Грибковые заболевания

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: ответ ru, бесплатно рассказы
| Добавил(а) на сайт: Икрамов.

Микроспория (mikrosporia) болезнь кожи и волос, вызываемая паразитическими грибами рода Microsporum: антропофильным Microsporum ferrugineum (ржавый), который патогенен только для человека, и зоофильным
Microsporum lanosum,патогенным для человека и животных (кошки, собаки).
Антропофильной микроспорией заражаются только от больных людей, в том числе через зараженные предметы (головные уборы, расчески и пр.). Микроспорией зоофильной болеют чаще дети, заражение которых происходит от больных кошек и собак или через предметы, содержащие споры этого гриба; заражение от человека бывает очень редко.

Антропофильная микроспория проявляется через 4—6 недель после заражения. На гладкой коже очаги напоминают поверхностную трихофитию и представляют собой четко очерченные кольца, состоящие из узелков, пузырьков, корочек. Кольца как бы вписаны одно в другое, иногда они сливаются. На волосистой части головы очаги возникают чаще в краевых зонах, где сливаются и образуют обширные участки поражения с переходом на гладкую кожу. Воспалительная реакция обычно отсутствует, в очагах отмечается слабое шелушение, часть волос обломана на уровне 6—8 мм и более. Субъективные ощущения отсутствуют.

Зоофильная микроспория характеризуется возникновением на гладкой коже очагов округлых очертаний с валиком по периферии из слившихся пузырьков, папул, корочек, которые очень напоминают поверхностную трихофитию гладкой кожи.
На коже волосистой части головы обычно образуется 1—2 крупных очага с резкими границами, округлых или овальных очертаний, часто с небольшой воспалительной реакцией и отрубевидным шелушением на поверхности. Волосы в очагах все обломаны на уровне 4—6 мм, они как бы подстрижены, в связи с чем это заболевание длительное время называлось стригущим лишаем. Обломанные волосы имеют беловатый цвет, так как грибы, как чехол, покрывают «пеньки» обломанных волос. Подтверждает диагноз микроспории зеленое свечение пораженных волос при освещении лампой Вуда.

Диагностика трихофитии и микроспории. В чешуйках, ногтях находят мицелий, а в волосах — споры гриба. Для идентификации рода гриба проводят культуральную диагностику, используя в этих целях искусственные питательные среды.
При обнаружении в чешуйках и ногтях мицелия можно говорить лишь о наличии при соответствующей клинической картине грибкового заболевания, так как мицелий при всех описанных микозах выглядит одинаково.Отношение спор гриба к волосу позволяет уточнить диагноз микоза. Так, при исследовании волоса, пораженного возбудителем поверхностной трихофитии (хроническая трихофития взрослых) обнаруживается Тг. endothrix. При этом волос сплошь заполнен цепочками из расположенных параллельно спор. При инфильтративно- нагноительной форме споры грибов, располагаясь цепочками, окутывают волос снаружи, внутри волоса могут быть лишь единичные споры. Пораженные волосы больных микроспорией представляются окутанными очень мелкими, мозаично расположенными спорами; внутри волоса обнаруживают небольшие скопления таких же спор и отдельные нити мицелия.

Лечение трихофитии и микроспории. Лечение больных проводится в стационаре. Внутрь назначают гризеофульвин из расчета 22 мг на 1 кг массы тела ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы (20—25 дней), затем через день в течение 2 недель и 2 раза в неделю в течение еще двух недель до полного выздоровления. Волосы в очагах сбривают 1 раз в неделю и очаги смазывают утром 3-5% настойкой йода, на ночь –5% серно-салициловой или 5-10%серно-дегтярной мазью. При поражение гладкой кожи очаги смазывает утром 2-5% йодной настойки и 5%серно-салициловой мазью вечером в течение 2 недель. При хронической трихофитии взрослых обязательна коррекция обширных нарушений
Лечение больных инфильтративно-нагноительной формой трихофити начинают с назначения примочек или влажно высыхающих повязок из 10-20%водного раствора водного ихтиола, 0,25%раствора нитрата серебра или раствора лактата этакридина 1:1000.Перед применением примочек с очагов удаляют корки и проводят ручную эпиляцию в очаге и на 0,5 вокруг него,Затем в течение 3-3 недель очаг поочередно смазывают 5%йодной настойкой и 5%серно-дегтярной мазью.

Профилактика.При поверхностной и хронической трихофитии, при микроспории, профилактика заключается в осмотре контактов в семье(каждые 5 дней в течение 6-8 недель) и коллективах, особенно детских в которых находился больной. При микроспории, вызванной М. lanosum, кроме осмотра контактов в детских коллективах, важными профилактическими мероприятиями являются отлов беспризорных кошек и собак, систематический осмотр домашних животных.Профилактика инфильтративно-нагноительной трихофитии заключается в обследовании всех лиц, контактировавших с больным; ветеринарная служба проводит осмотр и лечение больных животных. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения.

6

5.МИКОЗЫ СТОП

Микозы стоп - очень распространенное хроническое заболевание кожи и ногтей.
Выделяют 4 клинические формы эпидермофитии, каждая из которых может сочетаться с поражением ногтей стоп:

Клиническая характеристика эпидермофитии

|Клиническая форма|Локализации на |Симптомы |Объективные |
| |стопах | |явления |
|стертая |Складки |Небольшое |Иногда слабый зуд|
| |между5-6,4-3 |шелушение | |
| |пальцами | | |
|сквамозная |Свод стоп |Небольшая эритема| |
| | |с шелушением, |Слабый зуд |
| | |иногда утолщение | |
| | |кожи по типу | |
| | |омозолелости | |
|дисгидротическая |Свод стопы |Напряженные |Часто сильный зуд|
| | |разнокалиберные | |
| | |пузыри, эрозии, | |
| | |корочки | |
|итеригинозная |Складки между |Мацерация, |Часто сильный зуд|
| |пальцами |мокнутие, | |
| | |эрозирование, | |
| | |трещины | |

Все формы эпидермофитии, но чаще дисгидротическая и интертригинозная, могут осложняться лимфангитом и лимфаденитом вследствие присоединения пиококковой инфекции, которые часто сопровождаются повышением температуры и нарушеним общего состояния. Эпидермофития может осложниться рожистым воспалением голени, развитием, прежде всего на кистях, вторичных аллергических высыпаний, в которых никогда не обнаруживаются элементы гриба. При эпидермофитии поражаются в основном ногти I и V пальцев стоп. В толще ногтя появляются пятна и полосы желтого цвета, которые, медленно увеличиваясь, занимают весь ноготь. Постепенно развивается более или менее выраженный подногтевой гиперкератоз, в результате которого ноготь утолщается. Болевые ощущения отсутствуют.

При рубромикозе, помимо поражения кожи и ногтей стоп, в процесс могут вовлекаться кожа и ногти кистей, а также гладкая кожа.

Поражение кожи стоп и кистей характеризуется сухостью и небольшим ороговением кожи с подчеркнутым рисунком кожных борозд и муковидным шелушением последних. Иногда кожа ладоней имеет красновато-синюшный цвет.
Вначале, как правило, поражается стопа, позднее появляются проявления микоза на кистях. На гладкой коже определяются обширные очаги с крупнофестончатыми очертаниями, центр очагов синюшно-розового цвета, слегка шелушится. По периферии очагов имеется прерывистый воспалительный валик, состоящий из узелков, корочек, чешуек. В процесс часто вовлекаются пушковые волосы. При поражении ногтей стоп и кистей в их толще образуются серовато- желтые пятна и полосы, постепенно занимающие весь ноготь. Ноготь может оставаться гладким, блестящим или деформируется, крошится и разрушается В отдельных случаях руброфития носит генерализованный характер — поражается вся кожа, включая кожу лица, ногти и пушковые волосы.

Эпидемиология. Заражение происходит в банях, душевых, бассейнах, спортивных залах, где на кожу здорового человека попадают дерматофиты вместе с чешуйками больных, страдающих микозом стоп. Возможно, внутрисемейное заражение при нарушении элементарных правил личной гигиены
(ношение одной обуви, чулок и т. д.).

Патогенез. Развитию микоза стоп способствует ряд факторов: повышенная потливость стоп, функциональные расстройства сосудов нижних конечностей, сухость кожи стоп с образованием трещин, особенно в межпальцовых складках, мелкие травмы, плоскостопие, длительное переохлаждение или перегревание нижних конечностей, длительное пользование резиновой обувью, нарушение эндокринной системы, снижение иммунологической реактивности организма и др.

Диагноз микоза стоп подтверждается обнаружением мицелия гриба в чешуйках или ногтях. Для определения вида возбудителя проводят культуральное исследование.

Лечение. При рубромикозе стоп и ладоней проводят отслойки рогового слоя мазями с кератолитическими веществами. Если поражена гладкая кожа, назначают 2 % йодную настойку и 3—5 % серно-салициловую мазь. Пораженные ногти удаляют, после чего назначают гризеофульвин, который больные принимают длительно (до полугода).

Лечение больных эпидермофитией зависит от формы заболевания и остроты воспалительного процесса. При наличии красноты, отечности, мокнутия, болезненности рекомендуются дезинфицирующие холодные примочки. Пузыри вскрывают. По мере стихания процесса применяют пасты (2—5 % борно- дегтярная, борно-нафталанная, ихтиоловая). После стихания островоспалительных явлений переходят на применение фунгицидных растворов
(фукарцин, 2 % йодная настойка) и мазей («Ундецин», «Цинкундан», 3—5 % серно-салициловая и 3—5 % серно-дегтярная).

Профилактика микозов стоп сводится к соблюдению мер личной гигиены
(борьба с потливостью, потертостью стоп и пр.) и общественной, которая включает гигиеническое содержание бань, душевых установок, бассейнов.

8

6.КАНДИДОЗ

Кандидоз - грибковое заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Болеют люди любого возраста, но чаще дети и лица престарелого возраста.

Клиника. Проявления кандидоза чрезвычайно разнообразны. Candida могут вызывать поражение слизистых оболочек, кожи, особенно складок, ногтей. Чаще всего встречаются поверхностные формы кандидозов. Иногда, при наличии благоприятных факторов и, прежде всего клеточного иммунодефицита, заболевание принимает генерализованный характер, при котором поражаются внутренние органы. Еще реже у детей возникает генерализованный гранулематозный кандидоз, протекающий торпидно и длительно.

Наиболее часто встречающейся формой поражения слизистой оболочки рта является дрожжевой глоссит. Он может длительное время существовать изолированно, особенно у лиц со складчатым языком, но может быть началом дрожжевого стоматита. Дрожжевой глоссит характеризуется появлением белого точечного налета на спинке языка. Налет легко снимается при поскабливании шпателем, после чего обнажается гладкая, слегка отечная гиперемированная поверхность. В дальнейшем весь язык покрывается налетом, который приобретает желтоватый или сероватый оттенок. В отдельных, упорно протекающих случаях глоссита налет пропитывается фибрином, образуя грубые желтовато-серого цвета пленки, которые плотно спаяны с подлежащей слизистой оболочкой. Встречается и другая форма дрожжевого глоссита — атрофическая, при которой слизистая оболочка спинки языка становится малиново-красной, сухой, блестящей, нитевидные сосочки атрофируются. Беловато-серый налет имеется только по периферии, на боковых поверхностях языка или в складках; он снимается с трудом и представляет собой слущивающийся эпителий, в котором под микроскопом без труда можно обнаружить грибы. При наличии благоприятных факторов и без соответствующего лечения процесс с языка распространяется на слизистую оболочку щек, губ, десен, нёба, миндалин.