постоянными позывами к мочеиспусканию. Это не подавление образования мочи, что отличает Capsicum от Apis и Cantharis, которые могут понадобиться, если оно возникает.

Nux vomica

Пациенты Nux vomica могут ощущать, что перед дефекацией и во время нее поясница у них словно ломается. Общие симптомы со стороны живота - генерализованная болезненность и колики. Перед дефекацией у них начинаются сильные ректальные тенезмы с постоянным ощущением, словно должен отойти стул, продолжающееся вплоть до самого акта дефекации. После того как пациент очистит прямую кишку, облегчение наступает почти моментально, Они жалуются на сильное жжение в анусе после отхождения стула. Типичный стул - частый, скудный, обычно кашицеобразный, темный, перемешанный со слизью и водянистой, окрашенной кровью жидкостью. Пациенты жалуются, что испражнения горячие, жгучие и зловонные. Во время приступа имеется повышенная раздражимость мочевого пузыря, заключающаяся в учащении мочеиспускания, но без затруднения оттока мочи. Ректальные тенезмы после мочеиспускания на время облегчаются, но вскоре возобновляются вновь.

При этих острых приступах живот у пациентов Nux vomica постоянно очень болезненный. Он всегда гораздо чувствительнее, чем можно было бы ожидать, исходя из выраженности воспаления. Язык у пациентов всегда густо обложен, налет может быть белый или коричневый, но обычно желтый. Они жалуются на неприятный привкус во рту, обычно горький, но он может быть и крайне отвратительным, вплоть до гнилостного. При острых абдоминальных состояниях этих пациентов всегда беспокоит тошнота, усиливающаяся в большей или меньшей степени после еды. Отличительная особенность пациентов Nux vomica - сонливость после еды или большую часть дня, а по ночам - тревожность и беспокойство. Как правило, они испытывают жажду и очень зябнут. При расстройствах пищеварения они обостренно чувствительны к запахам, а также к вибрации и движениям. Они очень раздражительны и становятся крайне чувствительными к шуму и часто к свету. Внешне это пациенты пониженного питания, худощавые, выглядят изможденными, кожа часто отличается нездоровой желтизной, но может быть и по-настоящему желтушной.

ЗАПОР

Хронические запоры - частое явление в общей практике. Причиной может быть несбалансированная диета и нарушения режима дня, часто в сочетании со злоупотреблением слабительными, что ведет к инактивации кишечной моторики и атонии прямой кишки. Здесь необходимо дать советы по соблюдению режима дня и включить в диету фрукты, овощи и отруби.

Есть три гомеопатических лекарства, которые могут помочь в этой ситуации. Если у пациента позывы к дефекации возникают редко и состояние, по всей видимости, обусловлено инактивацией и нечувствительностью прямой кишки, назначение Opium 6 часто может скоррегировать такое состояние.

У пациентов, злоупотребляющих большими дозами слабительных, когда позывы к дефекации не завершаются отхождением стула, хороший эффект, как правило, достигается назначением Nux vomica 6, три раза в день.

У некоторых пациентов приступы тяжелых запоров сопровождаются обострением геморроя, с болезненными и кровоточащими узлами. В такой ситуации обычно помогает Hydrastis 6.

В каждом таком случае лекарство надо принимать три раза в день до получения хорошего эффекта, затем снижать частоту приемов до двух, затем, по мере того как состояние улучшается, до одного.

ГЕМОРРОЙ

Лечение геморроя зависит от местных модальностей. Если узлы воспалены и резко болезненны, а пациент получает облегчение от горячих аппликаций, лекарством будет Kali carbonicum. Если облегчение наступает от холодных аппликаций, то боль, как правило, облегчит Pulsatilla. Некоторые пациенты жалуются на постоянную пульсацию в геморроидальных узлах, которые обостренно чувствительны к прикосновению. Если состояние облегчается от прикладывания холодного, лекарством будет Lachesis.

ГЛАВА VII

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ[5]

В акушерской практике есть различные лекарства, оказывающиеся полезными и имеющие четкие показания в случаях, когда роды отсрочены или затяжные, и значительно облегчающие их течение.

РОДЫ

Caulophyllum

Рассмотрим роды с замедленным течением. У роженицы имеются неопределенного характера, истощающие боли, возникающие через продолжительные интервалы времени. Если индивидуализирующие симптомы полностью отсутствуют, то несколько приемов Caulophyllum 200, один раз в час, будут стимулировать мускулатуру матки и течение родов. Caulophyllum также обеспечит гладкое и успешное течение родов у истощенной дневными схватками роженицы, утихшими к ночи, когда, обессиленная, она заснула, а роды дальше не развились.

Gossypium

Это малоизвестное лекарство, но очень полезное в схожей ситуации.
Роженицу беспокоит дискомфорт в животе, и уже имеется подтекание околоплодных вод. При обследовании выясняется, что роды уже начались, но схватки единичные, безболезненные, перемежающиеся и сопровождаются чувством сильного утомления. Роды развиваются очень медленно, и имеется крайне мало показаний, кроме утомительных и истощающих, но все же несильных болей.
Роженица устает совершенно непропорционально своим страданиям. Такой случай ответит на Gossypium.

Эти два лекарства, Caulophyllum и Gossypium, - рутинные средства для стимуляции родовой деятельности, когда нет показаний к другим препаратам.

Pulsatilla

При медленном развитии родов чаще всего показана Pulsatilla. Смысл в том, что пациентки типа Pulsatilla склонны испытывать страх и душевное волнение во время родов. Они очень мягкие, пугливые и слезливые, становятся беспокойными, тревожными; при этом схватки у них слабые. Им жарко, душно, может стать дурно; они хотят, чтобы окна и двери были раскрыты или чтобы их обдувал вентилятор, роды же развиваются очень медленно. Одно из показаний к
Pulsatilla у таких рожениц - с каждой схваткой у них нарастает чувство эмоционального беспокойства, удушья, и нередко появляются сердцебиения. При пальпации матки выясняется, что схватки начинаются хорошо, матка напрягается, но затем пациентка испытывает чувство дурноты, и схватки прекращаются. Именно эмоциональный стресс мешает развиваться схваткам дальше, блокируя нормальное течение родов в целом. Другой определяющий момент: в то время как большинство рожениц испытывают сильную жажду из-за большой физической нагрузки, у рожениц Pulsatilla она или полностью отсутствует, или относительно небольшая. Это отсутствие жажды - еще одно показание к назначению Pulsatilla. В случае такого рода Pulsatilla облегчит состояние пациентки, устранит беспокойство, страхи, тенденцию к дурноте и сердцебиениям, а также усилит и отрегулирует маточные сокращения.
После нескольких часов безрезультатного течения родов четыре дозы
Pulsatilla через каждые 15 минут, заставят родовую деятельность нормально развиваться.

Kali carbonicum

Следующее наиболее часто показанное лекарство при таком типе затяжных родов - Kali carbonicum.

Пациентка Kali carbonicum - женщина, утомленная медленным развитием родов. Она очень уставшая, может немного зябнуть и склонна к раздражительности. Показания к Kali carbonicum зависит от того, каким образом развиваются у нее боли. Сначала возникают схватки, а затем у роженицы начинаются мучительные боли в нижней поясничной области или в районе пояснично-крестцового сочленения. Чувство такое, что поясница треснет и разломится. При нарастании схваток боли, вместо того чтобы распространяться по сторонам, как это обычно бывает, иррадиируют в ягодичную область. При этом роженица выгибается назад и не способна на нормальные потуги.

У всех рожениц Kali carbonicum отмечается тенденция к развитию общего дискомфорта в животе при родах, особенно в виде метеоризма. Если они избавляются от газов, обычно отрыгивая их, то чувствуют значительное облегчение и силы для продолжения родов; если нет, то они не в состоянии тужиться. После приема Kali carbonicum сильные боли в пояснице совершенно проходят, схватки становятся регулярнее, сильнее, а роды протекают успешно.

Chamomilla

Одно из ведущих показаний к Chamomilla - неспособность пациентки переносить боль. Независимо от того, связано ли это с психической неуравновешенностью или с истинной повышенной чувствительностью к боли, пациентки становятся буквально обезумевшими от болей, которые им приходится выносить. Их раздражительность, по-видимому, совершенно прекращает нормальный ритм схваток. Боли возникают как обычно, матка начинает сокращаться, но затем, вместо полного развития схваток и присоединения активных потуг, роженица начинает визжать: «Нет, я больше этого не вынесу!», и схватки проходят. Пациентка не терпит малейшего прикосновения, никакого обследования. Часто роженица Chamomilla жалуется, что боли из матки иррадиируют во все стороны, нередко в бедра, и, видимо, это раздражает ее еще сильнее. Ей всегда кажется, что для нее должно делаться больше, чем делается. Это тот тип рожениц, которые всегда будут просить наркоз или наложения щипцов, чтобы разрешить роды, когда маточный зев пропускает только кончик пальца.

После дозы Chamomilla пациентка начинает едва ощущать боль. Видимо, это лекарство облегчает боль в большей степени, чем какое-либо другое. Боли уже не доводят пациентку до безумия, и пока маточный зев не раскроется наполовину, они совсем ее не беспокоят. Роженица типа Chamomilla, которой не требуется обезболивание, до того как головка ребенка не достигнет промежности, - явление вполне обычное, хотя на начальных стадиях родов складывается впечатление, что без ранней седатации не обойтись.

Sulphur

Рожениц Sulphur иной раз очень сложно отличить от Pulsatilla. Интересно, что если у роженицы, нуждавшейся на ранних стадиях родов в Pulsatilla, происходит затем задержка отслойки плаценты, то для нормального отхождения последа ей почти обязательно понадобится Sulphur, а не Pulsatilla.

Типичная картина Sulphur - роженица становится очень истощенной. Она крайне утомлена и постоянно жалуется на мучительные приливы жара. Это не такое чувство духоты, жара и дурноты, как у Pulsatilla. Это гораздо больше похоже на общий прилив жара, часто в сочетании с чувством сильного холода в голенях и стопах. В отличие от Pulsatilla, пациенткам Sulphur хотя жарко и душно, но они очень чувствительны к любому холодному сквозняку, в то время как пациентки Pulsatilla хотят, чтобы окна и двери были раскрыты настежь.

Следующая черта Sulphur - при сокращениях матки, при схватках, роженица часто жалуется на ощущение дурноты. Это гораздо больше напоминает ощущение внезапной слабости, чем удушья и сердцебиения Pulsatilla.

Очень часто одновременно с появлением этой дурноты при пальпации можно почувствовать начало и завершение схватки, после чего матка остается мягкой и дряблой.

Другая черта, отличающая ее от Pulsatilla, - роженица Sulphur обычно испытывает жажду. Единственное, чего она явно не желает, так это холодного питья. Ей хочется чего-то горячего и возбуждающего, от этого она чувствует себя лучше.

Sepia

Когда вы имеете дело с женщиной «в возрасте», впервые рожающей женщиной, с ригидным, фиброзированным маточным зевом, плохо развитой физически, худой, утомленной пациенткой с нездоровой желтоватой кожей, всегда подумайте о Sepia. Одна из отличительных черт Sepia - когда начались роды и появилась дилатация нижнего сегмента матки, роженицы нередко жалуются на местные колющие боли в нижней части матки, сопровождающиеся схватками.

Эти колющие боли часто не дают развиться хорошей родовой деятельности.

Роженицы Sepia с каждой схваткой испытывают очень острые, мучительные боли в пояснице, с ощущением, будто она вот-вот сломается. Боли не иррадиируют под крылья подвздошных костей, и это отличает ее от роженицы типа Kali carbonicum.

Когда боли становятся более жестокими, доходя до границ переносимости, а схватки достигают максимальной интенсивности, у роженицы появляется сильная дрожь, схватки проходят, и она остается лежать в изнеможении; она мерзнет и очень часто испытывает нечто вроде дурноты. Это скорее чувство усталости и изнеможения, чем собственно дурнота. До того как начнется дрожь, она может жаловаться на то, что ей слишком жарко, и тем не менее она хочет оставаться укрытой. Пациентке Sepia нельзя разрешать вставать с постели и прохаживаться, особенно если в помещении холодно, так как если она остынет, родовая деятельность прекратится вообще. У таких рожениц Sepia ускорит наступление родов.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: краткий доклад, деятельность доклад.





Предыдущая страница реферата | 17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27 | Следующая страница реферата