Предыдущая страница реферата | 3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 | Следующая страница реферата

1) Клиническое обследование;

2) Изучение результатов копрограмм – типичный копрологический синдром недостаточности панкретического пищеварения развивается при утрате 80-

90% функционирующей паренхимы;

3) Рентгенологическое исследование органов брюшной полости – позволяет выявить кальцинаты на поздних стадиях у 30% больных.
II. Этап

1) «Золотой стандарт» - ЭРПХГ;

2) УЗИ;

3) КТ – можно выявить очаги некрозов, кальцинаты, кисты, которые не обнаруживаются при УЗИ. Кроме того, меньшее число неудач при тучности и пневматозе.

Общим недостатком методов визуализации является недостаточная информативность при раннем распознавании хронического панкреатита, когда морфологические изменения отсутствуют. В этом случае необходимо оценить функцию поджелудочной железы.

4) Тесты, позволяющие оценить функцию поджелудочной железы:

. Прямые (требуют дуоденального зондирования):

V Секретин-холецистокининовый (секретин-церулиновый) тест;

V Тест Лунда;

. Непрямые (неинвазивные, косвенные):

V Химические методы оценки креатореи и стеатореи – РАВА-тест

(бентираминовый) и панкреалауриновый;

V Радионуклидные методы – тест с меченным триолеином и масляной кислотой.

V Прямая количественная оценка содержания панкреатических ферментов в кале – эластазный тест.
III. Этап

. Эндоскопическая ультрасонография – возможно раннее выявление изменений паренхимы и протоков при сравнении с обычной паренхимой

(чувствительность – 86%, специфичность – 98%).

Лечение

При первом обращении пациента к врачу на первый план могут выступать различные синдромы: боль в животе, проявления экзокринной или эндокринной панкреатической недостаточности, осложнения панкреатита, например, желтуха.
Соответственно с этим и лечение больных проводится по нескольким направлениям: большое значение имеет отказ от употребления алкоголя, даже у пациентов с неалкогольной этиологией заболевания; соблюдение диеты с низким содержанием жира (до 50–75 г/сут) и частым приемом небольших количеств пищи; купирование боли; проведение ферментной заместительной терапии, борьба с витаминной недостаточностью; лечение эндокринных нарушений.
Состоит из 3 этапов:
1. Оказание неотложной помощи с тяжелым обострением отечно- интерстициального панкреатита, приближающегося по симптомам к острому.
2. Оказание помощи при обострении, не достигшем степени острого.
3. Поддерживающая терапия после стихания явлений обострения.

Неотложная терапия больному с тяжелым обострением отёчно-интерстициального
ХП

Характерными особенностями болезни обычно оказываются упорные боли в верхней половине живота, нередко сопровождающиеся рвотой и симптомами общей интоксикации. Принципы неотложной терапии:

1. Уменьшить до минимума функциональную активность ПЖ: голод (в первые 3 дня, разрешается пить минеральную воду, чай с мёдом, белковые омлеты на пару, объём жидкости должен обеспечивать потребности организма /1,5-

2 литра), удаление содержимого желудка с помощью постоянного отсоса через назогастральный зонд, прием антацидов и Н2-гистаминовых блокаторов 2-5 поколения, ИПП, сандостатина.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: человек изложение, ответы 9 класс.





Предыдущая страница реферата | 3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 | Следующая страница реферата