Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 | Следующая страница реферата

- 5.5/1000 .

При первых подозренях на предлежание плаценты женщина госпитализи- руется до конца беременности.

ЛЕЧЕНИЕ: бета-адреномиметики( партусистен, бреканил, сальбутамол) спазмолитики ( но-шпа, белладонна)

Если есть центральное предлежание плаценты - кесарево сечение. Непол- ное предлежание можно вести per vias naturalis при отсутствии кровоте- чения. Если есть возможность родоразршения через естественные родовые пути ( определяются шероховатые плодные оболочки) необходимо вкрыть плодный пузырь. Если после вхождения головки в родовой канал кровотече- ние не остановилось - кесарево сечение.

Дифдиагноз с шеечно-перешеечной беременностью, раком шейки матки, ва- рикозным расширением вен вагалища, отслойкой плаценты.

Преждевременная отслойка плаценты ( 0,5 - 1,3%).

Причины:1. Группа повышенного риска - ОПГ-гестоз, ГБ, вторичная ярте- риальная гипертензия, сахарный диабет, механическая травматизация.

2. полиамнион, многоплодие.

3. короткая пуповина( менее 35 см

Диагноз ставится на основани изучения факторов риска.

Клиника: кровтечение/ 35%/ , гипертонус матки- 50% , локальная болез- ненность- 30% , нарастающие признаки гипоксии плода. В зависимости от площадиотслойки - погноз. Отслойка более 1/3 площади - гибель плода.Ро- дившиеся живыми дети обладают повышенной чувствительностью к гипоксии, девочек чувствительны к кровопотере.

При отслоке плаценты и наличии кровотечения высока вероятность разви- тия ДВС-синдрома.

Кровотечения в 3м периоде родов менее интенсивные, из-за большого ко- личества тромбопласинов. При имбибиции матки кровью невозможно нор- мальное сокращение миометрия - матка Кювелера.( при этом кровопотеря

1000-150мл).

Ведение: срочное родоразрешение, переливание теплой крови, вскрытие плодного пузыря( чтобы снизить вероятность матки Кювелера). Наличие мертвого плода не является показанием к кесареву сечению.

КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПРОЦЕССЕ РОДОВ И РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ.

Диаметр головки плода 9,5- 10 см.

Рождение последа; отторжение паценты может происходить ретроплацен- тарной гематомой( по Шульцу) или скраю ( по Дункану).

Прзнаки отделения плаценты: Шредера - дно матки поднимаетсь в правое подреберье преобретает вид песочных часов. Альфельда - лигатура нало- женная на пуповину около половой щели отходит. Кюстнера- Чукалова - при надавливнии ребром ладони на низ живота лигатура не уходит.Штрассмана - при постукивании по дну матки вибрация на пуповину не передается. Пока не выделится послед контракция матки не произойдет. При отделившейся плаценте можно применить приемы выделения последа: прием Абуладзе - переднюю брюшную стенку собирают в складку и просят женщину потужиться. Прием Креде-Лазаревича - выпусккается моча, матка массируется, далее матка захватывается рукой ( болбшой палец на перед- ней поверхности, 4 других на задней.

Аномалии сократительной деятельности -- это отклонение от нормальной деятельности матки.При этом виде потологии роды приобретают либо заяж- ное , либо стремительное течение. Повышается родовой травматизм: гипок- сия плода, асфиксия новрожденного,травмы спинного и головного мозга, переломы и т.д. ПРи этом возникают трудности в ведении родов.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. изменение силы маочных сокращений

2. изменение интервалов

3. изменение периодичности схваток - дискоординированная родовая дея- тельность.

Водитель ритма матки находится в роге матки. Наибольшая сила сокраще- ний в дне матки, нижние сегменты практически не сокращаются.Запись произаводят с помощю наружной гистерографии ( КТГ), иногда регистри- руют внутриматочное давление.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: рефераты по истории россии, титульный лист курсовой работы.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 | Следующая страница реферата