Грибковые заболевания

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: ответ ru, бесплатно рассказы
| Добавил(а) на сайт: Икрамов.

Дрожжевой стоматит, или молочница (soor), характеризуется появлением белого налета на различных участках слизистой оболочки рта. В начале заболевания налет имеет вид белых точек, расположенных на неизмененной слизистой оболочке. У детей налет имеет вид створоженного молока, отсюда заболевание и получило название «молочница». В дальнейшем точечные очажки сливаются, образуя сплошной налет, который со временем пропитывается фибрином и приобретает вид желтовато-серых пленок. Пленки с трудом снимаются шпателем, после чего обнажается отечная гиперемированная слизистая оболочка, а иногда и легко кровоточащая эрозия.Дрожжевой глоссит следует дифференцировать от десквамативного глоссита. При последнем на спинке языка появляются участки десквамации эпителия различной величины и формы, окруженные венчиком белого цвета, который образуется разрыхленным слущивающимся эпителием; участки десквамации эпителия мигрируют. Дрожжевой глоссит и дрожжевой стоматит необходимо отличать от лейкоплакии и красного плоского лишая, при которых серовато-белый цвет слизистой оболочки обусловлен ороговением, а потому даже при энергичном поскабливании шпателем он не удаляется. Кроме того, дрожжевой стоматит дифференцируют от мягкой лейкоплакии, при которой слизистая оболочка разрыхлена, имеет серовато- белый цвет, эпителий частично слущивается и скусывается больным, после чего образуются небольшие поверхностные ссадины. Отсутствие в исследованном материале дрожжеподобных грибов позволяет исключить диагноз кандидоза.

Кандидоз миндалин характеризуется небольшим покраснением дужек и миндалин, которые покрыты точечным или сплошным белым, легко снимающимся налетом. Болезненность при глотании отсутствует. Кандидоз миндалин следует дифференцировать от поражения миндалин, вызванного лептотриксом. При поражении лептотриксом на неизмененных по окраске миндалинах имеются желтоватые пробки, плотно сидящие в лакунах миндалин. Эти пробки удаляются с трудом, иногда при этом появляются болезненность и кровотечение. Пробки представляют собой колонии лептотрикса.

Кандидоз углов рта (кандидозная заеда) наблюдается преимущественно у лиц пожилого возраста с заниженным прикусом. Наличие глубокой складки в углах рта и постоянная мацерация этих участков кожи слюной создают благоприятные условия для возникновения дрожжевой заеды. Кожа в углу рта мацерирована, влажная, покрыта белым, легко снимающимся налетом, после удаления которого обнажается красная гладкая эрозированная поверхность.
Процесс чаще двусторонний, локализуется в пределах кожной складки. В редких случаях кандидоз с углов рта переходит на красную кайму губы, которая становится ярко-красной, отечной, покрывается сероватого цвета чешуйками и мелкими поперечно расположенными трещинами. При растягивании красной каймы возникает болезненность. Дрожжевую заеду следует дифференцировать от стрептококковой эрозии, для которой характерна яркая гиперемия, распространяющаяся за пределы кожной складки. В центре имеется щелевидная эрозия, часто покрытая нежными медово-желтого цвета гнойными корками.
Следует также помнить о возможной локализации в углах рта твердого шанкра и сифилитических папул.

Кандидоз складок кожи (дрожжевая опрелость) чаще всего встречается у детей грудного возраста и престарелых, особенно женщин, предрасположенных к полноте. У детей поражаются пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области. У женщин, кроме того, процесс часто отмечается в складках под молочными железами. Участки кожи в очагах поражения ярко- красного цвета, с четкими границами. Кожа слегка влажная, покрыта белым налетом. По периферии нередко имеются бордюр отслаивающегося эпидермиса и мелкие отсевы, которые при слиянии могут придавать границам поражения неровный характер.

Межпальцевая дрожжевая эрозия обычно возникает между III и IV пальцами кистей, чаще у лиц, занятых в кондитерском производстве, у судомоек, рабочих плодоовощных баз, т. е. носит профессиональный характер.
Кожа имеет ярко-красный цвет, очаги поражения с четкими границами, обычно не выходящими за пределы складки, в центре — эрозия со скудным серозным отделяемым.

Дрожжевая паронихия характеризуется отеком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы. Пораженные ногти могут иметь нормальную окраску, но иногда приобретают буровато-серый цвет.
Латеральные края ногтя как бы срезаны. Поверхность ногтя становится неровной, покрывается поперечными бороздками, имеет неодинаковую толщину.
Процесс, как правило, начинается от валика ногтя, а не со свободного края.
Врач-стоматолог, страдающий паронихией или онихией, не должен работать с пациентами, особенно с детьми, так как возможна передача данной инфекции.

Этиология и патогенез. Грибы рода Candida считаются условно-патогенными, так как часто сапрофитируют на слизистых оболочках и у здоровых людей.
Проявление их патогенных свойств в значительной степени зависит от состояния макроорганизма. Различные заболевания, снижающие иммунитет, являются фоном для возникновения кандидоза. К ним относятся болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, особенно сахарный диабет, нарушение витаминного баланса, тяжелые, истощающие организм заболевания, такие, как рак, лейкоз и др., дисбактериоз, возникающий при длительном лечении антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками. Реже возможно заражение дрожжеподобными грибами, например заражение новорожденного от матери при прохождении через родовые пути.

10

Диагноз. Кандидоз диагностируют на основании обнаружения в материале, взятом из очага поражения, дрожжеподобных грибов. Материал берут на предметное стекло и обрабатывают 20% раствором едкой щелочи. Время обработки зависит от характера материала. В свежеприготовленном нативном препарате можно обнаружить скопления почкующихся дрожжевых клеток и тонкие ветвящиеся нити псевдомицелия. При посеве на культуральные среды количество колоний на 1 г материала должно быть свыше 1000. Обнаружение единичных дрожжевых клеток не дает права ставить диагноз кандидоза.

Лечение. Устраняют факторы, способствующие возникновению заболевания.
Больные с упорно протекающим кандидозом должны быть тщательно обследованы в отношении возможного диабета, лейкоза, желудочно-кишечной патологии и др.
При упорной кандидозной заеде требуется протезирование, при котором следует повысить прикус. Из наружных средств при поверхностных формах кандидоза применяют растворы анилиновых красителей, в первую очередь фиолетовых, и раствор фукарцина, 10—20% раствор буры в глицерине, нистатиновую, левориновую мази, клотримазол (канестен). При упорно протекающих кандидозах и генерали-зованных формах назначают нистатин, не менее 6 000 000 ЕД в сутки, леворин по 4000000 ЕД в сутки. Хороший терапевтический эффект оказывает амфотерицин В. При дрожжевом стоматите и глоссите применяют декамин в виде карамели (0,15 мг декамина в одном драже). Больные, страдающие кандидозом, должны соблюдать диету с ограничением углеводов.
Назначают большие дозы витаминов группы В, в первую очередь рибофлавин.
Тщательная санация и гигиена полости рта также являются необходимым условием борьбы с кандидозом. С целью профилактики необходимо вылечить больного от основного заболевания, на фоне которого возникает кандидоз. При длительном лечении антибиотиками, особенно детей, необходимо с профилактической целью назначать нистатин. Иммунитета кандидоз не оставляет.

11

7.ЛИТЕРАТУРА

Кожные и венерические болезни. Авт.: А. Л. Машкиллейсон, С. А.
Кутин, Е. А. Абрамов и др.; Под ред.А.Л.Машкиллейсона.-М.:Медициеа,1986.-
256с., ил.

12

СОДЕРЖАНИЕ

1.Грибковые болезни 1стр.

2.Отрубевидный (разноцветный) лишай 2стр.

3.Трихофития 3стр.

4.Микроспория 5стр.

5.Микозы стоп 7стр.

6.Кандидоз
9стр.

7.Литература 12стр.