Предыдущая страница реферата | 2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 | Следующая страница реферата

АД в ночное время на 10-20%.

2. «Непогружающийся тип» («non-dippers»), характеризуется недостаточным снижением АД в ночное время (менее 10%). Могут быть кривые, относящиеся к подтипу «night paeker» («ночной пик»), когда ночное давление превышает дневное. Чаще встречаются мозговые инсульты и осложнения со стороны сердца и почек. Часто у пожилых, с синдромом ночного апное, при злокачественном течении, вторичных гипертензиях, почечной недостаточности.

3. «over dippers», характеризуется чрезмерным снижением АД в ночное время

(более 22%). Прогностически так же неблагоприятен. У пациентов с распространенным атеросклеротическим поражением коронарных и мозговых артерий чрезмерное снижение АД может привести к гипоперфиузии.
Сегодня суточное мониторирование АД не является обязательным методом. Его используют в следующих ситуациях:

V Необычные колебания АД во время одного или нескольких визитов;

V Подозрения на «гипертензию белого халата» у больных с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний;

V Симптомы, позволяющие заподозрить наличие гипертензивных эпизодов;

V АГ, рефрактерная к медикаментозному лечению.

Обследование больных с артериальной гипертензией

Цели обследования больных с АГ:

V Подтвердить стабильность повышения АД;

V Исключить вторичный характер артериальной гипертензии;

V Устранить устранимые и неустранимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний;

V Оценить наличие повреждений органов-мишеней, сердечно-сосудистых и других сопутствующих заболеваний.

V Оценить индивидуальную степень риска ИБС и сердечно-сосудистых осложнений;
При анализе истории заболевания следует собрать следующую информацию:

V Семейный анамнез АГ, сахарного диабета, дислипидемии, ИБС, мозгового инсульта и заболеваний почек;

V Продолжительность и степень повышения АД, эффективность и переносимость предшествующей антигипертензивной терапии;

V Наличие ИБС или сердечной недостаточности, цереброваскулярной болезни, периферических сосудистых заболеваний, диабета, подагры, дислипидемии, бронхоспазма, нарушений сексуальной функции, заболеваний почек, других заболеваний и информацию о препаратах, используемых для лечения имеющихся состояний;

V Симптомы, позволяющие предполагать вторичных характер АГ;

V Образ жизни пациента, в том числе диета (употребление жиров, соли, алкоголя), курение, физическая активность, наличие избыточной массы тела или ожирения (индексы массы тела, талия/бедра для оценки распределения жировой ткани);

V Приём препаратов, повышающих АД (оральные контрацептивы, НПВС, эритропоэтин, циклоспорин, стероиды);

V Личностные, психосоциальные и другие факторы (обстановка в семье, на работе, уровень образования), способные повлиять на приверженность к антигипертензивной терапии.
Полное физическое исследование включает:

V 2-3-кратное измерение АД в соответствие с международными стандартами;

V Измерение роста, веса, расчёт индекса массы тела; измерение окружности талии и бёдер, расчет отношения талия/берда;

V Исследование глазного дна для установления степени гипертензивной ретинопатии;

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: антикризисное управление предприятием, купить диплом высшее.





Предыдущая страница реферата | 2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 | Следующая страница реферата