Предыдущая страница реферата | 3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 | Следующая страница реферата

Внешний вид больных Belladonna и Apis отличается. У пациентов Belladonna горячая голова и гиперемированное лицо, но гиперемия гораздо более яркая, чем у Apis, а лицо не такое одутловатое, и нет такой гиперемии конъюнктив.
Имеется сильная светобоязнь, и голова этих пациентов чрезвычайно чувствительна к любому движению, толчкам (если он вдруг оступится и т. д.).
Наряду с головной болью беспокоит и пульсация - в висках или же по всей голове. При наклонах возникает ощущение, будто пульсирует и стучит во всей голове. Другой момент, отличающий Belladonna от Apis, состоит в том, что хотя и имеется сильный жар в голове, сами пациенты зябнут и хотят укрыться потеплее. У них нет желания приложить что-то холодное, как у Apis, и голова не влажная, а, наоборот, очень сухая. Несмотря на ухудшение от движений, они не хотят ложиться. Им хочется находиться в положении полусидя-полулежа, откинув голову назад, так как запрокидывание головы назад уменьшает имеющееся у этих больных напряжение задних шейных мышц.

Головная боль начинается в 16-17 часов и продолжается до самой ночи.
Пациентам становится гораздо хуже от движений глаз, особенно от поворотов ими и при слежении за движущимися объектами. Пульсация в голове очень часто не просто субъективная жалоба: действительно можно увидеть пульсацию артерии на виске. Эта головная боль облегчается от плотного надавливания. У больных может наблюдаться значительное психическое возбуждение, оно присутствует также у детей, и ребенок, перегревшийся на солнце, ночью почти обязательно впадет в делирий.

Bryonia

Картина Bryonia совершенно иная. Обычно головные боли начинаются ночью.
Пациент просыпается с головной болью, но не вполне уверен, болит ли у него голова, пока не встанет с постели и не начнет двигаться. Он жалуется на тупую тяжесть во лбу, словно болит передний отдел мозга, и эта тупая боль обычно иррадиирует через всю голову в затылок. Головная боль начинается утром при вставании с постели и продолжается весь день. Головные боли
Bryonia могут начаться и днем, но это следствие какой-то определенной причины. Обычно же боли начинаются ночью. В общем, пациент накануне переутомился, залежался в постели и встал поздно, возможно, переел или выпил слишком много - скорее все-таки переел, - и утром у него появилась типичная головная боль Bryonia. Иногда пациентка типа Sepia приедет на день в город за покупками, посетит театр, и часто в тот же вечер у нее появляется типичная головная боль Bryonia. Другая причина, когда у пациентки Sepia может развиться такая головная боль, - глаженье белья. Ей будет жарко, она устанет, у нее разболится голова, и если назначить
Bryonia, то головная боль быстро исчезнет.

Вместе с тупой болью в голове имеется чувство тяжести и жара, что сопровождается общей зябкостью, особенно в области кистей и стоп. Это не похоже на типичных пациентов Bryonia, которым от жары всегда хуже.

При головной боли ощущается тяжесть в глазах, и любые попытки напрячь зрение очень болезненны. Если головная боль действительно резкая, то голова становится крайне чувствительной к прикосновению. Даже волосы чувствительны к прикосновению, но, несмотря на это, головная боль облегчается от плотного надавливания.

Как и все остальные симптомы Bryonia, эти головные боли резко усиливаются от движений, толчков. Пациенты раздражительны, и когда у них болит голова, не выносят разговоров с окружающими. Любая попытка разговора резко усиливает головную боль. Если же она связана с погрешностью в диете и когда болит голова, кишечник часто отказывается работать, и не опорожняется утром. Так что старый обычай принимать слабительное после обильного обеда, наверное, вовсе не был так плох. При наклонах пациент испытывает ощущение, что у него разорвется голова. Неподвижное лежание и прикладывание холодного ко лбу дают облегчение.

Chininum sulphuricum

Головные боли Chininum sulphuricum всегда связаны с расстройством пищеварения. Типичные пациенты - хронические диспептики довольно хрупкого сложения. Иногда у некоторых из них, переутомившихся после напряженного труда в течение одной-двух недель, появляется интенсивная головная боль.
Она начинается сзади, в шее, распространяется по всей голове и локализуется в области лба; по характеру она тупая и интенсивная. Одна диагностическая особенность этих пациентов - их внешний вид: кажется, что у них вот-вот начнется рвота. Кожные покровы бледные, потные, липкие, со своеобразным серовато-зеленым оттенком, который обычно появляется перед рвотой. Эти головные боли сопровождаются у таких пациентов сильным метеоризмом; они постоянно отрыгивают небольшие порции газа, с чуть кислым привкусом.
Появляется неестественное чувство голода, они все время хотят есть, но прием пищи не облегчает их состояние. У пациентов Lycopodium такое же чувство голода, но головная боль облегчается от еды, а вздутие желудка - от отрыжки, в то время как у пациентов Chininum sulphuricum такого не происходит. У этих пациентов наступает заметное облегчение, если прислонить голову к чему-нибудь холодному, хотя в целом они явно зябкие. Они стараются держать голову неподвижно, насколько это возможно, так как боль резко усиливается от поворота головы или глаз. Она также очень усиливается от ходьбы на свежем воздухе.

Cocculus

Есть два обстоятельства, когда появляются показания к назначению
Cocculus. Первое - когда у пациентов после длительной поездки возникают весьма типичные головные боли. Второе - когда головная боль появляется после периода напряжения, например у матери, просидевшей несколько ночей у постели больного ребенка, или у бизнесмена после каких-то неприятностей в делах, или перед экзаменами, когда человек усердно к ним готовился и очень мало спал.

Пациенты Cocculus часто жалуются на мертвецкую усталость, изнеможение и головокружение. У них возникает своеобразное ощущение пустоты и онемения головы, вслед за чем сразу же появляется чувство, словно голова лопнет от боли, будто свод черепа то открывается, то закрывается. Боль жесточайшая, особенно в затылке, и она почти всегда сопровождается тошнотой, иногда доходящей до рвоты. Боль усиливается от сна: вздремнув немного, больные просыпаются с ощущением значительного усиления головной боли. Головная боль резко нарастает и от стимуляторов - кофе, алкоголя и особенно от курения.
Во время головной боли больные не выносят жарких помещений, хотят притока холодного воздуха. Если резко болит затылок, то он становится крайне чувствительным, так что пациенты не могут лечь. Если головная боль, особенно затылочная, длится какое-то время, она начинает распространяться на заднюю поверхность шеи, и пациенту кажется, что голову его тянет к спине словно веревкой. Боль усиливается от движения, особенно резкого, от умственных усилий, а также от движений глаз и напряжения зрения.

Gelsemium

Немного сложно решить, к острым или хроническим лекарствам отнести
Gelsemium, так как у него есть и острые, и периодически рецидивирующие головные боли.

Острые головные боли возникают на фоне других заболеваний, как, например, ОРЗ, или после переохлаждения и появления насморка. Всегда в определенной степени страдает зрение: или это легкая нечеткость зрения, или диплопия, или частичная слепота, или мерцание перед глазами.

Во время головных болей эти пациенты становятся сонливыми и загруженными, всегда ощущается тяжесть в веках, им трудно держать глаза открытыми. Они говорят, что головная боль беспокоит их на фоне этой заторможенности и сонливости. Обычно она начинается до полудня и ослабевает ближе к вечеру. Если пациенты лягут, то, как правило, сначала головная боль усиливается, а потом, если полежать какое-то время, понемногу ослабевает.
Боль обычно нудная, сверлящая, часто в области лба, чаще над правым глазом; сопровождается ощущением холода в затылке. Когда головная боль носит особенно жестокий характер, она вызывает слабость и дурноту. Если пациенты хорошо выспятся, то она пройдет или по крайней мере значительно ослабнет.
Головная боль резко усиливается от движения; всегда беспокоит более или менее выраженная светобоязнь. Как только головная боль начинает ослабевать, наблюдается увеличение мочеотделения, и это очень веское основание для назначения Gelsemium. Рвота также практически всегда уменьшает головную боль.

Glonoinum

Glonoinum, следующий из этих препаратов, имеет очень четкую симптоматическую картину - теплового или солнечного удара.

Первое впечатление, что больной очень похож на пациента типа Belladonna, только состояние его гораздо более тяжелое. Здесь также наблюдается выраженная гиперемия лица, но более темного оттенка. Пациенты Belladonna ярко-красные, тогда как пациенты Glonoinum - багровые. Лицо у больных
Glonoinum более одутловатое, чем у Belladonna. Кожа у Glonoinum влажная; это не сухой жар Belladonna.

Больной постоянно жалуется, что голова буквально готова лопнуть, настолько сильно чувство полноты в ней, что весь череп ощущается отекшим.
Одновременно с головной болью обычно имеется та или иная степень зрительных расстройств - или вспышки молний перед глазами, или все видится в красном цвете, или может произойти временная потеря зрения. Боли в голове усиливаются от любого движения, сотрясения, резкого звука или любого физического усилия. Все это вызывает появление в голове биения, пульсации и ощущения, будто она лопнет. Облегчение наступает от ледяных аппликаций, от полного покоя и неподвижности. В типичном случае солнечного удара пациент сидит, опершись локтями в колени, сжимая голову в ладонях. Если больного о чем-то спросить, то он ответит, но вверх не посмотрит и головы не поднимет, так как старается держать ее настолько неподвижно, насколько это возможно.

Иногда, после пребывания на солнце, головная боль носит не обычный генерализованный характер, а принимает форму гемикрании. Тогда может появиться особенный симптом - гиперемия одной половины лица с расширением сосудов (на другой половине лица эти сосудистые знаки выражены значительно меньше). Иногда такие пациенты рассказывают, что, находясь в тропиках, получили солнечный удар и теперь у них появилась тенденция к возникновению подобных головных болей в летнее время, но уже в умеренном климате, хотя и не таких жестоких. Они начинаются с восходом солнца, наиболее сильны в полдень и проходят к закату. Как правило, Glonoinum полностью купирует подобную головную боль у пациента с солнечным ударом в анамнезе и такими временными модальностями.

Melilotus

Порой случается так, что пациент имеет все симптомы Glonoinum, но совершенно не отвечает на его назначение. У Melilotus имеются почти такие же симптомы, как и у Glonoinum, однако у больного немного больше выражены отупелость, сонливость и загруженность. Такие пациенты более чувствительны к грозовой погоде, чем Glonoinum, у которого нет признаков ухудшения состояния от грозы. Другая отличительная черта: пациенты Glonoinum и
Melilotus описывают свои страдания немного по-разному. Glonoinum беспокоит такое сильное чувство полноты в голове, что, кажется, она готова разорваться. У пациента Melilotus в голове возникает ощущение, что лопнет кровеносный сосуд. Так что если такого рода головная боль не купируется
Glonoinum, назначьте Melilotus, в 30-й потенции, но можно и в 200-й.

Iris

Непросто решить, включить ли Iris в рубрику острых лекарств или нет.
Головные боли бывают такими же острыми, как и у других препаратов, но также имеют тенденцию повторяться, рецидивировать. Пациенты рассказывают, что переутомились, и перед появлением головной боли в течение одного-двух дней чувствуют особенную усталость, сонливость и загруженность. Затем они просыпаются в 2 или 3 часа ночи и осознают, что у них начинает болеть голова. Часто боли предшествуют зрительные расстройства - гемианопсия, фотопсии или что-то в этом роде. Приступ обычно начинается - и в этом состоит отличие от многих других лекарств - со зрительных расстройств, рвоты и тошноты, еще до того как начнется головная боль. Рвотные массы очень характерны. Они похожи на таковые у Kali bichromicum - белые, вязкие, тягучие, часто совершенно безвкусные. Несколько часов спустя у пациента начинается мучительная боль с ощущением жара и полноты в голове; боль при этом совершенно оглушает и отупляет пациента. Обычно сильнее болит правая половина головы, но боль так сильна, что вовлеченной ощущается вся голова.
Боль сильнее в покое и уменьшается от осторожных движений. Она немного успокаивается от прохладного сквозняка, хотя усиливается от холодного воздуха; от прохладного воздуха становится явно легче. У пациента отмечается тенденция к появлению характерной сверлящей боли прямо в центре эпигастрия, если рвота длилась более 2-3 часов. Эта боль ощущается в проекции поджелудочной железы, и интересно то, что пациенты Iris чувствительны к сахару. Если они переутомились, у них появляется желание сладкого. Если они позволят себе съесть слишком много сладостей, у них разовьется типичная для Iris головная боль. Это обычный пример того, как разворачиваются события, и устанавливает связь между головными и панкреатическими болями.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: краткий доклад, деятельность доклад.





Предыдущая страница реферата | 3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 | Следующая страница реферата