Предыдущая страница реферата | 3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 | Следующая страница реферата

Вероятным признакам позднего врожденного сифилиса. Которые значимы только в сочетании с положительными серологическим реакциями, патологическими изменениями спинномозговой жидкости, данными анамнеза, результатами обследования родителей. Относят саблевидные голени, радиальные рубцы Робинсона – Фурное, ягоцеобразный череп, деформации носа, сифилитические хориоретиниты и гониты. Некоторые формы нейросифилиса и поражения зубов. Кожные покровы нормальные или покрыта характерными рубцами поверхность костей то гладкая, то бугристая. Если процесс в кости не закончен, больные жалуются на боль и ломоту по ногам; реже встречается
«сабельное предплечье».

Рубцы Робинсона – Фурье располагаются радиально вокруг углов рта. Губ, на подбородке и являются исходом диффузной папулезной инфильтрации в грудном возрасте. Клинически схожие рубчики могут оставаться после перенесения детьми кандидоза, пиодермии, ожогов.

Ягодицеобразный («башенный») череп развивается в результате остеопериостита лобной и теменной костей и ограниченной гидроцефами, что наблюдается у детей и при рахите.

Перенесенный в раннем детстве сифилитический насморк может привести к недоразвитию костной или хрящевой части носа и образованию седловдной или ступенчатой деформации носа (седловидный, лорнетовиный, «козлиный» нос).
При позднем врожденном сифилисе на дне глаза можно наблюдать мелкие пигментированные участки. Процесс захватывает сосудистую оболочку глаза диск зрительного нерва. Хориоретинит бывает не только сифилитический. Но и туберкулезной этиологии.

Артриты (гониты или синовиты) при позднем врожденном сифилисе протекают хронически, ведут к тугопоодвижности коленных, локтевых суставов.

Поражения нервной системы при позднем врожденном сифилисе могут проявляться в идее дисексоновской эпилепсии, гемипарезов, гемиплечий, расстройств речи, спинной сухотки и прогрессивного паралича. Следует подчеркнуть, что наличие перечисленных вероятных признаков и дистрофий дает основание лишь полагать, но не утверждать наличие врожденного сифилиса.
Постановке диагноза помогают результаты серологических исследований крови, особенно РИБТ.

Врожденный сифилис может наблюдаться в третьем поколении. Описаны единичные случаи сифилиса у четвертого поколения.

Прогноз.

Чем раньше установлен диагноз и проведено лечение, тем прогноз лучше.
У не леченных или плохо леченных больных женщин большая часть беременности заканчивается абортами, мертворождениями или рождением нежизнеспособных вскоре погибающих детей. Чем раньше происходит заражение плода, тем меньше шансов на благополучный исход беременности. Дети, не имеющие в момент рождения проявлений сифилиса, имеют больше шансов на жизнь. Своевременное лечение, хороший гигиенический режим и уход, грудное вскармливание значительно улучшают прогноз.

Серологические реакции

Диагностика сифилиса основывается на клинических и лабораторных данных.

Среди последних чрезвычайно ценными являются серологические исследования, которые проводятся не только для подтверждения диагноза сифилиса, но и ля наблюдения за его динамикой под вилянием проводимой терапии.

Серология сифилиса сегодня представляет собой отдельную область знаний. Созданы различные реакции, получившие в разных странах государственное признание.

Важно, чтобы полученные результаты были правильно истолкованы. Чего можно достигнуть лишь при знании основ серологии. В нашей стране для серологической диагностики сифилиса в соответствии с последней инструкцией
1995 г. применяются.

. Комплекс серологических реакций (КСР), в который входят реакция связывания комплемента с трепонемным и кардиолипиновым антигенами и микрореакции преципитации (МП) с кардиолипиновым антигеном;

. Специфические (трепонемные) реакции – реакция иммобилизации бледных трепонем (РИЬП) и реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

Указанные реакции имеют различную чувствительность специфичность и рекомендованы к применению в зависимости от поставлено задачи.

При массовых профилактических обследованиях населения на сифилис применяется микрореакция преципитации (МП) (микрореакция на стеле, или экспресметод диагностики сифилиса) с плазмой крови или инактивированной сыворотки крови обследуемых. Эта реакция становится со специальным кардиолипиновым антигеном. Результаты реакции оцениваются качественно как
4+, 3+, 2+ и отрицательные. Преимущество экспресс метода заключается в быстроте получения ответа (через 30-40 минут), небольшом объеме необходимой для анализа крови (2-3 капли плазмы), которую можно брать у пациентов из пальца.

С помощью этого экспресс –метода обследуются также лица, подлежащие периодическим медицинским осмотрам на венерические болезни. Если экспресс – метод применяется изолировано, то он является лишь отборочным тестом.

На основании его диагноз сифилис не устанавливают, а обследуемых направляют к дерматовенерологу ля дальнейшего клинического обследования и исследования их крови с помощью УСР, РИБТ, РИФ. Экспресс –метод не применяют у беременных, доноров в связи с тем, что часто дает ложноположительные результаты. Средние медицинские работники, прошедшие специальную подготовку, производят взятие крови из пальца и постановку МП.
Учитывать ее результаты обязаны врачи – лаборанты.

Реакции связывания комплемента.

С трепонемным и кардиолипиновым антигенами применяются для подтверждения диагноза сифилиса при наличии активных проявлений болезни, для обследования лиц, бывших в пловом контакте с больным сифилисом, выявления латентного (скрытого) сифилиса, эффективности проводимой терапии.
При обследовании больных психиатрических и неврологических стационаров.
Доноров и беременных, включая лиц, направляемых на искусственное прерывание беременности.

Кровь для исследования берут в количестве 5-7 мл из локтевой вены стерильной иглой. У грудных детей кровь берут из височной вены или из надрезов на пятке.

Взятие крови производят строго натощак. И оставляют ее в чистых сухих пробирках на 2-3 ч при комнатной температуре для свертывания. Постановку
КСР и специфических реакций производят в серологических лабораториях кожно- венерологических учреждений.

Принцип РСК заключается в том, что реагины, находящиеся в сыворотке крови больных сифилисом, обладают свойством вступать в соединенеия с различными антигенами. Образовавшиеся комплексы сортируют введенный в реакцию комплемент. Для индикации комплекса реагины – антиген – комплемент используется гемолитическая система (смесь эритроцитов барана с гемолитической сывороткой).

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: культурология, сочинение 3.





Предыдущая страница реферата | 3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 | Следующая страница реферата