Предыдущая страница реферата | 5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15 | Следующая страница реферата

За отчетный период всего сделано 311 спирографий , мной. 62

НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ:

В последний год освоен метод дуплексного сканирования сосудов головного мозга, но пока широкого применения не нашел, так как метод трудоемкий и ставки на это исследование не выделены.

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ проводится в нашем отделении с 1989 года.
Сущность этого метода заключается в выявлении патологического очага в коре и подкорковых структурах головного мозга и уточнении их локализации. На локализацию патологического очага указывают отведения, в которых регистрируется патологическая активность. Электроэнцефалография достаточно информативна и характерна при таком заболевании как эпилепсия. Очаг эпиактивности проявляется на ЭЭГ в виде пиков спайков, острых волн, комплексов пик-волна и острая- медленная волна..

Кроме типичной эпиактивности существуют так называемые условно – эпилептиформные феномены , которые расцениваются как признаки снижения порога судорожной готовности.. К этим феноменам относятся гиперсинхронный заостренный альфа- ритм , гиперсинхронный бета – ритм и дельта-ритм.

Но выявления очага эпиактивности, не являются 100 %, особенно, если
ЭЭГ снята в межприступный период.

Иногда ЭЭГ может оказывать помощь в выявлении поверхностно расположенного очага поражения опухоль, абсцесс, область ушиба мозга, зона инфаркта Сам патологический очаг электрическую активность не генерирует и характеризуется зоной электрического молчания.

Патологические изменения обусловливаются перестройкой активности, прилегающей к очагу ткани и характеризуется ограниченной областью патологической медленноволновой активности. Отдифференцировать чем именно обусловлена патологическая активность по ЭЭГ не представляется возможным

Глубокорасположенные и медленно растущие опухоли могут по ЭЭГ не проявиться.

За отчетный период в отделении сделано и расшифровано 2260 ЭЭГ , мною –452 ЭЭГ

АНАЛИЗ СОПОСТАВЛЕНИЯ ДАННЫХ ЭХОКАРДИОГРАФИИ И

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ АНЕВРИЗМОЙ СЕРДЦА

Электрокардиографическим данным принадлежит, как правило, важнейшая роль в диагностике инфаркта миокарда, определение его локализации и размеров.

При достаточно больших размерах инфаркта миокарда часто подвергающийся миомаляции участок теряет сократительную способность , истончается и выбухает во время каждой систолы.Если не происходит разрыва миокарда, то образуется аневризма сердца.

Аневризмы левого желудочка возникают намного чаще, чем правого, при этом в области верхушки и передней стенки левого желудочка формируется около 80 % аневризм. Аневризмы сердца сердца обнаруживаются у 15% – 20 % больных, переживших острый период инфаркта миокарда.

Развиваясь в остром и подостром периоде инфаркта миокарда аневризма затем стабилизируется в размерах , ее стенка укрепляется за счет рубцовой соединительной ткани, некоторую благоприятную роль может играть и столь частый в области аневризмы пристеночный тромбоз, благодаря которомут может и уменьшиться объем аневризматического мешка.

В зависимости от стадии инфаркта миокарда различают острую, подострую и хроническую аневризму сердца. В зависимости от характера выпячивания стенки левого желудочка различают “ диффузные” “плоские” и мешотчатые аневризмы. Последние имеют тенденцию к увеличению, более значимы для гемодинамиики и – в остром и подостром периоде – увеличивается опасность возникновения разрыва миокарда.

Аневризма сердца ухудшает гемодинамику при каждой систоле часть крови поступает в аневризматическое выпячивание и увеличивает опасность развития тромбоэмболий, поскольку в ней , как правило, образуются тромботические массы.

Возникновению аневризм могут способствовать такие факторы, как сохраняющаяся артериальная гипертензия, чрезмерная физическая активность больного в острой и подострой стадии инфаркта миокарда , но решающую роль играют размеры и глубина некроза. В области некроза образуется электрически пассиваная соединительная ткань, условия регистрации потенциала сердечной мышцы остаются близкими к тем, которые имели место в остром периоде заболевания.

Соответственно , при формировании аневризмы, не происходит характерной динамики ЭКГ, “ застывшей” на острой или начале подострой стадии инфаркта миокарда.

Как правило, в нескольких отведениях регистрируется комплекс QS или
Qr распостраненный трансмуральный инфаркт , но наиболее доказателен сохраняющийся при этом подъем сегмента ST с формированием отрицательного зубца Т или без него. Подъем сегмента ST может быть небольшим , но постоянным в течении многих лет. Если аневризма расположена в области передней стенки или верхушки левого желудочка непосредственно над областью патологической пульсации регистрируется комплекс QRS.
Однако не всегда признаки аневризм – «застывшая» картина острого или подострого инфаркта миокарда, признаки рубцовых изменений и аневризмы также могут быть одинаковыми.

Достаточно большие аневризмы преимущественно захватывающие верхушку и боковую стенку левого желудочка диагносцируются при обычной рентгенографии.

Зона парадоксальной пульсации и их динамика может быть выявлены у значительной части больных с помощью эхокардиографии.
Эхокардиография стала одним из предпочтительных методов выявления желудочковой аневризмы после инфаркта миокарда. В некоторых случаях возможности эхокардиографии по выявлению аневризмы выше, чем ангиография.

Аневризмы чаще вызывают передние инфаркты миокарда. Другой характеристикой аневризмы является патологический кровоток. В частности, допплеровсоке исследование показывает циркуляцию кровотока в большой акинетичной и дискинетичной аневризме. Обычно рядом с большими акинетичными сегментами встречается спонтанное эхоконтрастрирование. Патологический поток может быть предвестником тромбов.

Аневризма - это фактически конечный результат распостраненного инфаркта миокарда.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: научные статьи, культурология.





Предыдущая страница реферата | 5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15 | Следующая страница реферата