Предыдущая страница реферата | 5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15 | Следующая страница реферата

Примеры формулировки диагноза

o Эссенциальная гипертензия I стадии. o Эссенциальная гипертензия, злокачественное течение. Хроническая сердечная недостаточность IIБ стадии. Гипертонический нефроангиосклероз. ХПН II стадии. o ИБС. Стабильная стенокардия напряжения, II ФК. Гипертоническая болезнь

III стадии.

Классификация эссенциальной гипертензии по ДАГ-1

Возможные диагностические заключения

o Артериальная гипертензия I-III степени (степень указывается при отсутствии лечения). Неосложненная форма. Риск 1 или 2. Перечисление факторов риска (например, дислипидемия). o Артериальная гипертензия с преимущественным поражением сердца

- Гипертоническое сердце. Гипертрофия левого желудочка (возможны уточнения: с коронарной недостаточностью, концентрическая, ассиметричная, эксцентричная);

- ИБС: стенокардия с указанием функционального класса;

- НК с указанием функционального класса. o Артериальная гипертензия с преимущественным поражением мозга

- Перенесённое ОНМК;

- Признаки хронической сосудистой патологии мозга

(дисциркуляторная энцефалопатия).

Критерии страт риска, степень риска

|Категория|Диагностические критерии |Риск |Примечания |
|риска | |развития СС| |
| | |осложнений | |
| | |в ближайшие| |
| | |10 лет | |
| |Степень АГ |Факторы риска |Поражение |Ассоциированные | |
| | | |органов-мишеней |клинические | |
| | | | |состояния | |
|Низкий |I степень |- |- |- |Менее 15% | |
|риск | | | | | | |
|(Риск 1) | | | | | | |
|Средний |II-III степень |- |- |- |15-20% |Эта группа включает |
|риск | | | | | |пациентов с |
|(Риск 2) | | | | | |различным уровнем |
| | | | | | |АД. Принципиальным |
| | | | | | |признаком |
| | | | | | |принадлежности к |
| | | | | | |группе является |
| | | | | | |наличие факторов |
| | | | | | |риска при отсутствии|
| | | | | | |поражений |
| | | | | | |органов-мишеней и |
| | | | | | |сопутствующих |
| | | | | | |заболеваний. |
|Индекс Соколова-Лайона: SV1 + RV5/RV6 > |22 |100 |
|35 мм | | |
|Корнельский вольтажный индекс RavL + SV3|42 |96 |
| | | |
|> 28 мм у мужчин | | |
|> 20 мм у женщин | | |
|RavL > 11 мм |11 |100 |

Прочие признаки: увеличение амплитуды R в левых грудных отведениях и амплитуды S в правых; признаки поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки – перемещение переходной зоны вправо; смещение ЭОС влево; смещение сегмента ST ниже изолинии и формирование отрицательного или двухфазного зубца Т в отведениях I, aVL, V5,6.

ЭКГ критерии гипертрофии и/или перегрузки левого предсердия

1. Р-mitrale в I, aVL, V5,6.

2. Увеличение продолжительности Р более 0,1 с.

3. Отрицательный или двухфазный Р в III (непостоянный признак).

ЭхоКГ признаки гипертонического сердца

ММЛЖ=1,04 ( [(МЖП + ЗСЛЖ + КДР)3 – (КДР)3] – 13,6

Формула R. Devereux – N. Reichek
Признаком гипертрофии ЛЖ является увеличение индекса массы миокарда левого желудочка у мужчин более 134 г/м2, у женщин более 110 г/м2.
Критерии гипертонического сердца по данным ЭхоКГ:

1. Гипертрофия левого желудочка:

V Толщина МЖП ( 0,12 см;

V Толщина ЗСЛЖ ( 0,12 см;

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: антикризисное управление предприятием, купить диплом высшее.





Предыдущая страница реферата | 5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15 | Следующая страница реферата