Иридодиагностика

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: первый снег сочинение, оформление доклада
| Добавил(а) на сайт: Viveja.

Взаимный разворот осветителя и бинокулярного микроскопа (угол биомикроскопии) колеблется в пределах ±60°; отсчитывается угол биомикроскопии на круглой шкале (20), вращающейся вместе с осветителем. Тут же расположены 2 винта, при помощи которых осветитель и микроскоп закрепляют под данным углом биомикроскопии. При угле биомикросконии, равном нулю осветитель находится перед микроскопом в среднем положении и закрепляется фиксационным устройством (21); в этом положении бинокулярный микроскоп и осветитель вращаются вокруг колонки штатива одновременно. Это перемещение осуществляют рукой. Движения осветителя и микроскопа в вертикальном направлении производят вращением маховика (22). Координатный столик состоит из неподвижного основания и верхней подвижной части — верхнего плато, перемещаемого во всех направлениях движением рукоятки (23).
Перемещение плато, а вместе с ним осветителя и микроскопа в передне-заднем направлении составляет 40 мм, в боковых направлениях — 105 мм.

Лицевой установ для фиксации головы пациента состоит из подбородочной части (24) и налобника (25), которые снабжены гигиеническими отрывными бумажными салфетками. Подбородочная часть установа подвижна в вертикальном направлении (до 99 мм), что позволяет добиться хорошего упора головы как у взрослых, так и у детей. Подбородочную часть перемещают вращением маховика
(26).

На лицевом установе с каждой стороны имеется приспособление (27) для фиксации взора пациента в нужном направлении. Оно представляет собой колпачок с точечным отверстием, освещенным изнутри электрической лампой
МН—14 (6,3 В, 0,28 А), питающейся от сети переменного тока через понижающий трансформатор. На пути света помещен красный светофильтр, что обеспечивает яркую (красную) окраску светящихся фиксационных точек, которые в зависимости от надобности могут быть установлены в различных положениях.

Инструментальный столик очень удобен в эксплуатации, поскольку он мал и имеет винтовое устройство, обеспечивающее его перемещение по вертикали.
Снизу к инструментальному столику прикреплен понижающий трансформатор, внизу также размещены некоторые элементы электромонтажа прибора, выключать.

Регулировка осветителя лампы производится легко поскольку нить накала благодаря специальной центрирующей обойме, в которой укреплена электрическая лампа, уже центрирована относительно изображения щели. Если регулировка осветителя производится впервые, ее необходимо начинать с установки трансформатора на нужное напряжение. Клеммы его установлены для включения в электросеть напряжением 220 В. Для перевода на напряжение 127 В надо вывернуть контактный винт из гнезда 220 В и ввернуть его в гнездо 127
В. Включив прибор в осветительную сеть, приступают к регулировке самого осветителя. Это необходимо не только в процессе монтажа вновь полученной щелевой лампы, но и при смене электрической лампы, при налаживании осветительной щели. Патрон с горящей электрической лампой вставляют в круглое отверстие корпуса осветителя. Для того, чтобы свободно вставить и перемещать патрон лампы, необходимо ослабить зажимную гайку (8), повернув ее влево. Полностью открывают диафрагму вертикальной и горизонтальной щелей, для чего рукоятки (II) выводят в крайние положения, ставя их против обозначенной на шкале цифры 8. На пути лучей света поворотом диска (12) помещают свободное отверстие диафрагмы. Патрон с лампой осторожно продвигают вверх до тех пор, пока на наружной поверхности головной призмы не появится изображение спирали. Оно должно быть четким, вертикальным и занимать центральное положение. Спираль становится лучше видимой, если ее рассматривать на фоне экрана — обычной белой или лучше папиросной бумаги, приложенной вплотную к призме. При косом расположении спираль необходимо выровнять, придав ей вертикальное положение поворотом патрона электрической лампы вокруг ее вертикальной оси.

В процессе работы иногда не удается получить изображения спирали с середине освещенной щели; она упорно размещается сбоку, и в просвете щели видна лишь ее половина или треть. Это связано с дефектом заводской центрировки нити накала лампы в центрирующей обойме. В таких случаях следует самим центрировать лампу, а вместе с ней и спираль, подкручивая или ослабляя шурупы на наружной поверхности обоймы. После получения качественного изображения центрально расположенной спирали патрон лампы нужно закрепить в корпусе осветителя зажимной гайкой. Белый экран необходимо перенести вместо предполагаемого положения глаза больного, после чего движение рычага, при помощи которого изменяется ширина щели, получить на экране наиболее узкую щель.

В иридодиагностике используют не только иридобиомикроскопию и иридофотографию, но также и другие современные аппараты и методики.

К ним относится ряд оптико-электронных приборов, разработанных во ВНИИ медицинского приборостроения. Они предназначены для объективной оценки 2 основных блоков радужки: нервно-мышечного, управляющего зрачком, и сосудистого, осуществляющего питание радужки. Остановимся на кратком описании этих приборов.

Фотоэлектронный пупиллограф предназначен для исследования биорегуляции пупилломоторной системы, эффекторное звено которой на радужке представлено в виде кольцевой гладкой мышцы — сфинктера и радиальной — дилататора. В основе прибора заложен фотоэлектронный принцип. Изображение зрачка глаза, подсвечиваемого невидимым пучком света, ( помощью оптической системы проецируется на чувствительный слой фотоприемника. Изменение размера зрачка, вызванное световой диффузной вспышкой или другим видом стимуляции, сопровождается изменением его изображения и, как следствие этого, колебанием величины светового потока. В результате с выхода фотоприемника снимается электрический сигнал аналоговой формы,, который усиливается и фиксируется на регистрирующем устройстве в виде пупиллограммы.

Автоматизированная обработка пупиллограмм на ЭВМ проводится по 10 информативным признакам: латентному периоду сужения и расширения, отношению времени расширения к времени сужения и др.

Интрапупиллограф — фотоэлектронный прибор, предназначенный для исследования реакции зрачка на локальные световые вспышки. В этом случае с помощью специального устройства стимуляции на разные участки сетчатки попеременно подаются световые вспышки с угловым разрешением 15—20 угл. мин., а оптикоэлектронным каналом фиксируются ответные реакции зрачка.
Поскольку возбуждение, создаваемое отдельной световой вспышкой, формируется ограниченным участком сетчатки, связанным со своими единичными пупилломоторными волокнами, то представляется возможность дифференцированного исследования пупилломоторного тракта на уровне отдельных групп волокон и, возможно, отдельных групп сегментов сфинктера.

Сканирующий пупиллограф, построенный по фотоэлектронному принципу, позволяет регистрировать размер зрачка в покое и его изменения при стимуляции в абсолютных значениях. Принцип действия прибора заключается в следующем. Изображение зрачка глаза, подсвечиваемого невидимым пучком света, с помощью проекционной оптической системы сканируется относительно чувствительного слоя фотоприемника по синусоидальнему закону. В результате с выхода фотоприемника снимаются электрические импульсы, длительность которых пропорциональна размеру диаметра зрачка. Последние усиливаются и на регистрирующем устройстве фиксируются в виде серии импульсов.
Автоматизированная обработка результатов на ЭВМ сводится к построению пупиллограммы в абсолютных значениях диаметра зрачка и тех информативных признаков, которые .указаны в фотоэлектронном пупиллографе. С помощью этого прибора исследуется гиппус зрачка, отражающий интегральную картину флуктуаций всей пупилломоторной системы.

Биокалиброметр, или фотоэлектронный сканирующий микрофотометр, предназначенный для измерения в абсолютных значениях калибра сосудов, пигментных пятен, лакун и других информативных знаков с наружной поверхности глаза радужки и глазного дна. Принцип действия прибора заключается в следующем. Негативный или позитивный снимок радужки или другого участка глаза устанавливается в специальное устройство. С помощью видоискателя определяется участок снимка для исследования и на него направляется сканирующий световой луч. При прохождении луча через измеряемый микроучасток снимка происходит изменение светового потока, которое фиксируется фотоумножителем, установленным за пленкой.

Сканирующий калиброметр предназначен для измерения калибра сосудов с наружной поверхности глаза непосредственно у пациента. Прибор работает следующим образом. Сосуд или группа сосудов, выбранные для измерения оптической системой проецируются в плоскость фотоприемника. Специальная сканирующая система в виде зеркала, установленного на оси электромагнитной головки, смещает изображение сосуда относительно фотоприемника по синусоидальному закону. В результате с выхода последнего снимается электрический импульс, длительность которого пропорциональна калибру сосуда, а его форма отражает внутреннюю структуру сосуда. При этом по форме импульсов измеряются наружный калибр сосуда, его пульсация, размер русла кровотока и изменения его величины (пульсация), толщина сосудистой стенки в сечении, по которому осуществляется сканирование сосуда.

С помощью перечисленных приборов проведены экспериментальные исследования для оценки состояния биорегуляции мышечного и сосудистого блоков радужки, которые вместе с результатами клинических исследований рассматриваются в качестве научной основы иридодиагностики.

Особо важную роль в автоматизированной иридопупиллографии может сыграть комплекс цифровой обработки изображений СВИТ. С его помощью можно производить широкий круг операций:

1. вводить изображение радужки глаза для цифровой обработки с телевизионной камеры или магнитных носителей;

2. переносить изображение радужки на магнитные носители для долговременного хранения;

3. наблюдать на экране цветного монитора вводимое изображение радужки и результаты его обработки;

4. получать количественные характеристики отдельных элементов радужки;

5. детально просматривать изображение радужки;

6. моделировать изображение радужки;

7. проводить препарирование и различные преобразования участков и знаков радужки;

8. выводить результаты обработки на внешние носители.

В перспективе на основе комплекса СВИТ предполагается проводить автоматизированную постановку предварительного топического диагноза при массовых профилактических осмотрах населения и диспансеризации больных по многопрофильной медицинской программе.