Ранняя диагностика детских церебральных параличей

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: республика реферат, дипломная работа по праву
| Добавил(а) на сайт: Степнов.

Сравнительная характеристика нормального и аномального развития.

Четвертый период (6-9 месяцев)

|Неврологические |Нормальное развитие |Патологические признаки |
|симптомы | | |
|Поза и |На спине |Ребенок может |Ребенок не может |
|мышечный | |произвольно менять позу:|самостоятельно изменить |
|тонус | |поворачиваться со спины |позу. Отмечается отчетливое|
| | |на бок и на живот, |сопротивление пассивным |
| | |самостоятельно садиться |движениям. При гемипарезах |
| | |через поворот. |пораженная рука более |
| | |Сопротивление пассивному|согнута и приведена к |
| | |движению умеренное. |туловищу, отмечается |
| | | |тенденция к разгибательному|
| | | |положению ноги. Дети с |
| | | |мышечной гипотонией |
| | | |предпочитают лежать на |
| | | |спине. Снижено |
| | | |сопротивление пассивным |
| | | |движениям. При |
| | | |эмоциональных реакциях, |
| | | |попытке к движению |
| | | |появляются дистонические |
| | | |атаки. |
| |Тракция за |Голова, туловище, ноги |Голова запрокидывается. При|
| |руки |активно подтягиваются к |гемипарезе ощущается |
| | |рукам. К концу периода |сопротивление разгибанию |
| | |при тракции ребенок |паретичной руки |
| | |может встать на ноги. | |
| |На животе |Выражен поясничный |Выявляется значительное |
| | |лардос Из положения лежа|повышение мышечного тонуса.|
| | |на животе, |Не формируется |
| | |поворачивается на спину,|разгибательная поза. |
| | |встает на четвереньки, |Ребенок не любит лежать на |
| | |пытается передвигаться |животе, т.к. не может |
| | |(7-8 месяцев). |произвольно изменить позу. |
|Поза и |Горизонталь|Наряду с верхним |Рефлекс Ландау отсутствует |
|мышечный |ное и |появляется верхний |или выражен только верхний.|
|тонус |вертикально|рефлекс Ландау (образует|Оптическая реакция опоры |
| |е |дугу, открытую к верху).|рук отсутствует или |
| |подвешивани|В вертикальном положении|асимметрична. В |
| |е |контроль головы и |вертикальном положении |
| | |опорная реакция ног |нарушение контроля головы. |
| | |выражена хорошо. |В состоянии вертикального |
| | | |подвешивания при |
| | | |гипертонусе ноги напряжены,|
| | | |разогнуты, приведены, |
| | | |перекрещены. При гемипарезе|
| | | |пораженная нога больше |
| | | |разогнута, опора на носки. |
| | | |При мышечной гипотонии |
| | | |опорная реакция ног |
| | | |нарушена. При формировании |
| | | |атактической формы ДЦП |
| | | |ребенок опирается на широко|
| | | |расставленные ноги, |
| | | |прогибает их в коленных |
| | | |суставах и быстро теряет |
| | | |опору. |
|Тонические шейные и |Полностью заторможены, |Наблюдаются при наличии |
|лабиринтный рефлексы |иногда можно отметить их|мышечной гипертонии |
| |фрагменты. | |
|Безусловные рефлексы |Не вызываются. |Выражены |
|Реакции выпрямления и|Ребенок поворачивается, |Задержано развитие |
|равновесия |сидит, встает на колени,|произвольных движений на |
| |ползает, разнообразятся |животе ребенок не |
| |движения рук и ног. |удерживает массу тела на |
| |Начинается формироваться|животе на вытянутых руках, |
| |реакции равновесия. К |не может опереться на одну |
| |8-9 месяцам появляются |руку. Посаженный не |
| |попытки принять |сохраняет позу. При |
| |вертикальную позу и |выраженной гипотонии |
| |передвигаться. |складывается, располагая |
| |Совершенствуется функция|туловище между ногами. Не |
| |рук: быстрое хватание в |садится, не передвигается, |
| |различных направлениях, |не встает (не делает |
| |перекладывание предметов|попыток). Не захватывает |
| |из одной руки в другую |игрушку. |
|Голосовые реакции |Появляется лепет. |Лепет отсутствует или |
| |Подражание взрослому и |малоактивный. |
| |самому себе. | |
|Эмоциональные и |Постоянное |Ориентировочная реакция на |
|психические реакции |сосредоточение на |новое лицо недостаточна. |
| |каком-либо виде |Отсутствует стремление к |
| |деятельности. В 8-9 |подражанию, готовность к |
| |–месяцев начинает |игре с взрослыми. В тяжелых|
| |общаться с взрослым с |случаях дети пассивны, не |
| |помощью жестов, |интересуются окружающим. |
| |стремится к подражанию | |
| |(играет «в ладушки», | |
| |нюхает цветок). | |

Таблица 5

Сравнительная характеристика нормального и аномального развития.

Пятый период (9 -12 месяцев)

|Неврологические |Нормальное |Патологические признаки |
|симптомы |развитие | |
|Поза и |На спине |В период |При двусторонней гемиплегии |
|мышечный | |бодрствования |выражен гипертонус, поза |
|тонус | |находится на |разгибательная с приведением |
| | |спине |конечностей. Снижена двигательная |
| | |незначительное |активность. При гиперкинетической |
| | |время. Мышечный |форме ДЦП дети предпочитают |
| | |тонус нормальный,|разгибательную позу на спине, |
| | |не препятствует |характерна мышечная дистония. При |
| | |активным |тяжелой гипотинической форме дети |
| | |движениям. |также сохраняют разгибательную |
| | | |позу на спине. В легких случаях с |
| | | |пастической диплегии дети могут |
| | | |изменить позу. |
| |Тракция за |Ребенок быстро |Различные степени запрокидывания |
| |руки |садится или |головы и нарушение функции |
| | |встает на ногу. |подтягивания туловища за руками. |
| | |Голова на одной | |
| | |линии с верхней | |
| | |части туловища. | |
| |На животе |Положение на |Развиваются лабиринтный |
| | |животе использует|установочный рефлекс на голову, |
| | |как промежуточный|опора на руки. Эти реакции |
| | |этап для перехода|нормализуют мышечный тонус и |
| | |из одной позы в |уменьшают выраженность |
| | |другую. |патологической позы. При |
| | | |гиперкинетической форме ДЦП детым |
| | | |трудно сохранять позу на животе, |
| | | |т.к. они не опираются на руки, а |
| | | |отводят их назад. При атактической|
| | | |форме дети опираются на руки, но |
| | | |встать на четвереньки не могут |
| | | |из-за нарушения равновесия. При |
| | | |выраженной гипотонии сохраняется |
| | | |разгибательная поза. |
|Поза и |Горизонталь|Рефлекс Ландау |Рефлекс Ландау отсутствует или |
|мышечный |ное и |кратковременный. |выражен частично, быстро угасает. |
|тонус |вертикально|Из этого |В вертикальном положении контроль |
| |е |положения ребенок|головы при легкой диплегии и |
| |подвешивани|пытается сесть |гемиплегии хороший — при других |
| |е |или встать на |формах от удовлетворительного до |
| | |ноги. |полного отсутствия. |
| | |Поставленный на |В состоянии вертикального |
| | |опору стоит |подвешивания при гипертонусе ноги |
| | |самостоятельно |напряжены, разогнуты, приведены, |
| | |или с поддержкой.|перекрещены. При гемипарезе |
| | |Контроль головы |пораженная нога больше разогнута, |
| | |хороший. |опора на носки. При мышечной |
| | | |гипотонии опорная реакция ног |
| | | |нарушена. |
|Тонические шейные и |Не вызываются |Характерны для тяжелых |
|лабиринтный рефлексы | |спастических форм ДЦП. При |
| | |дистонических и гипотонических |
| | |формах возникают периодически. |
|Безусловные рефлексы |Не вызываются. |Выражены. Их наличие — один из |
| | |признаков ДЦП. |
|Реакции выпрямления и|На 9-10 месяце |При выраженном поражении рук |
|равновесия |закрепляются |ребенок предпочитает позу на |
| |реакции ползания |спине, не может самостоятельно |
| |на четвереньках, |сидеть. Из-за выраженности |
| |вставания. В |тонического шейного симметричного |
| |конце первого |рефлекса дети не стоят на |
| |года ребенок |четвереньках. При спастической |
| |начинает ходить. |диплегии дети долгое время |
| |Берет мелкие |осваивают навыки самостоятельно |
| |предметы двумя |стояния и ходьбы (из-за |
| |пальцами, |недостаточности реакций |
| |манипулирует |равновесия). При атактической |
| |тремя – четырьмя |форме выражены задержка |
| |предметами. |становления реакций выпрямления и |
| | |особенно равновесия. |
| | |Неполноценность движения рук |
| | |варьирует от легких нарушений |
| | |координации пальцев кисти до |
| | |полной невозможности направить |
| | |руку к предмету. |
|Голосовые реакции |Активный лепет. |Синдром гипервозбудимости. У детей|
| |Ребенок повторяет|нарушен сон. Склонность к быстрой |
| |слоги, копирует |смене настроения. Дети произносят |
| |интонацию. К |мало звуковых сочетаний, не |
| |концу первого |подражают звукам и слогам. |
| |года произносит | |
| |5-6 лепетных | |
| |слов. | |
|Эмоциональные и |Все действия |Снижен интерес к игрушкам, реакция|
|психические реакции |эмоционально |на новое, на незнакомого человека |
| |окрашены. После 9|реакция неадекватная. |
| |месяцев адекватно|Познавательные реакции |
| |реагируют на |отсутствуют. Затруднено питье из |
| |речевое общение и|чашки, жевание, дети поперхиваются|
| |интонацию, |во время еды. |
| |понимают | |
| |обращенную речь, | |
| |узнают голоса | |
| |близких. | |
| |Появляется | |
| |интерес к | |
| |рассматриванию | |
| |книг с картинками| |
| |к ритмам простых | |
| |песен. | |

Литература

1. Бадалян Л.О. Детская неврология. — М.: ООО «МЕДпресс», 1998.

2. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи.

— К.: Здоровья, 1988.

3. Справочник по неврологии детского возраста/ Б.В. Лебедева, В.И.

Фрейдков, Г.Г. Шанько и др.; Под ред. Б.В. Лебедева. — М.: Медицина,

1995.

4. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. — М.: Медицина, 1995.