Предыдущая страница реферата | 14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24

Старшие братья и сестры больного, у которых не обнаружены проявления сифилиса, подлежат диспансерному наблюдению до полового созревания.

При непереносимости пенициллина на фоне гипосен-сииилизирующей терапии назначается эритромпщш

(0,5—1,0 г в сутки в течение 20 дней, при затруднении приема таблеток
— в капсулах или свечах) в сочетании с препаратами висмута. При непереносимости эритроми-цина детям старше 6 мес проводят лечение бийохинолом.

КРИТЕРИИ ИЗЛЕЧЕННОСТИ СИФИЛИСА

После окончания лечения пациент переводится на диспансерное наблюдение и подвергается тщательному клинико-серологическому обследованию для установления его излеченности. При этом учитываются следующие показатели.

1. Качество полученного лечения, его соответствие существующим схемам, достаточное количество курсов, соблюдение оптимальных интервалов между введениями противосифилитических препаратов и между курсами, применение неспецифического лечеуия, соблюдение пациентом режима.

2. Динамика серологических реакций в процессе терапии. Хорошим показателем является стойкая негативация стандартных серологических реакций после 1—2-го курсов лечения. Для оперативного анализа эти показатели целесообразно в эпикризе после окончания лечения суммировать по приводимой форме.

Учитываются результаты исследования спинномозговой жидкости до начала лечения, показатели РИБТ и РИФ, переносимость терапии.

3. Результаты клинико-серологического обследования пациента (с участием венеролога, невропатолога, терапевта, офтальмолога, рентгенолога) после окончания лечения — отсутствие признаков сифилиса, нормальная спинномозговая жидкость, отрицательные стандартные серологические реакции.
У больных, начавших лечение при наличии вторичного сифилиса, в основном рецидивного, скрытого и в более поздних стадиях болезни, после окончания полноценного лечения при отрицательных стандартных серологических реакциях
РИБТ и РИФ могут оставаться положительными длительное время.

Продолжительность диспансерного наблюдения зависит от стадии болезни до начала лечения (табл. 13).

В период диспансерного наблюдения больные обследуются в течение первого года каждые 3 мес, второго и третьего года — каждые 6 мес и в последующие годы — раз в 12 мес.

При комплексном обследовании через год после окончания лечения по поводу первичного серопозитивного, вторичного свежего и рецидивного, скрытого серопозитивного, третичного, висцерального, нервного, серорецидивного, серорезистентного и врожденного сифилиса наряду с клиническим, неврологическим, офтальмологическим (глазное дно), рентгенологическим (состояние аорты) обследованием необходимо исследовать спинномозговую жидкость (при отсутствии противопоказания для поясничного прокола). По окончании клинико-серологического наблюдения рекомендуется поставить РИБТ с кровью.

Лица без проявлений сифилиса, но в прошлом болевшие, подлежат тщательному комплексному клинико-серологическому обследованию (с консультацией терапевта, невропатолога, офтальмолога, рентгенолога, с исследованием спинномозговой жидкости). Их не берут на учет (даже при неполноценном лечении), если с момента заражения прошло более 10 лет, и при всестороннем обследовании признаки болезни не обнаружены.

Больные со стойкоположительными стандартными серологическими реакциями переводятся на диспансерное наблюдение после полноценной специфической и неспецифической терапии и трех дополнительных курсов при отсутствии у них клинических проявлений болезни (устанавливается путем комплексного обследования) и нормальной спинномозговой жидкости. После десяти лет наблюдения их снимают с учета.

Если после лечения обнаруживается серологический или клинический рецидив, проводят углубленное комплексное обследование пациента и назначают лечение в соответствии с полученными данными. Снятие с учета больного, которого не удается разыскать, проводится на основании справки городского адресного стола или сельского совета, свидетельствующей о том, что он в данной местности не проживает. Если больной умер, к истории болезни прилагается справка ЗАГСа.

ПРИНЦИПЫ ДОПУСКА НА РАБОТУ И В ДЕТСКИЕ КОЛЛЕКТИВЫ БОЛЬНЫХ

СИФИЛИСОМ В ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ

После завершения в стационаре полноценного первого курса лечения и исчезновения клинических проявлений болезни больной, продолжающий систематическую терапию или закончивший ее полностью и переведенный на диспансерное наблюдение, может быть беспрепятственно допущен к работе в детских и коммунальных учреждениях, предприятиях общественного питания и др.

Дети, больные врожденным или приобретенным сифилисом а также получающие профилактическое лечение, допускаются в детские учреждения после завершения в стационаре одного полноценного комбинированного курса лечения
( антибиотиками и препаратами висмута) или двух курсов — антибиотиками, а при превентивном лечении — после одного курса пенициллина.

Литература:
1. М.В. Милич Эволюция сифилиса "Медицина" Москва 1987г.
2. М.П. Фришман Ошибки в диагностике сифилиса "Здоров'я" Киев 1983г.
3. А.І. Мілявский Що треба знати про сифіліс "Здоров'я" Київ 1988г.
4. Н.А. Торсуев, М.Н. Бухарович Сифилис "Здоров'я" Киев 1975г.
5. У.М. Мирахмедов, Н.А. Торсуев, М.Н. Бухарович, М.П. Фришман Краткое руководство по сифилидологии "Медицина" Ташкент 1977г.
6. В.Ф Ундриц и др., Болезни уха, горла и носа (руководство для врачей)
7. И.Б. Солдатов Руководство по оториноларингологии Москва Медицина 1997г.
8. Джеймс Е. Фитцпатрик, Джон Л. Элинг Секреты дерматологии

Скачали данный реферат: Grechko, Kudrjashov, Владилена, Karzhaubaev, Shulepin, Уткин.
Последние просмотренные рефераты на тему: судебная реферат, реферат по английскому, шпаргалки по физике, решебник по русскому языку класс.





Предыдущая страница реферата | 14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24